Симптоми і лікування ішемії міокарда

Безбольова ішемія міокарда може діагностуватися тільки на підставі додаткового обстеження на ЕКГ. Сам пацієнт ніяких ознак не відчуває (3% випадків), іноді говорить про підвищену втому.

Ця форма має свій код у Міжнародній класифікації хвороб (МКБ-10) I25.6. Інша назва - безсимптомна. Найчастіше зустрічається серед літніх пацієнтів, людей зі зниженою загальною больовий чутливістю.

Встановлено, що до 40% хворих зі стабільною стенокардією мають і безбольової напади. Механізм розвитку не відрізняється від загальних причин ішемії. Особливе значення надається аномалії розвитку нервових шляхів серця.

діагностика

Для правильної постановки діагнозу досить ЕКГ-досліджень. Іноді потрібно щоденний контроль. Значну допомогу надає Холтерівське моніторування. Спостереження проводиться протягом доби, не заважає пацієнтові.

Результати розшифровуються і дозволяють «побачити» і документально підтвердити безболевую ішемію, короткочасні напади, порушення ритму серцевих скорочень, глибину ураження м`яза серця при трансмуральном інфаркті, поширеність зони ішемії.

Спеціалізовані клініки і відділення використовують монітори з одночасним записом цифр артеріального тиску.

Ознаки гострої ішемії на ЕКГ

Лікарям будь-яких спеціальностей відомі ознаки гострого інфаркту. Інші форми і конкретні розташування ділянок ішемії може розпізнати лікар кабінету функціональної діагностики.

Дослідження додаткових відведень потрібні для діагностики ішемії задньої стінки серця.

Для виявлення залежності від фізичного навантаження проводяться проби з велоергометром, знімають ЕКГ після введення спеціальний лікарських препаратів.

лікування

Принципи лікування ішемії засновані на можливе усунення всіх чинників ризику, що впливають на кровопостачання серця:

буде потрібно відмову від куріння і алкоголю;
дієту з різким обмеженням холестерину називають «харчовим поведінкою», її потрібно дотримуватися все життя;
необхідно запобігати стресові ситуації, навчитися керувати емоціями, справлятися з нервовими навантаженнями;
фізичні навантаження різко скорочуються, потрібно щоденна ранкова зарядка, прогулянки в спокійному темпі.

Медикаменти

Для зняття нападів використовується Нітрогліцерин під язик або аерозольні форми (Ізокет). З метою тривалого застосування лікар призначає нітрати пролонгованої дії.

Препарати з групи блокаторів (Атенолол) дозволяють запобігти судинозвужувальну дію катехоламінів, поліпшити кровообіг у судинах серця.

Застосування аспіринових з`єднань дозволило, за даними міжнародного кардіологічного моніторингу, скоротити на 22% ризик розвитку гострої коронарної патології

Такі ліки, як Івабрадін, Нікоранділ, ранолазин, Триметазидин дозволяють відновити метаболізм на клітинному рівні, викликають звикання м`язових волокон до кисневої недостатності.

Рекомендовано довічне застосування статинів для зменшення вмісту ліпопротеїнів низької щільності в крові і профілактики атеросклерозу.

Аспірин в різних препаратах (Кардіаск, Кардіомагніл), Клопідогрел приймають постійно по одній таблетці, щоб знизити згортання крові і ймовірність тромбозу коронарних артерій.

застосування кардіохірургії

Розвиток кардіохірургії показало значні успіхи у відновленні кровопостачання міокарда, усунення джерел аритмії.

Хірургічні методи застосовуються за суворими показаннями, при відсутності ефекту від медикаментозної терапії або неможливості її використання.

Найбільш поширена операція установки стентів для розширення звуженої судини. Вибір оперативного лікування залишається за кардіохірургом. Можливості вирішуються після ангіографії коронарних судин, дослідження розвитку колатералей.