Ти тут

Струс мозку: ознаки у дітей і дорослих, що робити, наслідки

568484648

ЧМТ з усіх видів травм, мабуть, найпоширеніші, особливо в дитячому віці, коли ще не визначилися «дорослі» пропорції, і голова при падінні тягне тіло вниз і страждає першою. Будь-який удар по голові сприймається як серйозна травма, навіть якщо на перший погляд все в порядку. Розташовані поряд з падінням малюком люди, відразу починають шукати ознаки струсу мозку у дитини, щоб при необхідності швидше викликати «швидку».

Струс мозку можна отримати і приземлившись на сідниці, тому ЧМТ дуже часто супроводжують інші ушкодження організму (Груди, гомілку, таз) і рідше бувають ізольованими. Тут питання лише в тому, який орган потрібно рятувати в першу чергу? Але голова завжди важлива, тому:

Навіть легкий струс мозку вимагає ретельного обстеження в умовах стаціонару з метою визначення реального шкоди здоров`ю і попередження можливих наслідків.

Струс - одна їх форм ЧМТ

Зазвичай люди під струсом головного мозку мають на увазі будь-яку черепно-мозкову травму і це, звичайно, не можна ставити в докір, оскільки всі ці ЧМТ - компетенція лікарів. У медичних колах струсом головного мозку називається легка ступінь черепно-мозкової травми, для якої не характерні вогнищеві неврологічні симптоми, відсутні ознаки пошкодження судин, а функціональні розлади, які настали слідом за травмою, оборотні. Однак, з огляду на інтерес читачів не тільки до даної форми патології, ми постараємося зупинитися і роз`яснити суть тих ушкоджень голови, які в народі прийнято вважати струсом, оскільки кожен тлумачить цей термін по-своєму і нерідко плутає з поняттям забиття головного мозку або освіти внутрішньочерепної гематоми від здавлення.

Як показує досвід, кожен з нас може опинитися в ситуації, коли визначити ступінь пошкодження стає дуже важливим, оскільки від цього нерідко залежить не тільки життя людини, то і її якість в подальшому. Симптоми струсу мозку бувають як мізерними, так і вельми різноманітними, все залежить від сили впливу або міцності голови даної людини.

49846868648

Таким чином, струс головного мозку являє собою результат струшування м`якої речовини і його удару об тверду черепну коробку, всередині якої воно знаходиться. У процесі руху мозку до кісток черепа клітини (їх відростки) розтягуються і відчувають певний дискомфорт, що позначається на їх функціональних можливостях, які на час губляться.

Лікарі до цих пір не прийшли до єдиної думки в тому, що насправді відбувається в голові у момент удару, тому існує кілька версій можливих подій, які вибивають роботу ЦНС зі звичної колії:

  • Нейрони втрачають зв`язок один з одним.
  • Порушення в нервовій тканині мозку відбуваються на молекулярному рівні.
  • Різке спазмування судин мікроциркуляторного русла ускладнює харчування мозку.
  • Розбалансування взаємодії між корою та іншими структурами мозку.
  • Зміна хімічного складу цереброспинальной рідини.
  • Короткочасне підвищення внутрішньочерепного тиску через фізико-хімічних розладів і порушення колоїдного рівноваги.
  • Порушення руху ліквору, який при ударі залишає порожнини шлуночків мозку і направляється в міжшлуночкової простору.

Яка з цих гіпотез вірна, напевно, не нам судити, але важливо те, що всі вони сходяться в одному - при СГМ відбуваються оборотні функціональні розлади, але структури мозку не страждають, морфологічні зміни в них не відзначаються. Про правдивість такого твердження свідчать і дані комп`ютерної томографії, яку зазвичай призначають при ударах голови.

Небезпека може підстерігати на кожному кроці

У дорослих струс головного мозку нерідко відбувається на тлі алкогольного сп`яніння: то втратив рівновагу, то в бійку активно вплутався, то в ДТП потрапив. Алкоголь в подібних випадках стає фактором, що збільшує стан хворого і ускладнює ранню діагностику, оскільки затушовує клінічні ознаки основної патології. Важко розібратися: загальмованість і інші прояви є наслідком сп`яніння або вказують на розвиток симптомів струсу мозку. Правда, бувають і інші варіанти, коли дорослий, цілком твереза людина отримує ЧМТ в транспорті, на дорозі, на роботі з незалежних від неї обставин.

