Профілактика артеріальної гіпертонії

Про те, що високий артеріальний тиск здатний викликати інсульт або інфаркт міокарда, відоме кожному мислячому людині. Про це розповідають уже в школі. Численні приклади важких захворювань і наслідків у знайомих і родичів все частіше змушують дорослих людей вимірювати у себе кров`яний тиск, стежити за клінічними проявами.

Профілактика гіпертонії, дійсно, входить в програму державних заходів. Це ми бачимо по рекламним роликам, організованим пунктам вимірювання, роботі кабінетів долікарського прийому в поліклініках, введенню і використання методів виявлення факторів ризику в Центрах медичної профілактики.

Що заважає попередити гіпертонію?

Здавалося б, наочний зростання смертності від захворювань серця і судин, пряма причетність до них гіпертонічної хвороби і атеросклерозу, особливо в літньому віці, повинні змусити населення більше уваги приділяти питанням профілактики.

У реальному житті відбувається наступне:

• у людей до сих пір не склалася звичка до прагнення дотримуватися здоровий спосіб життя;
• практика «вигоди» від хвороб ще закладена в умах населення;
• особи 30-40 років вже зіткнулися з високою вартістю профілактики, з відсутністю витрат роботодавців на оплату листків непрацездатності, з дорогими лікарськими препаратами, недоступністю путівок в будинки відпочинку і санаторії;
• застосування заходів профілактики гіпертонічної хвороби приносить результат через 4-5 років, а не відразу, віддаленість ефекту розчаровує пацієнтів;
• рекомендації лікаря завжди носять імовірнісний характер, безліч людей продовжує сподіватися, що вони встигнуть впоратися з факторами ризику без важких наслідків.

Важливе значення має відсутність матеріальної зацікавленості у лікаря в проведенні профілактики гіпертонії серед своїх пацієнтів. Незважаючи на постійне реформування охорони здоров`я в РФ, фінансування і раніше залежить від числа прийнятих хворих, а не від показників здоров`я. Втрачається сенс будь-яких дій, спрямованих на попередження артеріальної гіпертензії, оскільки відсутність належної кількості відвідувань призведе до зниження фінансування.

Які фактори найбільш значущі для розвитку гіпертонії

Статистика допомагає виявити значний резерв в роботі з профілактики гіпертонії:

• частина пацієнтів не знають про підвищений артеріальний тиск;
• ефективне лікування підвищеного тиску проводять тільки близько 15% хворих;
• 25% хворих ніколи не лікувалися, хоча багато років у них визначалася гіпертензія.

Проведення обстеження працездатного населення виявило фактори ризику у 56% оглянутих. Причому у більшості було їх поєднання, що посилює несприятливий прогноз.

Найбільш важливими факторами, що грають основну роль в профілактиці, визнаються:

• куріння - регулярне викурювання навіть 1 сигарети в добу незалежно від виду тютюну, використання фільтрів;
• зайва вага - при індексі маси тіла, прирівняному до 29,0 і більше;
• концентрація загального холестерину в крові - натщесерце 6,5 ммоль / л і вище з одночасною зміною тригліцеридів, нізкоплотний фракції ліпопротеїнів;
• похилий вік - поєднує кілька чинників;
• вживання алкоголю - щодня або по кілька разів на тиждень;
• низька фізична активність - більше половини робочого дня проходить в сидячому положенні, а ходьба пішки, підйом вантажів складають менше одного десятка годин за тиждень;
• тривале нервове перенапруження, стрес;
• цукровий діабет часто супроводжує підвищення тиску;
• спадкова схильність.

Контроль за артеріальним тиском

Тактика контролю за артеріальним тиском залежить від початкових значень. Запропоновано частоту вимірювань пов`язувати з сумарними факторами ризику.

Варіант 1 - Перший вимір тиску показало рівень нижче 140/90:

• якщо у пацієнта є 2 і більше факторів ризику, вимірювати тиск необхідно не рідше разу на рік;
• при одиничних факторах контроль можна проводити кожні 3 роки.

Частота контрольних вимірів визначається факторами ризику

Варіант 2 - Два вимірювання тиску виявили гіпертонію з цифрами 140-180 / 90-105:

• повторити контроль двічі за місяць;
• якщо рівень зберігається, проводити лікування немедикаментозними способами (масаж, голкотерапія, дихальна гімнастика), можливе використання народних коштів;
• при відсутності ефекту протягом трьох місяців підключити лікарську терапію.

варіант 3 - Два виміри в різний час показали рівень тиску 180/105 і вище: слід відразу починати лікування медикаментами.

Які народні способи профілактики варто застосовувати?

Для попередження підвищення артеріального тиску використовується заспокійливу і противосклеротическое дію рослинних цілющих відварів і чаїв.

Скоротити прийом кави можна, замінивши його трав`яним чаєм з м`ятою, мелісою. Відомо виражену заспокійливу дію трави пустирника, кореня валеріани.

В аптеці можна придбати готові «народні» кошти

Відвари ягід горобини, калини, глоду викликають зниження тиску.

Попереджає атеросклеротичне ураження артерій медово-лимонно-часникова настоянка, розбавлений буряковий сік.

Як кинути палити?

