Хвороба паркінсона: причини виникнення, прояви, стадії, лікування

Тримтливим паралічем це захворювання назвав Джеймс Паркінсон, лікар з Лондона, який, крім медицини, активно займався політикою, геологією, палеонтологією, хімією і літературою. Як не дивно, але Д. Паркінсон вивчав дане патологічний стан не в госпіталі або в лабораторії, він «дізнавався» її в старих з тремтячими руками і човгає ходою в сквері, в крамницях, на вулиці.

Як це прийнято в медичних колах, незабаром хвороба зв`язали з іменем її автора, і вона стала називатися хворобою Паркінсона або просто паркінсонізмом, хоча «паркінсонізм» - більш широке поняття, яке включає в себе кілька форм, в число яких входить і тремтливий параліч (ідіопатичний синдром паркінсонізму).

Хвороба Паркінсона насправді існує з незапам`ятних часів, її симптоми відзначалися ще у єгипетських фараонів задовго до початку нашої ери. Страждання від неї отримали багато відомих діячів науки і культури, державні і політичні діячі, імена яких і зараз на слуху. Людей різних національностей, віросповідань, занять і професій: легендарного художника-сюрреаліста Сальвадора Далі, вождя Комуністичної партії Китаю Мао Цзе Дуна, письменника Артуар Кестлера, математика Андрія Миколайовича Колмогорова, поета Андрія Вознесенського, актора Михайла Ульянова, боксера Мохаммеда Алі, Папу Римського Іоанна Павла II об`єднував один недуга - паркінсонізм. Нерідко хвороба Паркінсона впливала не тільки на особисте життя і кар`єру конкретної людини, але і на історію цілої держави, наприклад, вона змусила покинути пост іспанського диктатора Франсиско Франко, який ретельно стежив за свої здоров`ям і мав намір прожити 100 років.

Друга після хвороби Альцгеймера

Ідіопатичний синдром паркінсонізму або хвороба Паркінсона - дегенеративне захворювання головного мозку, а саме, ураження структур екстрапірамідної моторної системи, має значну питому вагу (до 80%) в числі всіх патологічних станів, віднесених до синдрому паркінсонізму. Захворювання не має географічних кордонів, зустрічається у всіх куточках земної кулі і впевнено утримує 2 місце серед нейродегенеративних процесів після сумнозвісної хвороби Альцгеймера, приводить до повної втрати пам`яті.

Перші ознаки дрожательного паралічу зазвичай заявляють про себе у віці активного згадки слова «пенсія», тобто, десь в 50-60 років. У рідкісних випадках ця «хвороба» може «статися» і раніше - близько 40 або навіть до 20 років (ювенільний паркінсонізм).

Хвороба Паркінсона - проблема похилого віку і, якщо до 60-ти вона зустрічається з частотою 1 хворий на 100 наближаються до цього віку жителів планети, то після 60-річного віку можна нарахувати вже 5 пацієнтів з цим діагнозом серед ста немолодих людей. Чоловікам щодо даної патології «везе» трохи більше, ніж жіночої статі.

Вивчення наблизило перемогу

Хворобою Паркінсона впритул зайнялися в 50-х роках минулого століття. Вивчивши біохімічні процеси, що відбуваються в головному мозку осіб з характерною клінічною картиною, вчені прийшли до висновку, що виною синдрому паркінсонізму стає загибель нейронів, які відповідають за продукцію нейромедіатора, званого дофамином.

схема: зниження передачі дофаміну між ураженими нейронами

Зруйновані нейрони втрачають здатність виконувати свої завдання, в результаті - зниження синтезу дофаміну (допаміну) і розвиток симптомів хвороби:

• Підвищення м`язового тонусу (ригідність);
• Зниження рухової активності (гіпокінезія);
• Складнощі при ходьбі та утриманні рівноваги;
• Тремтіння (тремор);
• Вегетативні розлади і психічні порушення.

Ознаки хвороби Паркінсона дуже добре помітні не тільки неврологів або лікарям інших спеціалізацій, про зміни в голові хворі або їх родичі частіше дізнаються першими, адже складності в житті, які починаються в зв`язку з приходом захворювання, видно на кожному кроці: людина позбавляється можливості виробляти звичні руху (розхлюпує, розсипає, падає при ходьбі ...).