5468486648

Удари голови часто переслідують дітей в іграх і підлітків через безпечності (ляскіт книгою або портфелем по голові, інші забави) або переоцінки можливостей при проведенні дозвілля, адже так хочеться показати дорослу завзятість, осідлавши «залізного коня» або стрибаючи по дахах і огорожах.

Тим часом, хочеться нагадати, що струс мозку може бути і без удару. Різке гальмування транспортного засобу або спроби утримати рівновагу в зимовий ожеледь іноді теж закінчуються відомим діагнозом.

Всім відомо, що нерідкі випадки отримання ЧМТ та травмування інших частин тіла серед тих, у яких «спорт - це життя». Шахи НЕ виточують атлетичну фігуру і не додають фізичної сили, але «людина прагне до досконалості», тому займається пошуком нових видів спортивних вправ, запозичуючи їх у заокеанських однолітків. У що це може вилитися - далі.

Ознаки струсу мозку у дитини, який вже вміє говорити і знає своє «Я», практично не відрізняються від таких у дорослих. А от розпізнати симптоми струсу мозку у немовлят буває досить важко навіть медпрацівникові, якщо він не дитячий невролог, тому при підозрі на цю патологію батькам краще не намагатися брати на себе відповідальність і самостійно ставити діагноз. Малюка слід негайно показати лікарю, який здатний відрізнити нормальну поведінку малюка від поведінки хворої дитини.

Як розпізнати струс мозку у маленьких дітей?

Взагалі, струс головного мозку у немовлят - явище досить рідкісне, у них все настільки м`яке і еластичне, що ризик отримати струс зовсім невеликий, і, як говорить приказка: «Дитина падає - Бог соломку стелить». Однак розслаблятися надмірно все ж не потрібно, батьки повинні бути постійно напоготові і знати основні ознаки струсу мозку у дитини:

54684684468

  1. Часте зригування, відмова від їжі, що, втім, може бути викликано і іншими причинами (кишкова колька, зміна погоди, ГРВІ).
  2. Підвищена збудливість, занепокоєння або, навпаки, млявість і сонливість теж не багато про що говорить.
  3. Посмикування м`язів кінцівок.
  4. Неприродна блідість або почервоніння обличчя.



Особливо слід звернути увагу на появу незвичайних ознак, якщо дитина вдарився головою напередодні. Найчастіше подібне трапляється з дітьми, які навчилися перевертатися, сидіти і повзати, але відчуття небезпеки ще не придбали. За такої єгозою увага потрібна, але симптомів струсу у нього вже більше, ніж у зовсім маленьких, наприклад:

  • Дитина вдарилася, помовчав, а потім став гірко плакати (можливо, він на кілька секунд втратив свідомість).
  • У таких «великих» дітей легше відрізнити блювоту від відрижки і помітити порушення сну, оскільки подовжився час ігор і неспання.

Словом, з дітьми, що вийшли з новонародженого стану вже якось можна «домовитися» і зрозуміти причину занепокоєння.

5468464864848

На жаль, нерідкі випадки, коли звернення до лікаря відкладається або зовсім скасовується, час проходить і все начебто нормалізується, проте шкоду здоров`ю, заподіяну, здавалося б, незначним ударом, може бути суттєвим, а наслідки маловтішними:

  1. Інтенсивні головні болі після струсу мозку, що стався багато років тому, можуть мучити все життя.
  2. Вегето-судинні порушення.
  3. Розлад процесів мислення, погане засвоєння шкільної програми.
  4. Судомний синдром.

Клінічна картина легкого ступеня черепно-мозкової травми

Ознаки ЧМТ не завжди присутні всі разом і дають яскраву клінічну картину. В цілому, симптоми струсу мозку залежать від ступеня тяжкості стану і проявляються:

  • 5468486468Загальмованістю, сплутаністю свідомості, оглушення, відсутністю концентрації уваги.
  • Можливою (але не обов`язковою) втратою свідомості тривалістю від декількох секунд до годин і діб. Причому, на думку західних фахівців, тривалість коматозного стану не повинна перевищувати 6 годин, тільки тоді можна розраховувати на сприятливий прогноз. В іншому випадку стає очевидним, що без пошкодження мозкової тканини не обійшлося, а це вже інший діагноз і інші наслідки.
  • Нудотою, якої нерідко супроводжує блювота.
  • Запамороченням, головними болями, шумом у вухах, порушенням координації рухів.
  • Блідістю шкірних покривів особи, замінної гіперемією ( «гра вазомоторов»).
  • Бради- або тахікардією.
  • Болем в очах, особливо при русі очних яблук, неприємними відчуттями в скроневих областях.
  • Амнезією (втрата пам`яті), коли людина не може згадати події, що передували удару, від сили якого залежить тривалість періоду, який випав із пам`яті. Цей ознака не дуже частий, до того ж, іноді вимагає тривалого відновлення.

