Ти тут
» » Як вибрати препарат для зниження холестерину: все що потрібно знати про це

Як вибрати препарат для зниження холестерину: все що потрібно знати про це

Певна кількість холестерину потрібно організму, так як він є основним матеріалом для побудови мембрани кожної клітини. Вітамін Д, від якого залежить мінеральний обмін кісткової тканини, і багато найважливіші гормони в організмі синтезуються з холестерину. Також ліпіди вкрай важливі для освіти нервових волокон, а значить від них залежать наші пам`ять, інтелект і мислення.

зміст:

Чим небезпечний підвищений рівень холестерину?

Часто людина отримує з їжею більшу кількість жирів, ніж необхідно. Надлишок ліпідів безпосередньо пов`язаний з розвитком атеросклерозу судин, проявами якого є:

  • Гіпертонічна хвороба
  • Ішемічна хвороба серця і стенокардія - «болю в серце»
  • Переміжна хромата - гострі болі в литках ніг, що виникають при ходьбі

Що в результаті може привести до наступних грізним ускладнень:

  • Інфаркт міокарда
  • Ішемічний інсульт головного мозку і транзиторні порушення мозкового кровообігу
  • Аневризма аорти - розширення грудного або черевного відділу аорти (найбільшого судини організму), здатне привести до її розриву і фатального кровотечі

Недостатньо рухливий спосіб життя, регулярні стреси і куріння, спадкова схильність, - ці чинники призводять до ураження серця і судин навіть у молодому віці. Чи не на всі з них легко впливати, проте перевірити і знизити рівень холестерину - завдання досить проста.

Коли необхідно здавати кров на холестерин? Який нормальний рівень холестерину?

Рекомендується регулярно перевіряти рівень холестерину всім чоловікам старше 40 років і жінкам старше 50. У більш ранньому віці - якщо є фактори ризику, особливо, куріння,  цукровий діабет або атеросклеротичнеураження серцево-судинної системи у близьких родичів.

Головний аналіз для перевірки холестерину - це ліпідограмма. Вона не тільки покаже рівень загального холестерину, але і дасть можливість визначити співвідношення ліпопротеїнів низької (ЛПНЩ) і високої (ЛПВЩ) щільності. «Хорошим» є холестерин, пов`язаний з ліпопротеїнами (транспортними білками) високої щільності, «поганим» - пов`язаний з ліпопротеїнами низької щільності і в складі тригліцеридів. Залежить це від деяких біохімічних особливостей транспорту холестерину.

Нормальні показники ліпідограмми виглядають наступним чином:

  • Загальний холестерин lt; 5,2 ммоль / л
  • тригліцериди lt; 2,3 ммоль / л
  • ЛПНЩ lt; 3 ммоль / л і lt; 1,8 ммоль / л при супутньому цукровому діабеті
  • ЛПВЩ gt; 1,5 ммоль / л
  • коефіцієнт атерогенності lt; 4

Межі норми можуть незначно варіювати в різних лабораторіях, що залежить від застосовуваних методик і реактивів.

Чи можна знизити холестерин без ліків?

Першим обов`язковим кроком у лікуванні є зміна харчових звичок і способу життя. Зменшення в раціоні жирів тваринного походження, що містять насичені жирні кислоти, і простих вуглеводів, які при надмірному надходженні також перетворюються в холестерин, сприятиме нормалізації ліпідограмми. «Корисний» холестерин у вигляді ненасичених жирних кислот міститься в рибі і рослинних маслах, а складними вуглеводами багаті злакові продукти. Свіжі фрукти і овочі, що містять велику кількість антиоксидантів, додатково захистять від атеросклерозу.

Важливо розуміти, що тільки спільна робота лікаря і пацієнта призводить до бажаних результатів.

Там, де необхідно знижувати холестерин з використанням препаратів?

Якщо незважаючи на дієту і фізичні вправи рівень холестерину залишається високий, на допомогу приходять лікарські засоби, що знижують холестерин. Також їх прийом абсолютно показаний всім, у кого вже є пов`язані з атеросклерозом захворювання серцево-судинної системи.

