Міома матки після пологів: ознаки і методи лікування новоутворення

Міома матки: опис патології

Міома матки - доброякісна пухлина, яка виникає в м`язовому шарі матки

Міома матки - це доброякісна пухлина, яка розвивається в стінках матки або на шийці. Складається це утворення переважно зі сполучної тканини. Захворюваність частіше зустрічається у жінок у віці від 35 до 50 років.

Міома може розташовуватися на зовнішній стороні поверхні матки - це субсерозная міома, всередині м`язової тканини матки - інтерстиціальна або внутрішньом`язова міома, під слизовою оболонкою матки - субмукозна (підслизова) міома. Також існує міома на ніжці, яка спостерігається при субсерозной або підслизової міомі.

Можливість зачати і виносити дитину при міомі є, однак імовірність настання вагітності низька. Якщо вузол маленький, то це значно підвищує шанси завагітніти.

Новоутворення можуть рости повільно або швидко.

Найчастіше відзначається повільне зростання вузлів. Клітини збільшуються в розмірах, за рахунок цього і зростає новоутворення. Повільне зростання вузлів відзначається у жінок старшого віку. Швидке зростання вузлів спостерігається при вагітності і жінок репродуктивного віку. Це відбувається через утворення численної сітки судин і збільшення на цьому тлі кровообігу.

Виникає міома в результаті активного ділення клітин. При нормальному вмісті гормонів в крові - естрогенів і прогестерону розвиток доброякісного утворення не спостерігається. Однак підвищений рівень естрогенів стимулює розвиток міоми.

Причини виникнення

Головна причина виникнення міоми матки - гормональний дисбаланс

У кожному менструальному циклі накопичуються гладком`язові клітини, що не відмирають через порушеного процесу апоптозу. Деяка частина пошкоджених клітин видаляється з міометрія, а інша формується в вузли. Їх зростання залежить від змісту гормонів в організмі і коливань під час циклу.

У період вагітності у жінки виробляються естрогени і прогестерон, які безпосередньо впливають на розвиток міоми.

Основною причиною виникнення міоми матки є гормональні зміни. функція яєчників порушується, в результаті чого розвивається гіперестрогенія - підвищене вироблення естрогену в організмі.

Сприятливі фактори розвитку міоми матки:

• травматичні пологи, вишкрібання
• ожиріння
• спадкова схильність
• запальні захворювання органів малого таза
• статева незадоволеність

Тривалі стресові ситуації пригнічують функцію надниркових залоз, щитовидки і яєчників, що також може спровокувати виникнення міоми.

Бувають випадки, коли вузли збільшуються в обсязі - це відбувається при набряку травмованих тканин при пологах. Зазвичай після пологів міома зменшується в розмірі і досягає своїх початкових розмірів. Розташування міоми може змінюватися. На це впливає відновна здатність матки.

Ознаки міоми матки після пологів

Болі внизу живота, рясна і тривала менструація - ознаки міоми матки

Доброякісна пухлина у вигляді міоми матки може не давати про себе знати. Самопочуття у жінки не погіршується. Розпізнають патологію під час медичного огляду. Навіть при вагітності можна не відчувати міому.

Однак існують певні симптоми, які можуть вказувати на виникнення доброякісного утворення:

• больові відчуття внизу живота
• біль в попереку
• збільшений в розмірі живіт
• рясне кровотеча під час місячних
• кровотечі в середині менструального циклу
• часте сечовипускання

Якщо міоматозний вузол здавлює прилеглі органи, то з`являються стійкі запори і часте сечовипускання. Розвиток подбрюшинной міоми призводить до проблем з сечовим міхуром і больових відчуттів в місцях його розташування. Нерідко це стає причиною розвитку циститу, появи дискомфорту під піхву.

кровопостачання в малому тазі порушується за рахунок зростання новоутворення - це може привести до венозного застою або тромбозу вен.

Міома, що розташовується під слизовою оболонкою матки, відрізняється великими кровотечами і тривалими менструаціями. На тлі цього може виникнути хронічна анемія. З ростом новоутворення живіт збільшується, і нерідко діагностують помилкову вагітність. При появі міоми на ніжці і її перекрут характеризується симптомами гострого живота.

методи лікування

Хірургічне лікування міоми матки

У лікуванні міоми застосовують консервативні і хірургічні методи. Консервативна терапія полягає у використанні певних лікарських препаратів, спрямованих на зменшення вузлів і симптомів патології:

• У період після пологів використовують препарати, що скорочують матку: Окситоцин, метилергобревіну і ін. Одночасно на низ живота прикладають холодний компрес.
• Надалі призначають препарати, які зупиняють ріст міоматозних вузлів: Бусерелин, Диферелин, Гозерелін і ін.
• Агоністи гонадотропін рилізинг гормону перешкоджають виробленню статевих гормонів, які безпосередньо впливають на функціонування яєчників. При використанні цих препаратів овуляція не відбувається, і місячні не починаються. Застосування агоністів мають і свої мінуси: після виходу з обігу цих лікарських засобів новоутворення може знову збільшуватися в розмірах. Прийом препаратів більше 6 місяців забороняється, так як це може стати причиною розвитку остеопорозу та інших ускладнень.
• З антіпрогестагенов використовують Мифепристон. Цей препарат сприяє зменшенню міоматозних вузлів в розмірах і зниження симптомів патології.
• Якщо діагностується міома матки і гіперплазія ендометрію, то показано використання гестагенів: Норколут, Оргаметріл і ін.
• Крім цього проводиться симптоматична терапія: при болях в животі - приймають знеболюючі препарати, для зменшення крововтрати - кровоспинні засоби (Вікасол, Дицинон і ін.).
• Рекомендується використовувати іммунномодулірующего препарати, фітотерапію. Також важливо скорегувати режим харчування, нормалізувати обмін речовин.

