Вегетативні та інші види судинних кризів: виникнення, симптоми, лікування
Саме слово «криз» вже вказує на те, що виникла екстремальна, критична для організму ситуація, на яку він таким чином відповів. Її міг спровокувати якийсь фактор ззовні, а могла і власна вегетативна нервова система так повестися навіть на порожньому місці. Вона хоч і підпорядковується центральній нервовій системі, однак місцеві рефлекторні дуги знаходяться в деякій незалежності, тобто, можуть проявляти або узгодженість, або неузгодженість, що відбивається на роботі внутрішніх органів.
З якої причини раптом виникає збій, встановити складно, однак те, що симпатоадреналової криз виникає як наслідок симпатотонии, а ваготония проявиться вагоінсулярние пароксизмом *, доведено достовірно. Симпатичний відділ вегетативної нервової системи збуджує органну діяльність, здійснюючи свій вплив на них за допомогою медіаторів - норадреналіну і адреналіну, тоді як інша її частина - парасимпатична, навпаки, гальмує функціональні спроможності органів за рахунок свого медіатора ацетилхоліну. Про те, що парасимпатичні і симпатичні нерви повинні працювати узгоджено, забезпечуючи процеси збудження і гальмування - відомо зі шкільного курсу фізіології, однак найчастіше відділи «забувають» про свою спеціалізацію і починають функціонувати кожен сам по собі.
Чому відбувається збій?
Неузгодженість дій частин вегетативної нервової системи призводить до порушення регуляції органів. Можна уявити, як будуть вести себе такі важливі системи як: серцево-судинна, дихальна, залози внутрішньої секреції. Очевидно, що функціонують вони неправильно не тому, що вони такі «погані», причиною їх неадекватної реакції є несвоєчасно (або передчасно) віддана команда, яку вони намагаються виконати, порушуючи рівновагу ще більше. Так виникає вегетативна дисфункція, яка має ще кілька назв, де найвідомішим є нейроциркуляторна (вегето-судинна дистонія. В її основі лежать спадкові чинники (первинні) і обумовлені якоюсь патологією (вторинні).
Спочатку, від народження, є схильність до певних захворювань, а на життєвому шляху зустрічаються несприятливі умови, звані чинниками ризику, які швидко перетворюються в чинники загрози під впливом стресових ситуацій. Таким чином, безліч умов, що сприяють розвитку патологічних реакцій, можна представити таким чином:
- Вроджені особливості вегетативної нервової системи, спадкова схильність з пріоритетом лінії матері;
- Особистісні особливості - психотип (екстраверт, інтроверт);
- Емоційно-психологічні і фізичні перевантаження;
- Неправильне харчування, яке призводить до розвитку ожиріння і холестеринемии;
- Захворювання серцево-судинної системи;
- Захворювання шлунково-кишкового тракту;
- Гормональний дисбаланс;
- Перенесена нейроинфекция;
- Черепно-мозкові травми;
- Психоемоційна обстановка в сім`ї і на роботі;
- Шкідливі звички.
Як виникає криз?
розвиток вегетативної дисфункції призводить до порушення іннервації внутрішніх органів, зачіпаючи шлунково-кишковий тракт, нирки і серце, викликаючи аритмії, блокади та інші серцеві і судинні проблеми (гіпотонію, гіпертензію). Крім цього, органи і системи під впливом медіаторів починають зазнавати морфологічну перебудову, так як в них виникають спазм судин і дистрофії. В результаті гуморальних змін вегетативний дисбаланс ще більше посилюється.
Відео: Як лікувати Вегето-судинну дистонію. Симптоми і профілактика. Просто і зрозуміло.
Однак при всій складності взаємодій і перетворень на біохімічні та імунологічні рівнях, зрозуміло, що збій, що стався на якомусь маленькому ділянці, спричинить за собою зміну стану всього організму. Це неминуче призведе до розвитку патологічного процесу, його хронічного перебігу і виникнення частих або рідкісних пароксизмів - Вегетативних кризів, де найчастіше присутні тривоги, страхи, паніка. Такі симптоми надають яскравість клінічній картині пароксизму, тому його іноді називають приступом панічної атаки або дистоническая кризом.
Відео: Вегето-судинна дистонія (ВСД) і Панічні Атаки: симптоми і лікування ...
Якщо вегетативна дисфункція воліла для своєї локалізації серцево-судинну систему, то і прояви пароксизмів будуть відповідними. Судини стануть відповідати спазмами або навпаки відсутністю реакції, проте неузгодженість в роботі їх буде помітна все одно. З огляду на, що системи в організмі людини взаємопов`язані, то прояви патології будуть простежуватися і в інших органах, але з різним ступенем вираженості.