54684848486486

З огляду на, що такий діагноз, як струс головного мозку, вже сам по собі є першою і найлегшою ступенем серйозної патології, об`єднаної загальною назвою «черепно-мозкова травма», то в сучасній класифікації не передбачено поділ цієї форми за ступенями тяжкості окремо. Однак можна погодитися, що не всі удари і удари протікають однаково, тому існують деякі різновиду, що дозволяють визначити і передати (швидше, в усній формі) ступінь пошкодження, ніж інший раз користуються лікарі і досить часто пацієнти:

  1. Легкий струс мозку обходиться без втрати свідомості і амнезії, ознаки неблагополуччя в голові (загальмованість, нудота, сильний головний біль) зазвичай проходять за чверть години.
  2. При 2 ступеня втрата свідомості, як правило, відсутня, але оглушення, випадання пам`яті і інші симптоми мають місце.
  3. Для важкого ступеня струсу може бути характерна і втрата пам`яті, і втрата свідомості в поєднанні з усім набором об`єктивних клінічних проявів патології, бо скарги хворий може пред`являти тільки по поверненню до реального життя (відновлення свідомості).

486846486864468

Шкода здоров`ю, завдану ЧМТ, може бути значним і залежить це від того, яку травму отримав чоловік: легкий струс мозку у дорослого при своєчасно наданій першій допомозі і адекватному подальше лікування може пройти і забутися. Однак це тільки здається. напади головного болю після струсу мозку - явище поширене і зрозуміле, але сам пацієнт ці події рідко пов`язує між собою, вважаючи, що пройшло занадто багато часу. Що стосується забиття головного мозку, то, в залежності від ступеня тяжкості, він може залишати найсерйозніші наслідки.

Яких наслідків можна очікувати від ЧМТ?

Чому при зборі анамнезу для встановлення будь-якого діагнозу, який не має відношення до головного мозку, лікар ніколи не забуває поцікавитися наявністю в минулому черепно-мозкових травм? А все тому, що ЧМТ в будь-якій формі і ступеня тяжкості нерідко дає далекосяжні наслідки:

  • Підвищена чутливість до алкогольних напоїв або збудників інфекційних захворювань, яка, в свою чергу, може призводити до розладів психіки, наприклад, розвитку психозу на тлі грипу або алкогольного сп`яніння.
  • Виражені вегето-судинні розлади, що проявляються стрибками артеріального тиску, запамороченням і головним болем, приливами, пітливістю і швидкою стомлюваністю.
  • Дратівливість, психоемоційна нестійкість, підвищена збудливість, агресія, але швидка відхідливість (людина розуміє, але нічого зробити не може, тому сам просить вибачення за свої вчинки, а потім робить їх знову).
  • Судомний синдром, що зовні нагадує епілепсію, що позбавляє права керування автомобілем і допуску до певних професій (на висоті, у води, біля вогню і т. Д.).
  • Депресивні стани, неврози, страхи і фобії, порушення сну.
  • 54684688Найбільш поширеним і тяжким наслідком струсу мозку вважають контузія, який розвивається через якийсь проміжок часу (дні, тижні, місяці) після ЧМТ і мучить людину все життя постійними нападами інтенсивного головного болю, запаморочення, знервованості, безсоння. Нерідко пацієнти втрачають здатність до виконання навіть нескладної роботи і отримують групу інвалідності. Однак найстрашніше полягає в тому, що звичайні анальгетики, психотерапія, фізіотерапевтичні процедури та санаторно-курортне лікування в такому випадку виявляються неефективними, а призначення наркотичних медикаментів загрожує формуванням залежності.

Наслідки будь-яких форм ЧМТ, навіть найлегших, можуть бути дуже серйозними, тому знати, що робити при струсі мозку, вміти надати першу допомогу незайвим буде кожній людині.

Укласти, спостерігати і чекати

Малоймовірно, що потерпілий в стану загальмованості може швидко зорієнтуватися і самостійно оцінити обстановку. Слід зауважити, що перші симптоми ЧМТ і в разі струсу, і в разі забиття головного мозку або крововиливи можуть бути ідентичними, тому перша допомога у виниклій ситуації полягає в спостереженні за поведінкою хворого, якого потрібно укласти, оскільки зайва активність може принести додатковий шкоду здоров`ю.

