Перелом хірургічної шийки плеча: надання першої допомоги

переломи будь-яких кісток досить болючі. Трапляються вони в результаті різних травм - удару, падіння. Основними ознаками переломів є різкий біль, припухлість, набряк, знерухомлення місця пошкодження, деформація.

зміст:

• Будова плечової кістки
• Типи переломів хірургічної шийки плеча
• ознаки перелому
• методи діагностики
• лікування
• Надання першої допомоги
• Запобіжні заходи

Будова плечової кістки

Плечова кістка складається з тіла кістки і двох кінців. Тіло кістки називається диафиз, її кінці - епіфізи. Округла голівка зафіксована за допомогою зв`язок в суглобі лопатки кістки. Плечова кістка має анатомічну і хірургічну шийку. Анатомічна шийка розташована злегка вище, на ній кріпиться суглобова капсула. Переломи трапляються частіше саме хірургічної шийки, оскільки це місце найбільш вразливе і в більшій мірі піддається пошкоджень.

При даному виді переломів пошкоджується плечова кістка трохи нижче плечового суглоба.

До цього виду ушкоджень мають схильність жінки похилого віку. У літніх людей проявляється таке поширене захворювання, як остеопороз, яке і є основною причиною крихкості кісткових тканин.

З віком у людини відбувається характерна перебудова метафиза кістки плеча:

• Кількість кісткових балок зменшується.
• Кістковомозкові порожнини збільшуються.
• Зовнішня стінка кістки стоншується.

Відбувається перелом хірургічної шийки плеча в результаті раптового удару при падінні на руку. Рука при цьому може бути притиснута до тіла або відведена назад. Рухи в суглобі плеча обмежені і болючі.

Таким чином, непряма травма спричиняє перелому хірургічної шийки плеча. Відламки кістки іноді можуть зміщуватися. Закрите ізольоване пошкодження характерно для цього виду перелому. Відкритих травм цій галузі, як правило, не буває.

Типи переломів хірургічної шийки плеча

Переломи хірургічної шийки плеча трапляються досить часто.

Залежно від ступеня зміщення відламків переломи шийки плеча можуть бути:

• вбитими
• Невколоченнимі

Вколоченние переломи характеризуються тим, що відламки кістки входять один в одного.

Також розрізняють ще два типи переломів хірургічної шийки:

• Абдукціонно - тут відламки кістки формують кут, відкритий зовні. Утворюється від падіння на відведену руку.
• Аддукціонно - відламки формують відкритий всередину кут. Виходять від падіння на притиснуту до тіла руку.
• Абдукціонно тип перелому хірургічної шийки плеча є найпоширенішим.

Для правильного лікування необхідно шляхом діагностики встановити, який саме тип перелому у пацієнта. Лікування при тому чи іншому переломі буде дещо відрізнятися.

Ознаки перелому хірургічної шийки плеча

При падінні на руку або забитті виникає різкий біль в області плеча. Кінцівка стає фактично нерухомою. Використання руки для будь-яких дій неможливо. Якщо людина намагається зробити дію хворою рукою, посилюються больові відчуття.

Другою рукою пацієнт підтримує пошкоджену кінцівку, щоб зменшити біль. Тип перелому впливає на стан плеча - воно або приводиться до тіла або відводиться назад. В районі плеча область набрякає, можливе утворення великої гематоми. Якщо обмацати дельтоподібний м`яз, то пацієнт відчує більш сильну біль.

Плече на вигляд стає більшого розміру через сильний набряку тканин і скупчення в місці перелому крові. Будь-яке, навіть несуттєве ворушіння кінцівкою підсилює біль.

Якщо всі описані ознаки присутні, це означає наявність серйозного перелому. Необхідно якомога швидше звернутися до лікаря.

методи діагностики

Для встановлення точного діагнозу потрібно звернутися в лікарню. Якщо нещасний випадок стався в нічний час, можна скористатися послугами спеціального медичного закладу. При отриманні різного роду травм такою установою буде травмпункт. Там нададуть першу допомогу, можуть зробити знеболюючий укол. Після чого для проведення діагностики відправлять пацієнта на рентген.

Саме на рентгенівських знімках буде добре видно, в якій саме області плеча стався перелом, який тип перелому. Від цього будуть залежати подальші дії медичних працівників. Тільки після встановлення діагнозу призначають лікування.

Для більш ефективної діагностики в деяких випадках може призначатися комп`ютерна томографія. Це буває необхідно для тих пацієнтів, кому протипоказаний рентген.

Лікування перелому хірургічної шийки плеча

Кістки людини мають унікальну регенерує здатність. При їх щільному зіткненні один з одним утворюється кістковий мозоль. Саме це і забезпечує зрощення кісток скелета.

Лікування переломів засноване на двох обов`язкових діях медиків:

• проведення репозиції
• знерухомлення кінцівки

Для лікування потрібно повне знерухомлення кінцівки на тривалий період. Це досягається шляхом накладення гіпсової пов`язки. Тільки перш, ніж накладати гіпс, необхідно провести ручну репозицію для дотику уламків кістки. Якщо цього не зробити, зрощення кісток буде утруднено.

Репозиція - це повернення кістки в попереднє положення. Для проведення цієї процедури використовують місцеву анестезію, інакше пацієнту буде нестерпно терпіти біль.