Лікувати хворобу Паркінсона в нинішній час навчилися, але тільки до рівня полегшення симптомів, тому перемога над нею, як і раніше залишається заповітною мрією сучасних неврологів. У всякому разі, медична наука не взяла на себе сміливість оголосити на весь світ, що хтось вилікувався повністю. Або це - не хвороба Паркінсона?

Відео: хвороба Паркінсона - медична анімація

Чому руйнуються нейрони?

Причини виникнення хвороби Паркінсона донині залишаються таємницею, проте деякі фактори, виступаючи на перший план, все ж беруть на себе функцію ведучих, тому вважаються винуватцями цієї патології. До них відносяться:

1. Старіння організму, коли число нейронів природним чином знижується, а, отже, зменшується у вироблення дофаміну;
2. Спадкова схильність (ген хвороби не виявлено, однак сімейний характер позначений - у 15% хворих родичі страждають паркінсонізмом);
3. Екологічні фактори: постійне проживання в сільській місцевості (обробка рослин речовинами, призначеними для знищення шкідників сільського господарства), поблизу залізниць, автострад (перевезення небезпечних для екології вантажів) і промислових підприємств (шкідливе виробництво);
4. Отруєння чадним газом і солями важких металів;
5. Деякі ліки, які використовуються для лікування різних хвороб і як побічний ефект мають вплив на екстрапірамідні структури головного мозку (аміназин, препарати раувольфії);
6. Гострі і хронічні нейроінфекції (наприклад, кліщовий енцефаліт);
7. Судинна церебральна патологія;
8. Пухлини і травми головного мозку.

Разом з тим, розглядаючи причини виникнення хвороби Паркінсона, слід відзначити цікавий факт, що радує курців і «кавоманів». У тих, хто курить «шанс» захворіти знижується в 3 рази. Кажуть, це тютюновий дим надає таке «благотворний» вплив, оскільки містить речовини, що нагадують ИМАО (інгібітори моноаміноксидази), а нікотин стимулюють продукцію дофаміну. Що стосується кофеїну, то і його позитивна дія полягає в здібностях збільшувати продукцію дофаміну та інших нейромедіаторів.

«Поза прохача» і «лялькова хода»

Тремтливий параліч, як вказувалося вище, має 4 провідних (рухових) симптому, супроводжуваних порушеннями функціонування вегетативної нервової системи і психічної діяльності, проте така лаконічна інформація, напевно, залишить у читача багато питань, тому є сенс докладніше описати ознаки хвороби.

1: Підвищення тонусу мускулатури і рухові порушення

гіпокінезія (Або акінезія) є основним клінічним синдромом, що характеризує рухові розлади - хворих можна впізнати здалеку:

• Своєрідна поза пацієнта - верхня частина тіла подається вперед, суглоби рук і ніг напівзігнуті, що створює враження прохача людини (цей симптом так і називають - «позою прохача»);
• 

  «Поза прохача»

  Рухи у хворої людини скуті, він може довго застигати в одному положенні, перш ніж почати рухатися, проте, підштовхнувши його, можна побачити, що він не в силах зупинитися самостійно. Постуральная нестійкість заважає пацієнтові долати і інерцію спокою, і інерцію руху, тому рухова активність його швидко стає вкрай обмеженою;

• Кінцівки втрачають здатність рухатися цілеспрямовано і злагоджено і, якщо здорові люди йдуть впевнено, розмахуючи при ходьбі руками, то хворі на паркінсонізм, притискаючи руки до тулуба і човгаючи по підлозі ногами, пересуваються дрібними семенящими «кроками», що нагадують ходу ляльки ( «лялькова хода») ;
• При найближчому розгляді хвороба видає і особа пацієнта, яке дуже нагадує якісно зроблену маску: міміка бідна, без активних рухів, застиглий погляд, майже немигаючі очі і слабо відкривається рот;
• Хворих паркінсонізмом зазвичай погано розуміють оточуючі: тиха монотонна мова, не розкриваючи рота, схожа на невиразне бурмотіння, згасаюче до кінця фрази.

