Есенціальна гіпертензія: причини, симптоми, діагностика, лікування, прогноз

Есенціальна гіпертензія - одне з найбільш частих захворювань серцево-судинної системи, яке не має географічних кордонів і все частіше вражає людей молодого віку. Причини його до сих пір залишаються не до кінця нерозгаданими, хоча фактори ризику та можливі причини відомі добре.

Первинна, або есенціальна, гіпертензія - це хронічне підвищення артеріального тиску, починаючи з показника 140 мм рт. ст. для систолічного ( «верхнього») і 90 мм рт. ст. для діастолічного ( «нижнього»). Можливо як ізольоване підвищення першої цифри, так і одночасне збільшення обох.

Про хронічно підвищеному тиску і його небезпеки у вигляді інсульту, яку воно несе, не чув хіба що лінивий. Проте, далеко не кожна людина, яка знає про те, що тиск «скаче», тут же йде до лікаря. Серед дійшли чимало тих, хто не виконує приписи фахівців, не приймає ліки або хапається за них тоді, коли наздогнав гіпертонічний криз.

Відсутність належної уваги до артеріального тиску, непостійний прийом препаратів або відмова від лікування ведуть до багаторазового підвищення ризику гострих судинних катастроф в головному мозку, в той час як підтримання АТ на рівні норми, нехай навіть за допомогою ліків, не тільки покращує самопочуття, але і продовжує життя судинах, серцю і мозку.

У добу підвищених психоемоційних навантажень і хронічних стресів, при погіршуються постійно екологічних умовах, спосіб життя, харчування дуже важливо стежити не тільки за окремими симптомами, які можуть говорити про запущеної стадії захворювання, але і регулярно відвідувати лікаря з метою профілактики та ранньої діагностики підступної гіпертонії. Це стосується, в першу чергу, людей старшого покоління, а й молодим до 30-35-річного віку теж не завадить.

Причини первинної гіпертонії

Есенційну артеріальну гіпертензію називають первинної. Це означає що конкретної причини у вигляді хвороби органів, які виступають регуляторами артеріального тиску, знайти не вдалося. Можна вважати, що діагноз есенціальнійгіпертензії - діагноз виключення, коли шляхом обстежень було підтверджено, що тиск підвищується як би само по собі, при здорових нирках, серце, ендокринній системі (на відміну від зростання АТ при вторинної гіпертензії).

Однак, не варто думати, що причини як такої не існує, і тиск дійсно коливається саме по собі. Точний фактор, що провокує гіпертонію, не сформульована, але вчені назвали ті умови, при яких розвивається захворювання. На сьогоднішній день, первинна гіпертензія визнана багатофакторної патологією, в появі якої бере активну участь поєднання різних причин.

Найбільш значущими причинами хронічного тривалого первинного підвищення тиску вважають:

• Спадкову схильність, яка підтверджується практично у половини хворих на есенціальну гіпертензію;
• Надмірна вага, що збільшує ризик гіпертонії до п`яти разів;
• Куріння, що служить також фактором ризику ішемічних змін в серці;
• Низьку рухову активність, нерідко поєднується із зайвою вагою, що цілком закономірно;
• Особливості харчування - надлишок солі і рідини, недолік мікроелементів (магній, перш за все), вітамінів, зловживання кавою, чаєм, алкоголем;
• Стрес і психоемоційні перевантаження.

Традиційно есенційну гіпертонію ще недавно відносили до хвороб літніх людей, але сьогодні ситуація змінюється, все більше число пацієнтів з таким діагнозом не дійшли і 50 років. Це говорить, перш за все, про роль стресів і способу життя, ніж про фактори ризику, пов`язаних з віковими змінами.

Серед несприятливих умов, які в рази збільшують ризик підвищення тиску - цукровий діабет, порушення жирового обміну, які відображаються в ліпідограму, нездоровий спосіб життя. Особи після 55 років також дуже схильні до патології.

Ступеня і стадії первинної гіпертензії

Для того, щоб більш точно судити про можливі ризики ускладнень гіпертонії, а також відобразити особливості її перебігу, були розраховані ступеня підвищення тиску. Комбінація ступеня відповідно і цифрами тиску і певних факторів ризику, а також супутніх захворювань, говорить про ризик небезпечних ускладнень - Інсультів, інфарктів серця, гострої ниркової або серцевої недостатності.