Проведення репозиції дуже важлива процедура, вона лежить в основі правильного лікування переломів. Від того, наскільки точно стикаються відламки, буде залежати швидкість одужання, функціональність кінцівки, величина набряку і больового синдрому. Тому проводити репозицію повинен тільки досвідчений травматолог в медичній установі.

Якщо перелом легкої форми і характеризується наявністю тільки тріщини на кістки, то процедура репозиції не потрібно. На місце тріщини буде накладена шина, а потім гіпс.

Але оскільки перелом хірургічної шийки плеча часто супроводжується зміщенням в ту чи іншу сторону уламків кістки, репозиція необхідна.

Залежно від типу перелому руку фіксують в позиції відведення (аддукціонно тип) або приведення плеча (Абдукціонно тип). Зміцнення плеча спеціальної пов`язкою потрібно при вбитому типі перелому. Руку згинають у лікті і нерухомо фіксують від лопатки до кисті.

Знерухомлення застосовується приблизно на один місяць, повна працездатність повертається протягом восьми тижнів.

Після реабілітаційного періоду людина може продовжувати жити активним життям. Рука і плече будуть повноцінно функціонувати, як і до перелому. Але швидкість відновлення буде залежати від віку пацієнта.

У маленьких дітей травми трапляються частіше, але заживає все набагато швидше, ніж у дорослих. Найскладніше доводиться літнім людям і людям похилого віку.

Якщо стався нещасний випадок з літньою людиною і у нього виник перелом шийки плеча, кістки можуть зростатися протягом тривалого періоду. Іноді потрібно до півроку для повного відновлення.

Особливо важливо при переломах звертатися до лікувального закладу, так як зміщення відламків може спричинити за собою некроз м`яких тканин, а також розвиток великої гематоми. У цих випадках потрібна термінова репозиція.

Надання першої допомоги

Перелом плечової кістки досить поширений. Але не всі знають, які дії необхідно проводити для надання першої допомоги потерпілому.
Та людина, яка надає першу допомогу при переломі, повинен, перш за все, максимально знерухомити кінцівку.

Чому це важливо і для чого це робити?

Оскільки будь-який перелом кісток скелета супроводжується різким болем. Потерпілий може не витримати больових відчуттів і знепритомніти. Цей стан називається больовим шоком. Крім того, при зміщенні уламків кісток можуть бути пошкоджені тканини і всі рухи, вчинені після перелому, приведуть до ще більшого пошкодження тканин. Уламками кістки важливо не пошкодити нерви, це може привести до паралічу руки.

Потерпілий може заперечувати наявність у нього перелому, але якщо травма є і при здійсненні будь-яких рухів кінцівкою відчувається біль, необхідно провести заходи зі знерухомлення і викликати бригаду швидкої допомоги.

Пов`язку для знерухомлення накладають від здорової лопатки до самої кисті. Рука при цьому повинна бути зігнута в лікті і щільно притиснута до тіла. Можна до кінцівки прибинтувати шину, спеціально підготовлену під певний розмір. Після накладення шини руку підвішують на бинті в зручному для потерпілого положенні.

Замість шини часто застосовують дошки або палиці. Шина або пристосування, її заміняє, чи не накладають на оголене тіло, щоб уникнути пошкодження шкірних покривів.

Шина накладається якомога щодо кінцівки, щоб у хворого не було можливості здійснювати навіть мінімальні руху.

Правильно буде на місце перелому накласти шину, що може посприяти полегшенню стану потерпілого.

Але якщо досвіду накладати шину немає, то краще дочекатися медиків. Винятком буде відкритий перелом у потерпілого. При відкритому переломі необхідно провести дезінфекцію рани і накласти пов`язку, що давить і палять. Зробити це потрібно для запобігання великої втрати крові і зупинки кровотечі.

Самостійно неприпустимо вправляти кістки потерпілому, без медичного досвіду це робити заборонено. Так можна тільки нашкодити хворому.

Для зменшення набряку дозволяється використання холоду в місці пошкодження. Потерпілому можна дати будь-які ліки, спрямоване на зняття больового синдрому.

При здійсненні маніпуляцій з надання першої медичної допомоги потерпілому потрібно дотримуватися спокою і не піддаватися паніці. По-перше, це буде сприяти заспокоєнню хворого. По-друге, всі здійснювані дії будуть продуманими і чіткими.

Але навіть після надання першої допомоги потерпілому потрібно пам`ятати про те, що всі дії тільки тимчасово полегшать стан хворого. Обов`язково необхідно звертатися до лікарів для проведення діагностики та призначення правильного лікування.

Запобіжні заходи

Перелом хірургічної шийки плеча зустрічається часто. Тому для запобігання нещасних випадків необхідно дотримуватися запобіжних заходів.

Акуратно ходити в зимовий період, щоб уникнути падінь. Намагатися не ризикувати, катаючись на лижах або ковзанах. Чи не наступати на мокрий слизька підлога.

Під час перегляду відео Ви дізнаєтеся про вивих плеча.

Також важливо, особливо в літньому віці, приймати препарати для зміцнення кісток. Правильне повноцінне харчування має бути присутнім. Можна займатися легким і безпечним спортом і працювати над гнучкістю і розтяжкою. Тоді переломи траплятимуться набагато рідше, а якщо траплятися, то швидко гоїтися.