Рухові порушення у хворого практично завжди помітні оточуючим. Підвищений м`язовий тонус не дозволяє ділянок тіла швидко повертатися у вихідне положення, оскільки різке пасивне згинання при паркінсонізмі не припускав швидкий зворотний процес, деякий час м`язи залишатимуться в тій же позиції, яку їм надали. У людей, про хвороби Паркінсона взагалі нічого не знають, ці симптоми викликають непідробне здивування: штовхнув людини - він побіг, як ніби, з гори, але не здатний сам «загальмувати», підклав руку під голову пацієнта, щоб підняти і прибрати подушку - голова так і залишилася в колишньому положенні ... і багато інших прикладів. Дивно, але сумно, або сміх крізь сльози, особливо, якщо хвороба підкосила рідну людину.

2: Найбільш очевидний ознака хвороби Паркінсона

тремор вважають одним з найяскравіших ознак захворювання:

1. Ритмічне, регулярне, яке залежить від волі людини тремтіння кінцівок, м`язів обличчя, голови, нижньої щелепи (мови, до речі, теж, просто його адже не завжди видно) навіть на певній відстані вказує на хворобу Паркінсона - досить лише поспостерігати за пацієнтом пару хвилин;
2. Характерні рухи пальцями, ніби людина відраховує гроші або скручує трубочки, ще більше підсилюють підозри щодо паркінсонізму;
3. Важко дається людині лист (а як можна писати тремтячою рукою?). Почерк пацієнта змінюється помітно: літери стають маленькими і тремтячими (мікрографія), рядок йде нерівно, глибокий сенс в тексті відсутній - такі люди пишуть тільки в силу крайньої необхідності.

Характерне для хвороби Паркінсона не залежить від волі пацієнта тремтіння різних частин тіла відносять, мабуть, до найочевиднішим ознаками паркінсонізму, адже ні заховати його, ні керувати ним якось не виходить. До того ж, хвилювання, нервове напруження тільки підсилює тремор, він може зникати лише під час сну.

3: Вегетативні розлади та психічні порушення

Помітні у пацієнта з хворобою Паркінсона розлади діяльності вегетативної нервової системи, тягнуть порушення обміну речовин, в результаті чого людина або швидко худне (аж до виснаження), або, нашкодили, непомірно набирає вагу (ожиріння). Ознаками вегетативних порушень є: підвищене виділення слини, гіпергідроз (рясне потовиділення), жирна шкіра, розвиток симптомів вегетативних пароксизмів.

Що стосується страждань психіки при паркінсонізмі, то ознаки порушень досить різноманітні і нерідко залежать від причини виникнення захворювання. Однак дізнатися хворого паркінсонізмом не так вже й складно, особливо, якщо врахувати наявність тремору, ригідності м`язів і постуральної нестійкості. Про «негаразди в голові» можуть повідомити наступні симптоми:

• Зникнення ініціативи, інтересу до навколишнього світу, звуження кругозору, апатичність, відсутність яскравих емоцій, повільність розумової діяльності, загальмованість.
• Спілкування з хворими викликає труднощі, вони стають нав`язливими, чіпкою, егоцентричним, їм потрібно багато разів повторювати і пояснювати одні й ті ж поняття, щоб вони знову стали задавати ті ж самі питання, з яких почалася розмова (і так - по колу ...);
• Перемикання з одного виду діяльності на інший (або зміна теми розмови) не викликає з боку пацієнта особливого ентузіазму, тому дається важко;
• Хворі люди, які страждають подібною патологією, нерідко мають проблеми зі сном, стають боязкими, розгубленими, насилу орієнтуються в просторі і часі.

Проблеми з психікою кілька нагадують такі при сенільний деменції типу Альцгеймера, проте поразки від паркінсонізму не такі глибокі, інтелектуальні здібності страждають в значно меншій мірі, хоча при цьому не можна сказати, що пацієнт знаходиться «в здоровому розумі й твердій пам`яті». Крім цього, скутість і ригідність, характерні для дрожательного паралічу, при хворобі Альцгеймера мають слабку ступінь вираженості, а тремтіння і зовсім найчастіше відсутня.

Відео: ранні ознаки хвороби Паркінсона, програма «Жити здорово»