Виділено три ступеня есенціальнійгіпертензії:

• АГ 1 ступеня, коли систолічний тиск дорівнює 140-159 мм рт. ст., діастолічний 90-99 мм рт. ст.
• При 2 ступеня показники тиску складають відповідно 160-179 і 100-109 мм рт. ст.
• 3 ступінь - найбільш важка, коли тиск досягає 180/110 мм рт. ст. і вище.

У діагнозі зазвичай фігурує ступінь, стадія захворювання і ризик ускладнень. Так, ступінь визначають по вище вказаних параметрах, при цьому важливо не одноразове підвищення тиску, а постійне, не менше ніж в трьох-чотирьох вимірах протягом місяця.

Стадію первинної гіпертензії визначають за характерною симптоматикою і ознаками залучення внутрішніх органів. На першій стадії можуть бути відсутні і симптоми, і ознаки змін в органах-мішенях, а про наявність гіпертензії кажуть лише цифри на тонометрі. При другій стадії прогресують зміни в стінках судин, стає помітною деяка гіпертрофія міокарда, але ці явища поки що не впливають на діяльність серця та інших органів. третя стадія - Її ще називають стадією органних змін - несе в собі ознаки явної судинної патології і розладів роботи органів-мішеней у зв`язку з нею.

Підсумовуючи ступінь есенціальнійгіпертензії, наявні фактори ризику та особливості ураження органів-мішеней лікар без праці визначає ризик - незначний, низький, високий, дуже високий, що визначає ймовірність смертельно небезпечних ускладнень.

Важливо зауважити, що навіть перша ступінь гіпертензії може супроводжуватися дуже високим ризиком ускладнень при наявності діабету, уражень органів-мішеней, поєднання більш ніж трьох чинників ризику, перенесених в минулому транзиторних ішемічних атак або інсультів. Пацієнтам з такими обтяжуючими факторами слід бути дуже пильними, навіть якщо тиск «Не перевалило» за 140-149 мм рт. ст.

Кілька слів про органах-мішенях

Артеріальний тиск - показник общеорганізменний, воно впливає не тільки на судини і самопочуття, але і викликає ураження різних органів. Зтрадают серце, нирки, центральна нервова система, сітківка очей. Ці органи традиційно вважають мішенями при есенціальній гіпертонії.

серце працює з великим напруженням, результат - гіпертрофія міокарда. На початкових етапах гіпертрофія забезпечує адекватний кровотік в органах і вважається механізмом адаптації до нових умов, а в наслідку серце виснажується і відчуває нестачу харчування. Цією обставиною пояснюється велика схильність пацієнтів з гіпертонією до інфаркту, порушень ритму, раптової коронарної смерті.

нирки - Важливий орган, який регулює тиск. Вони ж в значній мірі і страждають від його підвищення: розвивається склероз і дистрофія артеріол, судинних петель клубочків, залучаються канальці. При великому стажі гіпертензії висока ймовірність хронічної ниркової недостатності, яка вторинна по відношенню до есенціальної гіпертонії, але істотно її посилює.

Головний мозок відчуває «вантаж» гіпертонії вже з початкових стадій захворювання. Судинні зміни призводять до порушення його харчування, мікроінфаркт, дистрофії нервової тканини, а в результаті - важка судинна деменція. З поразкою мозку пов`язують більшість симптомів патології - головний біль, шум у вухах або голові, зниження пам`яті та розумової діяльності і т. Д. Особливу небезпеку становлять крововиливи і інфаркти, часто трапляються на тлі гіпертонічного кризу.

сітківка очей теж вважається органом-мішенню. Її судини набувають характерні риси, і вже звичайний огляд очного дна на першій стадії гіпертонії може допомогти в постановці правильного діагнозу. Згодом пацієнт відзначає зниження зору, можлива і відшарування сітківки при значних цифрах тиску.

Прояви есенціальнійгіпертензії

Основним і найпершим проявом есенціальною артеріальною гіпертензії стає перевищення показників тиску на тонометрі, зафіксоване багаторазово. Якийсь час пацієнт живе з початкової гіпертонією і навіть не помічає її. Це зрозуміло, адже судинні стінки ще не змінені і здатні контролювати свій тонус і ширину просвіту, «підлаштовуючись» під цифри тиску, тому і симптоми можуть бути відсутні. Частина хворих в цю стадію, навіть якщо і відзначають деякі симптоми, не надають їм належної уваги з огляду на уявній незначності.