Розвиток одностороннього гаймориту

Нерідко після перенесеного ГРВІ людина відзначає, що закладеність носа з одного боку зберігається. Це може означати розвиток ускладнень - затяжного нежиті, набряку, а також гаймориту - запалення придаткових пазух носа. Односторонній гайморит - набагато частіше явище, ніж двосторонній, а наслідки нелеченной хвороби далеко не приємні, тому будь-які патологічні симптоми повинні змусити людину звернутися за роз`ясненнями та допомогою до фахівця.

• особливості захворювання
• Причини одностороннього гаймориту
• симптоматика хвороби
• можливі ускладнення
• проведення діагностики
• методи лікування
• Застосування народних засобів
• Особливості лікування у дітей
• профілактика гаймориту

особливості захворювання

Гайморові пазухи (синуси) знаходяться в товщі кістки верхньої щелепи, і їх дві - права і ліва. Вони мають спільні стінки з очницею, носоглоткою, а зсередини вистелені слизовою оболонкою, що прилягає до кістки. Під час запалення на тлі впровадження в навколоносових пазух інфекції патологічний процес охоплює слизову оболонку і пронизують її дрібні кровоносні судини.

Гайморит (верхньощелепної синусит) може з`являтися в будь-якому віці, але більш характерний для людей 20-45 років, підлітків та дітей з 6 до 12 років. У малюків захворювання теж може мати місце, але внаслідок нерозвиненості пазух спостерігається рідше. Проте, в дитячому віці гайморит в більшості випадків буває двостороннім. На відміну від дітей, у дорослої людини спочатку з`являються ознаки одностороннього запалення навколоносових пазух, але, якщо лікування не було проведено, процес поширюється на другий навколоносовій гайморів синус, а потім стає хронічним.

При односторонньому запаленні пазухи всі неприємні відчуття зосереджені тільки з однієї половини обличчя: закладає одну ніздрю, болить один скроню, одна сторона зубів і т.д. Односторонній гайморит може існувати в таких видах (залежно від конкретної області поразки):

1. лівобічний гайморит;
2. правобічний гайморит.

За типом перебігу верхньощелепної синусит може бути гострим, хронічним. По виду запалення гострий гайморит буває катаральним і гнійним. хронічний гайморит може існувати в двох формах:

1. ексудативний - гнійний, серозний, катаральний;
2. продуктивний - поліпозний, некротичний, атрофічний.

Причини одностороннього гаймориту

Основна причина, по якій виникає запалення верхньощелепних пазух - вірусні та бактеріальні інфекції (риновіруси, аденовіруси, парагрип, а також стафілококи, пневмококи, стрептококи). У більшості випадків вони проникають в навколоносових синусів з носа і носоглотки при ГРВІ, грипі, риніті, аденоидите, а також з ротоглотки при ангіні, гострому фарингіті. Також віруси можуть потрапляти в пазуху через кров, що часто трапляється при серйозних інфекціях. Існують фактори ризику, які у великій мірі впливають на розвиток одностороннього гаймориту, а також на повторювані, рецидивні гайморити:

1. низький імунітет;
2. регулярні переохолодження, відсутність головного убору, знаходження на протязі;
3. соматичні хвороби;
4. присутність вогнищ хронічної інфекції в ЛОР-органах;
5. бактеріоносійство;
6. викривлена носова перегородка;
7. збільшення носових раковин;
8. вроджена вузькість соустя пазухи;
9. поліпи, кісти;
10. злоякісні пухлини;
11. зловживання, тривалий прийом гормонів, антибіотиків та інших системних і місцевих ліків, які послаблюють імунітет;
12. хронічний вазомоторний або алергічний риніт.

Односторонній гайморит, крім того, здатний виникати, коли бактерії потрапляють в пазуху при:

• травмі носа, черепа;
• невдалої операції;
• впровадженні в пазуху стороннього тіла;
• пульпіті верхніх молярів (одонтогенний гайморит);
• неакуратної постановці пломби і проштовхуванні її через тонку стінку пазухи;
• пародонтите верхньої щелепи.

Алергени частіше викликають двосторонній гайморит, але, якщо вони спочатку приводять до розвитку алергічного риніту, на тлі останнього запалення пазухи може статися ізольовано - лише справа чи зліва. Якою б не була причина гаймориту, в результаті розвитку патологічного процесу спостерігається сильний набряк пазухи, порушується її дренаж і вентиляція. Створюється сприятливе середовище для розвитку бактерій, в результаті чого їх бурхливий розвиток призводить до появи гною.

