Коефіцієнт атерогенності (ка): що це, норма в крові, чому підвищений, як знизити

У бланку біохімічного аналізу крові після переліку всіх холестеринів знаходиться такий показник як коефіцієнт атерогенності (КА). Зрозуміло, що його значення розраховуються, і робиться це досить швидко, за спеціальною формулою, проте весь ліпідний спектр, який є основою даних розрахунків, віднесений до досить трудомістким аналізам.

Для того, щоб отримати адекватні значення КА бажано дізнатися концентрації всіх холестеринів (загальний, високої і низької щільності) і тригліцеридів, хоча в саму «ходову» формулу розрахунку входять тільки показники загального холестерину і ліпопротеїдів високої щільності.

атерогенность

Атерогенность - це кореляція між шкідливими і корисними холестерину в крові людини, яка лягає в основу розрахунку спеціального показника, названого коефіцієнтом або індексом атерогенності.

• Норма коефіцієнта атерогенності коливається в межах 2 - 3 (Умовних одиниць або без всяких одиниць, оскільки це все-таки коефіцієнт);
• Коливання КА в межах 3 - 4 вже говорять, що в організмі не все благополучно, проте ймовірність ураження судин залишається помірною і за допомогою дієти ще можна поправити становище;
• показники вище 4 вказують на високий ризик розвитку атеросклерозу і ішемічної хвороби серця, тому таким людям уже необхідна дієта, періодичний контроль параметрів ліпідного спектру, а, можливо, і призначення препаратів, що знижують рівень шкідливих ліпідів у крові.

Коефіцієнт атерогенності у чоловіків дещо вище, ніж у жінок, проте в нормі він все одно не повинен перевищувати 3 умовні одиниці. Правда, після 50 років, коли жінка залишається без гормональної захисту, підлогу все менше впливає на показники індексу атерогенності, а ризик формування атеросклеротичного процесу при певних обставинах стає найвищим у обох випадках. До речі, після 50 років людям обох статей значенням ліпідного спектра та КА слід приділяти максимум уваги, оскільки процеси обміну загальмовуються, і організм починає поступово втрачати здатність справлятися з харчової та іншої навантаженням в колишньому режимі.

Відомо, що такий показник, як загальний холестерин в біохімічному аналізі крові дає недостатньо інформації, щоб судити про стан ліпідного обміну. Тут дуже важливо знати співвідношення атерогенних (шкідливих, поганих) холестеринів - ліпопротеїнів низькою і дуже низької щільності (ЛПНЩ, ЛПДНЩ), і антиатерогенних (корисних, захисних) ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ).

Проникаючи в кров в результаті жирового обміну, в інтиму кровоносних судин направляються всі фракції, однак ЛПНЩ несе з собою холестерин, щоб там його залишити для метаболізму і накопичення, а ЛПВЩ, навпаки, весь час намагається його звідти винести. Зрозуміло: будь холестерину буде більше - той і переможе.

Накопичення в організмі поганих (атерогенних) жирів, які ми споживаємо з їжею, призводить до того, що вони починають відкладатися на стінках кровоносних судин, вражаючи їх. Ці відкладення, відомі як атеросклеротичні бляшки, дають початок розвитку такого патологічного процесу, як атеросклероз. Атеросклероз, в залежності від локалізації ураження, формує інші захворювання серцево-судинної системи, які в даний час нерідко є причиною смерті людини. Загалом, про атеросклероз, бляшках, холестерин все добре поінформовані, проте останній показник ліпідного спектра (коефіцієнт атерогенності) для багатьох людей залишається загадкою.

Між тим, саме одна цифра (КА) може розповісти, чи йде атеросклеротический процес і наскільки висока ступінь його прогресування, чи варто вести активну боротьбу з поганим холестерином, аж до прийому спеціальних препаратів, які називаються статинами, або можна дозволяти собі далі улюблену дієту, ігнорувати активний спосіб життя і ні про що не турбуватися.

Великий аналіз і простий розрахунок

Для того, щоб розрахувати коефіцієнт атерогенності, необхідно провести кілька біохімічних лабораторних тестів, а саме: визначити концентрацію загального холестерину і рівень ліпопротеїнів високої щільності (антиатерогенних). Однак в більшості випадків людям, що мають проблеми або підозри на них, доцільно досліджувати жировий обмін в ширшому масштабі, тобто, фактично провести аналіз показників ліпідного спектра:

• Загального холестерину, до складу якого входять ліпопротеїни високої, низької і дуже низької щільності (тому при розрахунку КА ЛПВЩ ми забираємо - щоб залишити ЛПНЩ + ЛПДНЩ);
• Ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ), які володіють захисними властивостями щодо формування атеросклеротичних бляшок;
• Ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ), що утворюють бляшки холестеринів на стінках кровоносних судин;
• Триацилгліцеридів (ТГ) - складних ефірів вищих жирних кислот, які утворюються в печінці і виділяються в кров у складі ліпопротеїнів дуже низької щільності (ЛПДНЩ). Висока концентрація ТГ у крові ускладнює проведення аналізу.

Індекс атерогенності розраховується по формулі:

Цей вислів можна замінити іншим співвідношенням:

В останньому випадку для розрахунку коефіцієнта атерогенності, крім ЛПВЩ, виникає необхідність осадження ліпопротеїнів низької щільності та розрахунку ліпопротеїнів дуже низької щільності через концентрацію тригліцеридів (ХСлпонп = ТГ (ммоль / л) / 2,2). Крім цього, в деяких лабораторіях лікарі використовують інші формули, коли в розрахунках беруть участь вищеназвані ліпопротеїни. Наприклад, розрахунок коефіцієнта атерогенності можна уявити і таким чином:

Очевидно, що на коливання КА і перехід за межі норми впливає концентрація параметрів ліпідного спектру, в основному, загального холестерину, який передбачає ліпопротеїни низької і дуже низької щільності теж, і антиатерогенні ЛПВЩ.