Профілактика артеріальної гіпертонії
Про те, що високий артеріальний тиск здатний викликати інсульт або інфаркт міокарда, відоме кожному мислячому людині. Про це розповідають уже в школі. Численні приклади важких захворювань і наслідків у знайомих і родичів все частіше змушують дорослих людей вимірювати у себе кров`яний тиск, стежити за клінічними проявами.
Профілактика гіпертонії, дійсно, входить в програму державних заходів. Це ми бачимо по рекламним роликам, організованим пунктам вимірювання, роботі кабінетів долікарського прийому в поліклініках, введенню і використання методів виявлення факторів ризику в Центрах медичної профілактики.
Що заважає попередити гіпертонію?
Здавалося б, наочний зростання смертності від захворювань серця і судин, пряма причетність до них гіпертонічної хвороби і атеросклерозу, особливо в літньому віці, повинні змусити населення більше уваги приділяти питанням профілактики.
У реальному житті відбувається наступне:
- у людей до сих пір не склалася звичка до прагнення дотримуватися здоровий спосіб життя;
- практика «вигоди» від хвороб ще закладена в умах населення;
- особи 30-40 років вже зіткнулися з високою вартістю профілактики, з відсутністю витрат роботодавців на оплату листків непрацездатності, з дорогими лікарськими препаратами, недоступністю путівок в будинки відпочинку і санаторії;
- застосування заходів профілактики гіпертонічної хвороби приносить результат через 4-5 років, а не відразу, віддаленість ефекту розчаровує пацієнтів;
- рекомендації лікаря завжди носять імовірнісний характер, безліч людей продовжує сподіватися, що вони встигнуть впоратися з факторами ризику без важких наслідків.
Важливе значення має відсутність матеріальної зацікавленості у лікаря в проведенні профілактики гіпертонії серед своїх пацієнтів. Незважаючи на постійне реформування охорони здоров`я в РФ, фінансування і раніше залежить від числа прийнятих хворих, а не від показників здоров`я. Втрачається сенс будь-яких дій, спрямованих на попередження артеріальної гіпертензії, оскільки відсутність належної кількості відвідувань призведе до зниження фінансування.
Які фактори найбільш значущі для розвитку гіпертонії
Статистика допомагає виявити значний резерв в роботі з профілактики гіпертонії:
- частина пацієнтів не знають про підвищений артеріальний тиск;
- ефективне лікування підвищеного тиску проводять тільки близько 15% хворих;
- 25% хворих ніколи не лікувалися, хоча багато років у них визначалася гіпертензія.
Проведення обстеження працездатного населення виявило фактори ризику у 56% оглянутих. Причому у більшості було їх поєднання, що посилює несприятливий прогноз.
Найбільш важливими факторами, що грають основну роль в профілактиці, визнаються:
- куріння - регулярне викурювання навіть 1 сигарети в добу незалежно від виду тютюну, використання фільтрів;
- зайва вага - при індексі маси тіла, прирівняному до 29,0 і більше;
- концентрація загального холестерину в крові - натщесерце 6,5 ммоль / л і вище з одночасною зміною тригліцеридів, нізкоплотний фракції ліпопротеїнів;
- похилий вік - поєднує кілька чинників;
- вживання алкоголю - щодня або по кілька разів на тиждень;
- низька фізична активність - більше половини робочого дня проходить в сидячому положенні, а ходьба пішки, підйом вантажів складають менше одного десятка годин за тиждень;
- тривале нервове перенапруження, стрес;
- цукровий діабет часто супроводжує підвищення тиску;
- спадкова схильність.
Контроль за артеріальним тиском
Тактика контролю за артеріальним тиском залежить від початкових значень. Запропоновано частоту вимірювань пов`язувати з сумарними факторами ризику.
Варіант 1 - Перший вимір тиску показало рівень нижче 140/90:
- якщо у пацієнта є 2 і більше факторів ризику, вимірювати тиск необхідно не рідше разу на рік;
- при одиничних факторах контроль можна проводити кожні 3 роки.
Частота контрольних вимірів визначається факторами ризику
Варіант 2 - Два вимірювання тиску виявили гіпертонію з цифрами 140-180 / 90-105:
- повторити контроль двічі за місяць;
- якщо рівень зберігається, проводити лікування немедикаментозними способами (масаж, голкотерапія, дихальна гімнастика), можливе використання народних коштів;
- при відсутності ефекту протягом трьох місяців підключити лікарську терапію.
варіант 3 - Два виміри в різний час показали рівень тиску 180/105 і вище: слід відразу починати лікування медикаментами.
Які народні способи профілактики варто застосовувати?
Для попередження підвищення артеріального тиску використовується заспокійливу і противосклеротическое дію рослинних цілющих відварів і чаїв.
Скоротити прийом кави можна, замінивши його трав`яним чаєм з м`ятою, мелісою. Відомо виражену заспокійливу дію трави пустирника, кореня валеріани.
В аптеці можна придбати готові «народні» кошти
Відвари ягід горобини, калини, глоду викликають зниження тиску.
Попереджає атеросклеротичне ураження артерій медово-лимонно-часникова настоянка, розбавлений буряковий сік.
Як кинути палити?