Клінічна картина вегето-судинного кризу буде все-таки вказувати на походження пароксизму, що виник в результаті неузгодженого взаємодії відділів вегетативної нервової системи. Не можна сказати, що краще - гіпотонічний, гіпертонічний тип або кардиальная форма. Гостре порушення гемодинаміки можуть дати всі три види, і спочатку пароксизм буде називатися судинним кризом, а вже потім, при детальному обстеженні хворого, з`ясуються причини його спонукали.
В принципі, вегетативний, судинний, вегетативно-судинний пароксизм, дистонический або серцевий криз - поняття настільки споріднені і важко помітні, що для їх диференціювання потрібно всебічне обстеження хворого з вивченням всіх нейроендокринних, вегетативних і гуморальних взаємодій.
Відео: ВСД вегето судинна дистонія | # Страх # причини # симптоми # лікування # напад # типи # панічні
Достовірно доведеним вважається думка, що спочатку лише тільки якийсь відділ починає проявляти зайву активність, наприклад, симпатичний, тоді інший (в даному випадку парасимпатичний) також збільшує функціональний рівень, намагаючись компенсувати переважання першого. Інший раз ця компенсація стає надмірною, що веде до формування кризу з проявами неадекватної поведінки обох ланок вегетативної нервової системи. Однак пароксизм однозначно вказує на зрив компенсації, тому часто спрямованість кризів визначається вихідним вегетативним тонусом.
Клінічні прояви судинного нападу
симпатоадреналової криз
Від вегетативного пароксизму можна чекати різноманіття проявів, тому і симптоми вегето-судинного кризу будуть залежати від того, який відділ утримує першість, тобто, клінічні ознаки визначить тип пароксизму. Скажімо, симптоми симпатоадреналового кризу будуть наступними:
- Підвищення артеріального тиску;
- Різкий, раптово наступив озноб;
- Головний біль і тахікардія, яка може стати пароксизмальної;
- Часте сечовипускання зі значною кількістю виділеної сечі;
- У деяких випадках спостерігається підйом температури тіла;
- Сухість в роті;
- Почуття незрозумілою тривоги і страх смерті.
Цей криз могли спровокувати розумові та фізичні перевантаження, стреси, зміна погоди.
Відео: Панічні атаки | Вегето судинна дистонія симптоми відгук Олена | # Причини # психолог # лікування
вагоінсулярний криз
А ось вагоінсулярний криз по своїй клінічній картині буде відрізнятися від симпатоадреналового, хоча причини їх виникнення одні й ті ж, і мати приблизно такий вигляд:
- Пароксизм, що імітує напад бронхіальної астми (у разі наявності дихального неврозу), супроводжуваний задухою, або скарги хворого на спазм в горлі;
- Раптова блідість, різке потовиділення;
- Нудота, блювота і інші зміни з боку шлунково-кишкового тракту (здуття кишечника і болі в животі);
- Падіння артеріального тиску, а тому запаморочення;
- Зниження температури тіла;
- Болі в серці;
- напади мігрені;
- У деяких випадках пароксизм може розвиватися як алергічна реакція і давати набряк Квінке (для вагоинсулярного пароксизму властиво підвищення рівнів гістаміну, ацетилхоліну, серотоніну).
діенцефальний криз
Багата симптоматика властива діенцефальні кризи, в основі якого лежать ураження гіпоталамуса в результаті:
- Гормональних порушень;
- Впливу токсичних речовин;
- Хронічної психотравмуючої обстановки;
- Рразвітія пухлинного процесу;
- Черепно-мозкової травми та інших несприятливих чинників.
За своїми проявами цей тип багато в чому схожий на вагоінсулярний, проте ознаки симпатико-адреналової криза також мають місце. Діенцефальний пароксизм характеризується:
- Швидким розвитком подій, де стан хворого погіршується, як то кажуть, «на очах»;
- Вираженою вегетативною симптоматикою;
- Болями в серці і прискореним серцебиттям;
- Відчуттям задухи;
- Коливаннями артеріального тиску і частоти пульсу;
- Блідістю або гіперемією особи;
- Синюшним кольором кінцівок;
- Болем в епігастральній ділянці, сухістю в роті, спрагою;
- Підвищенням температури тіла (можливо, до 39 градусів);
- Ознобом, змінюваним почуттям спека;
- Посиленим сечовиділенням, пітливістю;
- Порушенням, занепокоєнням, страхом смерті.
Після нападу хворого, як правило, охоплює почуття слабкості і сонливості.
Кризи старшого віку
Гіпертонічний криз виникає у хворих в більш старшому віці і розвивається як результат зазвичай довго поточної артеріальної гіпертензії. Він буває двох типів, які визначаються в залежності від механізму його формування, а в деяких випадках загрожує серйозними ускладненнями (ускладнений криз).