симптоматика хвороби

При гострому гаймориті всі ознаки захворювання більш чітко виражені з одного боку, але вже через 2-3 дні вони здатні поширюватися і на здорову пазуху. Як правило, спочатку симптоматика схожа з такою при звичайній застуді і нежиті, але пізніше спостерігаються і більш специфічні складові клінічної картини:

• дискомфорт, біль, тяжкість в області пазухи і в носі, що наростають до вечора і послаблюються днем;
• головний біль, яка спочатку має конкретну локалізацію, а потім розходиться по всій передній частині голови;
• біль, що віддає в зуби, вилицю, очну ямку;
• біль при моргання оком;
• посилення болю при натисканні на область пазухи;
• почервоніння століття, набрякання одного ока;
• закладеність носа з одного боку;
• витікання слизу або гною з носа, більш - з одного носового ходу (якщо ніс сильно закладений через набряк, виділень може зовсім не бути);
• стікання слизу по задній стінці глотки;
• поява прожилок крові в виділеннях;
• гугнявість голосу;
• підвищення температури тіла;
• нездужання, втома, погане самопочуття;
• безсоння.

Зазвичай гострий гайморит успішно лікується, і хворий одужує за 2-3 тижні. Якщо односторонній гайморит все-таки перейшов в хронічну форму, його симптоми поза загостренням стерті, інколи - не дуже турбують людину:

• хронічний нежить з гноєм;
• минуща закладеність носа з одного боку;
• часта поява корок в носі;
• періодичні несильні головні болі;
• розвиток хронічного кон`юнктивіту;
• часто - набрякання очі вранці;
• притуплення нюху;
• сухість в горлі;
• підвищення стомлюваності, слабкість.

При прогресуванні запального процесу і при переході його на кісткові стінки пазухи можуть розвиватися важкі ускладнення. Гайморит вважається серйозним захворюванням, і, коли він є гнійним, не можна затягувати з проведенням адекватної терапії.

можливі ускладнення

саме небезпечне при гаймориті - Допустити поширення інфекції на сусідні органи і структури, адже верхньощелепні пазухи сусідять з багатьма з них. Особливо високий ризик має хронічний гайморит, який може протікати приховано. Він здатний ускладнитися сепсисом, менінгітом, абсцесом мозку, тромбоз судин головного мозку, енцефалітом, ураженням нирок, серця. Серед місцевих ускладнень зустрічаються офтальм (ураження очного яблука), флегмона очниці, отити. Виходячи зі сказаного, хворобу слід лікувати тільки на ранньому етапі, не доводячи до її переходу на запущену стадію.

проведення діагностики

При зверненні за допомогою хворий повинен якомога повніше охарактеризувати своє самопочуття, вказати на перенесені інфекційні захворювання і відзначити наявні хронічні патології ЛОР-органів. При підозрі на гайморит «золотим стандартом» діагностики залишається рентгенографія навколоносових пазух, і на знімку вражений гайморів синус постає у вигляді затемнення. Більш точним, сучасним і безпечним методом обстеження хворого при гаймориті є КТ навколоносових пазух. Мультизрізовий КТ-знімок відображає найменші зміни у всій носоглотці і придаткових пазухах і дозволяє знайти навіть найменші відхилення від норми.

Крім того, отоларинголог може призначити такі додаткові обстеження:

• риноскопию, в тому числі ендоскопічну;
• діагностичне промивання носа на «зозулю» для забору виділень з пазух і оцінки їх характеру;
• баканаліз мазка з носа;
• загальний аналіз крові.

Зазвичай більш детальна діагностика потрібно при хронічному односторонньому гаймориті, який обов`язково слід диференціювати з пухлинними процесами, як доброякісними, так і злоякісними.

методи лікування

Основна мета терапії захворювання - відновлення дренажу навколоносовій пазухи і усунення інфекційного процесу, для чого потрібне проведення етіотропного лікування, усунення набряку та місцевих патологічних явищ. Без швидкого видалення гною з пазухи нормалізувати стан слизової оболонки не вийде, а запалення може перейти і на здоровий гайморів синус.

Консервативне лікування одностороннього гаймориту застосовується на ранній стадії хвороби, коли проколу ще можна уникнути. Воно призначається строго лікарем і може включати такі процедури:

1. прийом антибіотиків, якщо хвороба викликана бактеріями (Амоксиклав, Сумамед, Супракс);
2. прийом противірусних засобів, коли гайморит спровокований вірусами (Циклоферон, Інгаверін, Інтерферон);
3. закопування судинозвужувальних крапель для усунення набряку (Назол, Отривін, Галазолін, Рінонорм), при сильної закладеності носа - вкладання в носові ходи марлевих тампонів, змочених у судинозвужувальних засобах;
4. часті промивання носа сольовими розчинами, морською водою, розчинами антисептиків (Хлоргексидин, Фурацилин);
5. зрошення носа місцевими антибіотиками або антисептиками (Мірамістин, Полідекса, ізофра, Биопарокс);
6. введення в ніс препаратів для розрідження слизу і виведення її з пазух (Сінуфорте, Ринофлуимуцил);
7. прийом антигістамінних засобів проти набряку носа і навколоносових пазух (Еріус, Кларитин, Зодак), а також НПЗП і жарознижуючих засобів для зниження температури і запалення;
8. лікування пазух шляхом промивання «ЯМІК-катетером», «зозулею»;
9. фізіотерапія - УФО, УВЧ, лазерна терапія, синя лампа, солюкс. Ці методи лікування проводяться на завершальній стадії хвороби для зменшення ризику хронізації патології.