Фактор залежності від тютюнопаління формується не відразу, тому позбавлення теж вимагає часу. Рекомендуються схеми по заняттю аутотренінгом з формулюваннями: «Припинивши куріння, я дарую собі 6 років життя» або іншим більш яскравим варіантом. Іноді доводиться:
- використовувати седативні препарати;
- викликати відрази до тютюну специфічними засобами для полоскання рота;
- вводити ліки-замінники нікотину (Лобелін, жувальна гумка), пластирі;
- загальне невротичний стан знімається вітамінотерапією, психотропними препаратами;
- метод голкорефлексотерапії.
У хворого повинна бути позитивна мотивація та пошук альтернативи для виключення куріння
Небажання кидати куріння багато хто пов`язує з підвищенням апетиту і збільшенням ваги. Це насправді пояснюється відновленням смакової чутливості, нормалізацією секреції слинних залоз. Необхідно дотримуватися дієтичних порад, що допомагають уникати переїдання, збільшити продукти, що містять вітаміни:
- С (чорна смородина, лимони, цибуля, капуста, шипшина);
- В1 (Хліб житній, з висівками, крупи);
- В12 (Бобові, диня, апельсини);
- РР (круп`яні каші, квасоля, картопля, молочні продукти);
- А (морква та інші овочі);
- Е (рослинна олія, проростки пшениці).
Для зняття загального закислення організму рекомендуються лужні мінеральні води.
Що робити при зайвій вазі?
Зайві накопичення ваги, жирової тканини найчастіше пов`язані зі зміненим метаболізмом, порушеним режимом харчування. Для корекції пропонується комплекс заходів, які базуються на:
- дотриманні правильного раціону;
- контролі за калоражем продуктів;
- зміні способів приготування їжі (виключити смаження, копчені продукти).
Дієтичні рекомендації включають зниження споживання тваринних жирів і вуглеводів, обмеження добової калорійності до 2000 ккал. Особи з вираженим ожирінням потребують більш виражених обмеженнях (1200-1800 ккал). Проведення розвантажувальних днів 1-2 рази на 7 днів (яблучних, кефіру сирних) зажадає частого дробового харчування.
Проводячи розвантаження, потрібно рахуватися зі своїм травленням, кефір і ягоди протипоказані при підвищеній кислотності
Як знизити холестерин?
Рівень холестеринових фракцій в крові залежить від обмінних процесів, підвищеного синтезу, надходження з їжею, зниження утилізації. Тому пацієнтам з груп ризику не рекомендується:
- з`їдати більше, ніж три яєчні жовтки за тиждень;
- вживання страв з м`яса печінки, нирок, ковбас, сала, окостів, вершкового масла і жирів, молочних продуктів підвищеної жирності;
- готувати смажені страви на тваринних жирах.
Краще збільшити в раціоні:
- рибу,
- морепродукти,
- овочі та фрукти,
- знежирені сорти молочних виробів.
Рекомендується для кулінарії використовувати пароварку, гасіння на рослинних маслах, з птиці видаляти шкіру.
Для раціонального харчування при підвищеному тиску потрібно стежити за:
- співвідношенням надходження калорій їжі з витратами на фізичну роботу, важливо враховувати, що перевищення калорійності їжі над витратами на 200 ккал сприяє щоденному накопиченню 10-20 г жиру, за рік вага може збільшитися на 7 кг;
- пропорціями необхідних поживних речовин (білка - 15% сумарної калорійності (90-95 г), жиру - 35% (80-100 г), вуглеводів - 50% (300-350 г);
- дотриманням режиму харчування - тобто до 5 разів на день (за 10 годин), невеликими порціями, останній прийом їжі краще проводити за 2-3 години перед сном.
При відсутності ефекту лікар призначає препарати групи статинів.
Як підвищити фізичну активність гіпертонікові?
Методи фізичної активності необхідно вибирати в залежності від показника артеріального тиску, умов побуту і праці пацієнта. Вони не повинні сприйматися як додаткові обмеження або покарання. Тут важливо враховувати позитивні емоційні налаштування і установки. До початку тренувань рекомендується провести контроль тиску, порадитися з інструктором по ЛФК або досвідченим тренером. Можливо, доведеться зробити ЕКГ з навантаженням.
Людям старше 40 років, які раніше не займалися спортом, краще починати з дозованої ходьби. У санаторних умовах існує терренкур з розміченими відстанями. Під час самостійних занять можна орієнтуватися на самопочуття, поступово збільшуючи відстань і темп. Чим значніше фактор надмірної ваги, тим повільніше доведеться нарощувати показники.
«Модним» сучасним способом є скандинавська ходьба з палицями. Результат завжди більш стабільний, якщо займатися регулярно невеликими групами. Самоконтроль слід пов`язувати з підрахунком частоти пульсу, слідуючи формулою «180 мінус вік». Погіршення самопочуття у вигляді задишки, болів в серці, серцебиття, зростання артеріального тиску потребують зупинки, перепочинку і зниження темпу тренувань.
Клубні заняття плаванням, пілатесом, йогою, тенісом тільки вітаються і допомагають подивитися з боку на свої результати по зниженню тиску.
Як ми бачимо, профілактика гіпертонічної хвороби - це не ізольований процес. Вона є частиною загального попередження порушення здоров`я. Кожна людина в стані усвідомлено вибрати і оцінити свої фактори ризику і подумати про шанси підвищення тиску або доживання до активної мудрої старості.