Фактор залежності від тютюнопаління формується не відразу, тому позбавлення теж вимагає часу. Рекомендуються схеми по заняттю аутотренінгом з формулюваннями: «Припинивши куріння, я дарую собі 6 років життя» або іншим більш яскравим варіантом. Іноді доводиться:

• використовувати седативні препарати;
• викликати відрази до тютюну специфічними засобами для полоскання рота;
• вводити ліки-замінники нікотину (Лобелін, жувальна гумка), пластирі;
• загальне невротичний стан знімається вітамінотерапією, психотропними препаратами;
• метод голкорефлексотерапії.

У хворого повинна бути позитивна мотивація та пошук альтернативи для виключення куріння

Небажання кидати куріння багато хто пов`язує з підвищенням апетиту і збільшенням ваги. Це насправді пояснюється відновленням смакової чутливості, нормалізацією секреції слинних залоз. Необхідно дотримуватися дієтичних порад, що допомагають уникати переїдання, збільшити продукти, що містять вітаміни:

• С (чорна смородина, лимони, цибуля, капуста, шипшина);
• В₁ (Хліб житній, з висівками, крупи);
• В₁₂ (Бобові, диня, апельсини);
• РР (круп`яні каші, квасоля, картопля, молочні продукти);
• А (морква та інші овочі);
• Е (рослинна олія, проростки пшениці).

Для зняття загального закислення організму рекомендуються лужні мінеральні води.

Що робити при зайвій вазі?

Зайві накопичення ваги, жирової тканини найчастіше пов`язані зі зміненим метаболізмом, порушеним режимом харчування. Для корекції пропонується комплекс заходів, які базуються на:

• дотриманні правильного раціону;
• контролі за калоражем продуктів;
• зміні способів приготування їжі (виключити смаження, копчені продукти).

Дієтичні рекомендації включають зниження споживання тваринних жирів і вуглеводів, обмеження добової калорійності до 2000 ккал. Особи з вираженим ожирінням потребують більш виражених обмеженнях (1200-1800 ккал). Проведення розвантажувальних днів 1-2 рази на 7 днів (яблучних, кефіру сирних) зажадає частого дробового харчування.

Проводячи розвантаження, потрібно рахуватися зі своїм травленням, кефір і ягоди протипоказані при підвищеній кислотності

Як знизити холестерин?

Рівень холестеринових фракцій в крові залежить від обмінних процесів, підвищеного синтезу, надходження з їжею, зниження утилізації. Тому пацієнтам з груп ризику не рекомендується:

• з`їдати більше, ніж три яєчні жовтки за тиждень;
• вживання страв з м`яса печінки, нирок, ковбас, сала, окостів, вершкового масла і жирів, молочних продуктів підвищеної жирності;
• готувати смажені страви на тваринних жирах.

Краще збільшити в раціоні:

• рибу,
• морепродукти,
• овочі та фрукти,
• знежирені сорти молочних виробів.

Рекомендується для кулінарії використовувати пароварку, гасіння на рослинних маслах, з птиці видаляти шкіру.

Для раціонального харчування при підвищеному тиску потрібно стежити за:

1. співвідношенням надходження калорій їжі з витратами на фізичну роботу, важливо враховувати, що перевищення калорійності їжі над витратами на 200 ккал сприяє щоденному накопиченню 10-20 г жиру, за рік вага може збільшитися на 7 кг;
2. пропорціями необхідних поживних речовин (білка - 15% сумарної калорійності (90-95 г), жиру - 35% (80-100 г), вуглеводів - 50% (300-350 г);
3. дотриманням режиму харчування - тобто до 5 разів на день (за 10 годин), невеликими порціями, останній прийом їжі краще проводити за 2-3 години перед сном.

При відсутності ефекту лікар призначає препарати групи статинів.

Як підвищити фізичну активність гіпертонікові?

Методи фізичної активності необхідно вибирати в залежності від показника артеріального тиску, умов побуту і праці пацієнта. Вони не повинні сприйматися як додаткові обмеження або покарання. Тут важливо враховувати позитивні емоційні налаштування і установки. До початку тренувань рекомендується провести контроль тиску, порадитися з інструктором по ЛФК або досвідченим тренером. Можливо, доведеться зробити ЕКГ з навантаженням.

Людям старше 40 років, які раніше не займалися спортом, краще починати з дозованої ходьби. У санаторних умовах існує терренкур з розміченими відстанями. Під час самостійних занять можна орієнтуватися на самопочуття, поступово збільшуючи відстань і темп. Чим значніше фактор надмірної ваги, тим повільніше доведеться нарощувати показники.

«Модним» сучасним способом є скандинавська ходьба з палицями. Результат завжди більш стабільний, якщо займатися регулярно невеликими групами. Самоконтроль слід пов`язувати з підрахунком частоти пульсу, слідуючи формулою «180 мінус вік». Погіршення самопочуття у вигляді задишки, болів в серці, серцебиття, зростання артеріального тиску потребують зупинки, перепочинку і зниження темпу тренувань.

Клубні заняття плаванням, пілатесом, йогою, тенісом тільки вітаються і допомагають подивитися з боку на свої результати по зниженню тиску.

Як ми бачимо, профілактика гіпертонічної хвороби - це не ізольований процес. Вона є частиною загального попередження порушення здоров`я. Кожна людина в стані усвідомлено вибрати і оцінити свої фактори ризику і подумати про шанси підвищення тиску або доживання до активної мудрої старості.