При хронічному гаймориті в обов`язковому порядку призначаються імуностимулятори системного і локального дії, курси назальних кортикостероїдів. На жаль, повністю усунути захворювання найчастіше вдається тільки після проведення хірургічної маніпуляції - проколу (пункції) пазухи. Після того, як буде виконано курсове промивання пазухи антисептиками, інфекція повністю загине і перестане викликати регулярні загострення одностороннього гаймориту. Крім того, слід виправити носову перегородку, санувати ніс, зуби і носоглотку, а також горло, щоб не допустити повторного появи хвороби.

Застосування народних засобів

Яким би не був гайморит, лікувати його слід під контролем лікаря. Народні засоби без ліків можуть допомогти людині видужати тільки на ранній стадії хвороби, а в подальшому ними можна тільки доповнювати традиційну терапію. Допускає застосування таких рецептів при односторонньому гаймориті (місцево кошти вводяться в обидві ніздрі):

• Коли хвороба ще не дає виділень, а у хворого немає підвищеної температури, можна відварити яйце, прикласти його до області пазухи і прогріти її до охолодження яйця. Повторити лікування двічі на день.
• При відсутності лихоманки корисні будуть інгаляції. Наприклад, можна закип`ятити воду (500 мл.), Влити в неї 1 ложку настоянки прополісу і подихати над парою. Терапію робити 2 рази на день.
• Заварити склянкою води столову ложку збору (м`ята, ромашка, звіробій, взяті в рівних частинах). Через 2 години процідити, додати половину чайної ложки солі, провести промивання носа, повторювати тричі на добу.
• Віджати соки з алое, моркви, буряка, змішати їх в рівних пропорціях. Закапувати в ніс по 4 краплі тричі на день при гострому і хронічному гаймориті.
• Щодня слід масажувати область хворий пазухи, а також перенісся, підстава носа по 1-2 хвилини, акуратно натискаючи на шкіру.

Особливості лікування у дітей

У малюків найчастіше виникає двосторонній гайморит, який може бути ускладненням скарлатини, ангіни, грипу, ГРВІ та багатьох інших інфекційних хвороб. Але вже з 7-10-річного віку часто реєструються випадки односторонньої гаймориту, і затягування з лікуванням може привести до необхідності проколювати пазуху дитині. Найчастіше хвороба з`являється у дітей, схильних до алергічних реакцій.

Так як у дітей прогресування захворювання відбувається швидше, то курс антибактеріальної терапії слід починати з перших днів розвитку хвороби. Зазвичай при відсутності алергії на пеніциліни призначається препарат Флемоклав або Амоксиклав в дитячій дозуванні. Несприйняття цієї групи ліків - показання для проведення лікування макролідами, а у важких випадках - цефалоспоринами. Обов`язково усувають набряк з пазух і носа за допомогою судинозвужувальних засобів, які використовують тільки короткими курсами (до 5 днів). Найчастіше додатково рекомендуються місцеві антибіотики в комбінації з кортикостероїдами (наприклад, Полідекса). Лікування доповнюють частими промиваннями носа, причому висмарківаться дитина повинна по черзі з кожної ніздрі, але не одночасно з обох.

В останні роки прокол при гаймориті у дітей нерідко замінюється лікуванням на синус-катетер. Також активно використовується лазерна терапія, рефлексотерапія, які не дозволять виникнути хронічній формі хвороби. Зазвичай одужання у малюка при правильному підході настає через 2-3 тижні, але при погіршенні стану хворого через кілька днів з початку лікування слід міняти тактику і, при необхідності, поміщати маленького пацієнта в лікарню.

профілактика гаймориту

Не допустити розвитку хвороби допоможуть такі заходи:

• не переохолоджуватися;
• пити вітаміни, народні засоби для підвищення опірності організму;
• всіляко зміцнювати імунітет;
• не допускати зараження вірусними хворобами;
• регулярно мити руки і промивати ніс;
• позбавитися від хворих зубів, вилікувати хвороби, які обумовлюють присутність інфекції в носоглотці;
• робити дихальну гімнастику;
• відмовитися від куріння;
• вчасно знімати напади алергії;
• виправити всі анатомічні дефекти в носі.