54684684486

Що робити при струсі мозку? Для цього потрібно мати впевненість, що це все-таки струс, а не інша, більш важка, форма ЧМТ, тому при найменших ознаках черепно-мозкової травми (клініка описана вище) людини слід показати лікарю. Якщо нещасний випадок мав місце в домашніх умовах, хворий свідомість не втрачав, стан протягом півгодини до гіршого не змінювалося і оцінюється як цілком задовільний, то слід звернутися до лікаря-невролога за місцем проживання. На жаль, часто пацієнти все спускають «на гальмах» і нікуди не звертаються, а потім дивуються, звідки беруться безпричинні головні болі? Після струсу мозку, звичайно, яке вчасно не було діагностовано.
Втрата свідомості або його відсутність, нудота і блювота, погіршення стану, яке спочатку особливої стурбованості не викликало - симптоми, що насторожують, що вимагають негайного втручання медицини. Такі пацієнти потребують госпіталізації, але не потрібно намагатися транспортувати хворого самостійно, якщо в цьому немає гострої необхідності (відсутність засобів зв`язку, віддалена місцевість). Тим часом, зважившись на самостійну перевезення, якщо немає іншого виходу, потрібно мати на увазі, що у потерпілого, крім голови, можуть бути пошкоджені інші органи (хребет, наприклад), тому всі дії повинні бути максимально щадними, але швидкими.

Не слід пропонувати людині ліки на своє або (ще гірше) його розсуд, якщо він у свідомості. Необхідно просто укласти хворого, надати першу допомогу, викликати «швидку» і дочекатися її приїзду.

Дії опинився поруч випадкового свідка події і намагається якось допомогти, повинні виглядати наступним чином:

  1. Акуратно покласти в горизонтальне положення, але якщо людина перебуває в несвідомому стані, то при травмі голови не можна виключати блювоту, тому пацієнта краще перевернути на правий бік, зігнувши руку і ногу на лівій стороні.
  2. Розстебнути комірець, послабити краватку, в загальному, прибрати непотрібні аксесуари і дати потерпілому вільно дихати.
  3. Покласти холод на забите місце, обробити рани, зробити перев`язки, зупинити кров.
  4. Стежити за пульсом (частота, наповнення, напруга) і артеріальним тиском, якщо є така можливість.
  5. У разі зупинки дихання приступити до здійснення серцево-легеневої реанімації (Штучне дихання, непрямий масаж серця).

54684864684648

На жаль, життя повне сюрпризів, часом, досить неприємних, а ситуації, при яких іноді трапляються струси мозку можуть бути такими різними ....

Діагноз і лікування - завдання стаціонару

Як правило, лікар-невролог запідозрить ЧМТ легкого ступеня, тобто, струс головного мозку, навіть по 2-3 ознаками.

54684684648

Однак щоб правильно лікувати хворого, необхідно встановити точний діагноз, провівши ряд досліджень:

У стаціонарі хворий знаходиться, в основному, з метою спостереження за ним, де йому проводиться профілактичний і симптоматичне лікування:

  1. Анальгетики (баралгін, седалгин, кеторол).
  2. 54684648Заспокійливі засоби (настоянки валеріани і пустирника, транквілізатори - реланіум, феназепам та ін.).
  3. При запамороченнях призначаються белласпон, беллатаминал, цинаризин.
  4. Для зняття загальної напруги добре допомагає сірчанокисла магнезія, а для профілактики набряку мозку - діуретики.
  5. Доцільно застосування судинних препаратів (трентал, кавінтон), натрапив (Ноотропіл, пірацетам) та вітамінів групи В.

У лікарні потерпілий, якщо все буде благополучно і обійдеться лише струсом мозку, проведе близько тижня, однак це не означає, що всі питання закриваються, і він може вважати себе повністю здоровим. Ще цілий рік він буде спостерігатися у невролога, відвідуючи поліклініку кожен квартал і отримуючи лікування, яке призначить лікар.

Таким чином, лікувати струс мозку самостійно, приймати якісь ліки не рекомендується, тим більше, що нерідко хворі, реагуючи на всі зовнішні впливи (голоси людей, світло та ін.), ще більше дратуються, втрачають здатність правильно оцінити свій стан. Вони негативно ставляться до госпіталізації і вважають, що самі знають, як краще впоратися з несподіваною проблемою. Це повинні враховувати родичі або люди з волі випадку опинилися поруч.