Групи препаратів, що знижують холестерин, їх порівняльна характеристика

Препарати, що знижують холестерин, в медичній літературі називаються «гиполипидемическими», тобто знижують рівень жирів - ліпідів.
Існують наступні види гіполіпідемічних засобів:

  • статини
  • Секвестранти жовчних кислот
  • Нікотинова кислота
  • фібрати
  • Інгібітори зв`язування холестерину
  • Моноклональні антитіла до IgG2

статини

З огляду на високу ефективність, доведеною в багатьох великих міжнародних дослідженнях, і доступної ціни (від 200 рублів) є препаратом вибору для зниження холестерину.

Статини пригнічують найважливіший фермент на етапі синтезу холестерину, тим самим знижуючи його продукцію печінкою, сприяють захопленню з кровотоку «шкідливих» ліпопротеїдів низької щільності і їх руйнування клітинами печінки.

Активні навіть при лікуванні сімейних спадкових гиперхолистеринемия, які зазвичай погано відповідають на препарати. Є засобом профілактики інсультів і інфарктів при наявності атеросклеротичних захворювань серця і судин.




Ефект від прийняття препаратів розвивається приблизно через два тижні, досягаючи піка через один місяць і зберігаючи її протягом лікування. В середньому статини призводять до зниження рівня холестерину на 15-20%.

Шкода статинів сильно перебільшений. Побічні ефекти рідкісні - близько 2%. Найбільш часті з них - шлунково-кишковий дискомфорт, біль і здуття у животі, запори.

Регулярний контроль печінкових ферментів дозволяє попередити пошкодження печінки, пов`язане зі статинами. Необхідно уникати застосування статинів при наявності вже відомих хронічних захворювань печінки.

Можлива індивідуальна непереносимість, всім алергікам слід з обережністю підходити до прийому кожного нового препарату. Повністю протипоказаний прийом під час вагітності та лактації.

Статини зручні в застосуванні: випускаються форми з різними дозуванням, які можна підібрати відповідно необхідності і приймати одну таблетку один раз на добу.

Список основних представників статинів:

  • аторвастатин
  • розувастатин
  • симвастатин
  • ловастатін
  • Пітавастатін
  • правастатин
  • флувастатин
  • церівастатін

Все це - назви діючих речовин, для кожного з яких існує близько десятка торгових найменувань. Залежно від виробника препарати можуть відрізнятися в ціні. В аптеці слід називати діюча речовина, яке було призначено лікарем. Після цього торгову марку препарату можна вибрати самостійно.

Тривалий прийом статинів згідно призначень лікаря може запобігти тяжким серцево-судинні ускладнення, а значить, продовжити активне, здорове життя.

фібрати

Фібрати впливають на глибинні ланки ліпідного обміну, діючи на рівні клітинного ядра і генів. Надалі відбувається активація специфічних ферментів, що розщеплюють ліпіди.

Фібрати значно знижують рівень тригліцеридів, в зв`язку з чим часто призначаються пацієнтам зі спадковими порушеннями обміну ліпідів. Загальний холестерин знижують на 15%, підвищують ЛПВЩ на 20%.

Основні препарати:

  • фенофибрат
  • гемфиброзил
  • безафібрат
  • ціпрофібрат

До побічних ефектів фибратов відносяться розлади травлення (5%) і (рідше) болю в м`язах, підвищення печінкових ферментів і утворення жовчних каменів.

Не рекомендується застосовувати разом із статинами. Чи не застосовується під час вагітності та лактації.

Ціна фибратов порівнянна з вартістю статинів. Однак, щодо зниження ризику серцево-судинних ускладнень менш ефективні, ніж статини.

Нікотинова кислота

Нікотинова кислота є вітамін PP, який бере участь в безлічі найважливіших процесів в організмі, і ніяк не пов`язана з нікотином сигарет.
Надає комплексний вплив на жировий обмін, нормалізує співвідношення ліпідів. Зменшує розщеплення ліпідів жирової тканини, перешкоджаючи їх потраплянню в кровотік. Збільшує рівень «корисного» холестерину. Знижує швидкість створення холестерину і ЛПНЩ.

