Набряки на ногах при серцевій недостатності

Набряки при серцевій недостатності відносяться до ознак декомпенсаторной стадії. Це вказує на те, що м`яз серця не справляється з перекачуванням крові з нижніх відділів до центру. Судини під впливом підвищеного венозного тиску пропускають рідку частину крові в міжклітинний простір.

Які механізми утворення набряків слід враховувати в лікуванні?

Призначаючи лікарські препарати, лікарю необхідно передбачити їх вплив на додаткові механізми утворення набряків.

У виникненні набряків ніг значну роль відіграє загальна киснева недостатність (гіпоксія). З цієї причини порушується надійна структура стінки вен. Вони стають проникними для плазми.

Крім того, ішемія нирок призводить до зниження ниркової фільтрації і затримує натрій і воду в організмі.

Наднирники погіршують становище і посилено виробляють альдостерон - важливий гормон водно-сольового обміну. У пацієнтів з сильними набряками рівень альдостерону в сечі перевищує норму в 20 разів.

Чим відрізняються набряки серцевого походження?

Лікувати набряки на ногах потрібно тільки з урахуванням головної причини. Вони можуть виникати при:

• травмі;
• варикозному розширенні вен на нижніх кінцівках;
• лімфостаз;
• тромбозі периферичних судин;
• флебитах;
• цирозі печінки;
• ниркової недостатності;
• ендокринних захворюваннях.

Характерними ознаками набряків серцевого походження є:

• поступове збільшення кінцівки в об`ємі;
• симетричність на обох ногах;
• щільна на дотик шкіра з зберігаються ямками при натисненні;
• у активно пересуваються пацієнтів ноги набрякають до вечора;
• локалізуються на щиколотках і ступнях, вранці зникають;
• набрякла шкіра виглядає напруженою, лисніє і блищить, може лопатися;
• кінцівку має синюшний колір, холодна на дотик;
• у хворих з обмеженням можливості до пересування серцева недостатність, крім набряклості ніг, сприяє скупченню рідини в області крижів, на боках, животі, в області статевих органів (в лежачому положенні).

Звичайне натиснення пальцем на область набряку викликає стійке поглиблення

Набряки при серцевій недостатності поєднуються з іншими симптомами (тахікардією, задишкою, слабкістю) та вказують на стадію не нижче II а. Їм передують клінічні прояви різних захворювань серця. Це може бути:

• ревматизм з пороком;
• вроджені вади;
• ішемічна хвороба;
• гіпертонія;
• кардіосклероз;
• аритмії;
• кардиопатии;
• міокардит, ендокардит, перикардит.

Серцева недостатність виникає при анеміях, ожирінні, ЦІРРОТІЧЕСКІЙ ураженні печінки.

Що можна зробити в домашніх умовах?

Якщо у людини з захворюванням серця до вечора збільшуються в обсязі стопи і гомілки, до візиту до лікаря можна спробувати зняти набряки. Для цього пацієнтові слід:

• додати тілу положення з піднятими ногами, посадити або укласти на диван і підкласти 2-3 подушки під коліна;
• обмежити прийом рідини (1 л в день) і солі (до чайної ложки);
• внести корекцію в дієту;
• провести масаж ніг рухами від пальців до пахової складки активним круговим натисканням в області склепіння стопи, п`яти;
• використовувати один з народних засобів для ванночок і компресів.

Як вплинути на набряки дієтою?

При набряклості ніг в лікуванні потрібно використовувати обмежувальну дієту столу №10. З харчування виключаються:

• всі гострі і солоні продукти;
• копченості;
• смажені м`ясні та рибні страви;
• жири (в тому числі жирна сметана, молоко, сир);
• кондитерські вироби з кремом, солодощі;
• гострі приправи, майонез, соуси.

Приготування їжі необхідно проводити без солі, підсолювати тільки готову страву в тарілці. Показані варені і парові м`ясні та овочеві вироби.

Картопля рекомендується запікати в духовці і вживати разом із зеленню, при такому способі вдається максимально зберегти в продукті калій

Дієтологи рекомендують додати продукти, що сприяють посиленню сечовиділення:

• гарбузовий сік або варений гарбуз;
• морквяні страви і сік;
• лікувальний чай з брусницею, ягодами калини;
• свіжі огірки;
• салат з капусти;
• гречану кашу;
• яблука.

Для підтримки балансу електролітів калію і магнію при посиленому виведенні рідини в харчуванні необхідні:

• картопля в запеченому вигляді;
• горіхи;
• родзинки;
• курага.

Народні засоби

Народні способи усунення набряку ніг допомагають на ранній стадії. Рекомендуються ванни з відварами:

• м`яти,
• ромашки,
• шавлії,
• хвої їли або сосни.

Для ванн краще використовувати високу відро, щоб в воду занурювалися і стопи, і гомілки. Температура води повинна бути трохи вище тіла, тривалість процедури - 20 хвилин.

Ефективно допомагають компреси з натертим сирою картоплею:

• на чисту шкіру накласти шар картопляної маси;
• загорнути ногу в целофан;
• укутати теплим шарфом.

Компрес краще робити після ванн, на ніч.

Для внутрішнього застосування слід приготувати відвари і настої з:

• вишні (ягоди, кісточки, плодоніжки);
• листя і стебел петрушки;
• березових бруньок.

Найзручніше засипати 2 столових ложки сухої сировини в півлітровий термос і залити окропом на ніч. Вранці процідити і пити перед їжею за 30 хвилин. Не треба їх вживати ввечері, щоб не переривати сон.

До народних способів слід ставитися як до підтримуючих. Вони не виключають застосування ліків.

Зручно користуватися готовими препаратами для ванн, що поєднують хвою і морську сіль

Медикаментозне лікування

Поява набряків на ногах - причина звернення до лікаря. Для диспансерних хворих, поінформованих з приводу свого захворювання серця, симптом означає необхідність корекції лікування основної хвороби.

Про особливості походження і дії глікозидів можна дізнатися в цій статті.

Діуретики (сечогінні препарати) допомагають вивести зайві накопичення рідини і полегшити циркуляцію крові. Залежно від ступеня ураження лікар призначає:

• Фуросемід (Лазикс внутрішньовенно);
• гипотиазид;
• піретанід;
• верошпирон;
• триамтерен;
• Торасемід.

Прийом сечогінних не слід доводити до зневоднення. Одночасне питво рослинних чаїв підсилює дію таблеток.

Потрібно обов`язково подбати про поповненні мінерального складу крові і вітамінів дієтою і лікарськими препаратами. Зазвичай рекомендують Панангин або інші препарати, що містять калій і магній.

Детальніше про механізм дії діуретиків ви можете прочитати в цій статті.

Не варто забувати про те, що в лікуванні набряків серцевого походження має значення психічний і фізичний спокій. Пацієнту слід:

• уникати стресів;
• стежити за повноцінним сном;
• підтримувати помірне фізичне навантаження;
• організувати працю з перервами для відпочинку;
• практикувати пішохідні прогулянки.

Лікування набряків при серцевій недостатності входить в комплексну терапію застійних явищ. Розглядати його окремо неможливо, надто великим є вплив основного захворювання. Тому вибір способу оздоровлення необхідно завжди погоджувати з лікарем.