5468846846468

Забій головного мозку та інші ЧМТ

На початку статті було відзначено, що не всі ЧМТ - струс мозку, але все струсу - черепно-мозкова травма. Як це розуміти? Люди часто зараховують до поняття «струс головного мозку» все травми, включаючи удари, здавлення мозку, внутрішньочерепна гематома. Черепно-мозкова травма - це збірний термін. При ЧМТ, крім струсу, можуть пошкоджуватися структури мозку, черепно-мозкові нерви, шляхи, по яких рухається цереброспінальної рідина, а також судини, що доставляють з кров`ю поживні речовини і кисень.85468648468648

Крім цього, слід мати на увазі, що небезпечним для потерпілого може бути не тільки сам удар, коли головний мозок пошкоджується в місці додатка, а й протівоудара, що йде від коливання ліквору або від впливу на відростки твердої мозкової оболонки. Таким чином, можуть постраждати не тільки великі півкулі, а й стовбур, в якому локалізуються центри, що відповідають за діяльність багатьох найважливіших органів і систем, і порушиться процеси обміну. Щоб допомогти читачеві правильно оцінити ситуацію і орієнтуватися в таких діагнозах при необхідності, спробуємо коротко зупинитися на інших ЧМТ:

  • Забій головного мозку, який на відміну від струсу, крім загальномозковою симптоматики, дає місцеві і осередкові симптоми, які залежать від місця розташування забиття. Забій мозку має 3 ступеня тяжкості, постраждалі з легким і середнім ступенем направляються в відділення нейрохірургічного профілю, а з 3 ступенем підлягають госпіталізації в стаціонари, мають відділення інтенсивної терапії, реанімації та нейрохірургії.
  • Здавлення головного мозку, як правило, виникає на тлі важкого ступеня забиття ГМ і зазвичай є наслідком формування внутрішньочерепної гематоми. Виявляється психомоторнимзбудженням, наростанням загальномозкових симптомів, розвитком судомного синдрому.
  • внутрішньочерепна гематома вимагає терміново оперативного втручання у відділенні нейрохірургії. Вона може проявити себе через деякий час після травми, чому здається на перший погляд благополуччя після ЧМТ насправді не дає підстав для спокою. Саме цей симптом, званий світлим проміжком, відносять до важливих і підступним ознаками гематоми, а його недооцінка чревата розвитком небезпечних для життя потерпілого наслідків.

Зрозуміло, терапевтичний підхід до станів подібного роду помітно відрізняється від лікування струсу головного мозку:

Потерпілий вимагає не тільки екстреної госпіталізації, а й негайного початку всіх заходів, включаючи хірургічне втручання, якщо діагностована внутрішньочерепна гематома, яка здатна «обдурити» і оточуючих, і лікаря прибула бригади швидкої допомоги.

найчастіше в оману вводить світлий проміжок, що наступив одразу після травми (Людина прийшла в себе і стверджує, що самопочуття у нього нормальний). Вся справа в тому, що посттравматичний внутрішньочерепна гематома може на початковому етапі протікати без особливих страждань головного мозку, особливо, якщо джерело кровотечі - венозний (при кровотечі з артеріального судини світлий проміжок триває хвилини). Інтенсивне наростання симптомів порушень дихальної та судинної діяльності, розвиток психічних розладів, зніженіе частоти серцевих скорочень на тлі підвищення артеріального тиску підсилюють підозри на користь внутрішньочерепної гематоми, тому хворого ні в якому разі не можна залишати без госпіталізації.

456465

типові зони крововиливів і освіти гематом через травми голови, або геморагічних інсультів

Черепно-мозкова травма - явище в нашому житті часте, адже навколо стільки небезпек. Нерідко вона обмежується легким ступенем - струсом головного мозку, яке, втім, не дозволяє розслаблятися. Завжди потрібно мати на увазі можливість наявності прихованих пошкоджень і розвитку серйозних ускладнень. Незнання і недооцінка всього підступності ЧМТ може стати трагічною помилкою, яка перервала чиєсь життя, тому у всіх випадках травм голови хворий не повинен бути залишений без уваги і допомоги, навіть якщо він впевнено стверджує, що у нього все в порядку.

Відео: струс мозку - Доктор Комаровський


Поділися в соц мережах:

Схожі повідомлення