Крім того, нікотинова кислота нормалізує мікроциркуляцію і розширює судини, включаючи судини головного мозку.

Можливо почервоніння шкіри, відчуття печіння і спека. Запаморочення і падіння тиску - при швидкому введенні препарату внутрішньовенно. Інші побічні ефекти проявляються тільки при безконтрольному прийомі великих доз. Необхідна дозування і тривалість повинні бути підібрані фахівцем. Слід обмежити прийом під час вагітності та лактації. Препарат найчастіше використовується разом зі статинами.

Інгібітори зв`язування холестерину

Представник цієї групи - Орлістат.

Препарат не тільки знижує загальний холестерин, але і дозволяє скинути пару кілограмів зайвої ваги, так як перешкоджають всмоктуванню жирів в кишечнику шляхом пригнічення ферментів-ліпаз.

Орлістат зменшує центральне ожиріння (окружність талії), що набагато важливіше, ніж загальне зниження ваги. Саме абдомінальні жирові відкладення сприяють порушенням ліпідного обміну та інсулінорезистентності.

Однак, слід пам`ятати, що, як і всі медикаменти, орлістат повинен прийматися під контролем лікаря в зв`язку з можливістю розвитку побічних явищ.

Потрібно регулярна перевірка функції печінки і нирок в зв`язку з ризиком розвитку печінкової і ниркової недостатності і холестазу. Частота розвитку ускладнень невисока, але їх поява вимагає негайного реагування. Не рекомендують при вагітності.

Використовується, якщо підвищення холестерину обумовлено надмірною вагою. Часто застосовується при лікуванні цукрового діабету 2 типу на додаток до метформіну. Ціна орлістата коливається від 500 до 2000 за упаковку.

Секвестранти жовчних кислот

Холестерин може довго циркулювати в організмі. У печінці він перетворюється в жовчні кислоти, які з жовчю надходять в просвіт кишечника, а потім всмоктуються назад. Так організм намагається захистити себе від втрат холестерину.

Препарати цієї групи пов`язують жовчні кислоти, заважаючи їх зворотного всмоктуванню, і сприяють виведенню надмірної холестерину.
В середньому знижують холестерин і ЛПНЩ на 20%.

Секвестранти жовчних кислот діють виключно місцево, а значить не мають системних небажаних ефектів. Побічні явища з боку органів травлення можна уникнути, якщо збільшувати дозування повільно до необхідної.

Крім того, дані лікарські засоби порушують всмоктування інших препаратів, тому їх необхідно приймати заздалегідь за 4 години або через 1 годину після прийому інших ліків.

Перші препарати секвестрантов - холестирамін і колестипол.

На даний момент з`явився новий представник - колесевелам, який краще переноситься і менше взаємодіє з іншими препаратами. Колесевелам може застосовуватися в комбінації зі статинами.

  • Моноклональні антитіла класу IgG2 (не зареєстровані в Росії)
  • Еволокумаб
  • Алірокумаб

Являють собою препарати новітнього покоління. Зв`язуються з особливими ферментами-протеазами, які в нормі руйнують рецептори до ЛПНЩ на поверхні клітин печінки. В результаті гноблення ферментної активності, збільшується кількість рецепторів і знижується вміст холестерину в крові.

Ефективність препаратів може зрівнятися тільки з їх астрономічної вартістю. Максимальне зниження ЛПНЩ при прийомі даних препаратів досягає 70%.

В даний час немає можливості придбати ці ліки в Росії, навіть маючи необхідну суму грошей, однак Еволокумаб доступний в рамках проведення клінічних досліджень. Якщо Ваш лікуючий лікар запропонує таку можливість - слід погоджуватися.

Під час перегляду відео ви дізнаєтеся про холестерин.

Препарат вже перевірений і зареєстрований в США і Європі, так що ризиків участі в таких дослідженнях практично немає.


Поділися в соц мережах:

Схожі повідомлення