Якщо консервативне лікування не принесло позитивних результатів, то вдаються до хірургічного втручання. Слід пам`ятати, що використання гормональних препаратів ефективно тільки для стримування зростання освіти. Позбутися від міоми консервативними методами неможливо.

Корисне відео - Міома матки: причини і ознаки

Існують різні методи хірургічного лікування: емболізація маткових артерій, ФУЗ-абляція:

1. Емболізація маткових артерій - сучасна мікрохірургічну процедура, яка полягає в перекритті кровотоку в вузлах. Через артерію на стегні вводять катетер зі спеціальним препаратом. Емболи перекривають кровотік, в результаті чого пухлина зупиняється в розвитку. Таке мікрохірургічне лікування дозволяє зберегти матку і дітородну функцію.
2. Позбутися від міоматозних вузлів можна неінвазивними методами. З цією метою проводиться ФУЗ-абляція. Маніпуляцію виконують під контролем МРТ. Процедура полягає в ультразвуковому випаровуванні міоматозних вузлів. Ймовірність рецидиву після проведення ФУЗ-абляції низька, вона добре переноситься пацієнтками і проходить без крововтрат.

При виборі методу лікування міоми матки лікар враховує стан хворої, характер міомного освіти наявність хронічних захворювань в анамнезі та інші фактори.

наслідки

Міома матки - найпоширеніше гінекологічне захворювання

У разі міоми визначається тактика ведення пологів: через родові шляхи або кесарів розтин. Наявність вузла впливає на скорочення матки. На тлі цього в період пологів спостерігається слабка пологова діяльність. Внаслідок цього пологи стимулюють або застосовують інші методи.

При виявленні міоми матки в період вагітності можуть виникнути деякі ускладнення, якщо не вживати заходів щодо її усунення.

Такими ускладненнями є:

• Загроза переривання вагітності
• Неправильне положення плода або його передлежання
• Істміко-цервікальна недостатність
• передлежання плаценти
• Затримка росту плода

Після пологів у жінок з діагнозом «міома матки» може спостерігатися кровотеча, збільшення або прикріплення плаценти. У післяпологовий період відновлення матки, зменшення її об`єму і маси відбувається в повному обсязі. З цієї причини найчастіше діагностуються інфекційні захворювання.

Через кілька тижнів після пологів відбувається активне скорочення матки в обсязі і відновлення її внутрішньої слизової оболонки.

Однак бувають випадки, коли плацента відділяється в повному обсязі і в порожнині залишається її невелика частина. У зв`язку з цим часто виникають маткові кровотечі, і в пізньому післяпологовому періоді відбувається інфікування матки. Це явище називається дегенерація матки. У жінки на тлі цього з`являються сильні болі внизу живота, підвищується температура тіла, в аналізах крові підвищується ШОЕ і лейкоцити. Підтвердити патологію можна після УЗД.

Через наявність міоматозних вузлів матку можуть повністю видалити, а це своєрідний стрес для організму жінки. Міома рідко переходить в злоякісну форму, проте такі випадки зустрічаються. Щоб не допустити розвиток злоякісного процесу, слід регулярно відвідувати гінеколога і стежити за зростанням міоми. Швидке збільшення її в розмірах - це одна з ознак переходу в злоякісну форму.

профілактичні заходи

Щоб не допустити розвитку міоми матки, необхідно виключити фактори, які сприяють зміні гормонального фону. Важливо своєчасно лікувати гінекологічні захворювання. Відвідувати гінеколога необхідно раз на півроку і виконувати УЗД.

Переривання вагітності особливо в перший раз завдає сильного удару на гормональний фон жінки, і відновлюватися він може тривалий час. У разі незапланованої вагітності краще зберегти дитину, так як аборти провокують швидке зростання утворилася пухлини. Це потрібно враховувати жінкам зі спадковою схильністю до патології.

Народити дитину бажано до 30 років, щоб уникнути передчасного старіння м`язових клітин.

Профілактикою міоми є отримання задоволення від статевого життя, виключення стресових ситуацій і нервових перенапруг.

Жінка повинна вести здоровий спосіб життя, правильно і раціонально харчуватися, спати не менше 8 годин на добу.Не рекомендується тривалий час засмагати під прямим сонцем або в солярії. При необхідності використовувати спеціальний захисний крем.Дотримуючись вищевказані рекомендації, можна запобігти появі міоматозних вузлів.