Неважко здогадатися, що основною характеристикою гіпертензивного кризу є підйом артеріального тиску. Причинами його, крім вегетативних розладів, що виникли в результаті стресу і нейроендокринних порушень, можуть стати структурні зміни стінки судин, обумовлені холестерінеміі (Підвищений рівень холестерину за рахунок фракцій низькою і дуже низької щільності). Сформовані на судинних стінках атеросклеротичні бляшки ведуть до звуження судин і їх нездатності адекватно реагувати на навколишнє оточення (психологічну, метеорологічну та ін.)
Прогресуючі гіпертензивні і атеросклеротичні зміни мозкової тканини часто є причиною церебрального кризу, що проявляється гострим, але минущим протягом доби порушенням мозкового кровообігу.
Основними винуватцями виникнення динамічного порушення кровообігу головного мозку вважають мікроембола, заносяться кровотоком в мозкові судини невеликого діаметру. Мікроембола формуються з холестеринових кристалів, агрегатів еритроцитів, конгломератів тромбоцитів, атероматозних бляшок. Також причиною мозкових розладів здатна стати вертебробазилярна недостатність, яка часто є наслідком значних змін в шийному відділі хребта при остеохондрозі.
Церебральний криз має ще кілька назв. У різних джерелах його можуть назвати транзиторно-ішемічною атакою або ішемічним кризом, проте суть його від цього не змінюється, а клінічна картина буде представлена наступними проявами:
- Запамороченням і головним болем;
- Нудотою і блювотою;
- Оглушенням і дезорієнтацією в просторі;
- Односторонньої парестезією верхньої або нижньої кінцівки (не обов`язковою, але можливої);
- Утрудненням або відсутністю мови (іноді), яка відновлюється протягом декількох годин.
За один день не вилікувати
Лікування судинного кризу, як правило, не обмежують тільки нагальними заходами, яких він спочатку вимагає. Прибула бригада швидкої допомоги, надасть її по протоколу відповідно до симптоматикою, при необхідності госпитализирует хворого в стаціонар, де лікарі продовжать боротьбу з приступом протягом нетривалого часу і випишуть пацієнта додому. Ось тоді і почнеться етіотропне, комплексне і тривале лікування, спрямоване на усунення причин, що викликають судинні пароксизми. З цією метою вивчаються такі аспекти як:
- Сімейний анамнез (спадкові хвороби, звички, спосіб життя, побут, психологічна обстановка, характер харчування);
- Поведінкові особливості особистості хворого, його комунікабельність і здатність адаптуватися до неординарних ситуацій.
Початок терапії передбачає:
- Впорядкування режиму праці і відпочинку, фізичних і розумових навантажень;
- Ліквідацію несприятливих психологічних впливів;
- Заняття лікувальною фізкультурою, що не ігноруючи при цьому водні процедури (басейн, сауна, якщо вона не протипоказана);
- Дієти, що обмежує споживання жирних і збуджують нервову систему продуктів і забезпечує достатнє надходження в організм мінералів і вітамінів;
- Виняток шкідливих звичок;
- Лікування супутніх захворювань;
- Медикаментозне лікування вегетативної дисфункції, якщо має місце така необхідність.
Застосування лікарських засобів не завжди обов`язково, так як часто вищеперелічені заходи здатні самі вирішити проблему і не допустити виникнення пароксизмів. Однак у випадках, якщо вжитих заходів буває недостатньо, хворому з сімпатікотоніей призначаються:
- Лікарські препарати рослинного походження, що володіють седативною дією (глід, шавлія, валеріана, звіробій, пустирник), які пацієнт приймає протягом 6-12 місяців;
- Транквілізатори і нейролептики, якщо рослинні препарати не надали належного ефекту;
- Бета-адреноблокатори, які призначаються для купірування симпатико-адреналової криза, які можуть добре поєднуватися з седативними засобами.
Причиною гемолітичного кризу можуть стати:
- Несумісне переливання крові;
- гемолітичні анемії;
- Попадання в організм отрут, що викликають гемоліз еритроцитів (багато видів отруйних грибів, де бліда поганка займає лідируюче положення, деякі солі важких металів і збудники інфекцій, наприклад, малярійний плазмодій).
Зрозуміло, у міру розвитку подій, стане помітно, що вегетативна нервова система тут ні при чому, і ініціатива їй не належить, проте, щоб в цьому розібратися, потрібен час, яке може бути втрачено на першому етапі через зайву самовпевненість. Чим це загрожує в разі отруєння блідою поганкою - відомо кожному, тому перш ніж списувати подібні прояви на симпатиків і парасимпатика, слід виключити більш серйозні захворювання, що вимагають інтенсивних реанімаційних заходів.
