Порушення сну. Причини, види порушень та способи лікування, структура нормального сну.

Сон - таке просте щоденне дію, яку людина виконує ввечері і прокидається вранці. Зазвичай ми не замислюємося над цим питанням - що таке сон? Однак сон, як фізіологічна дія, не є простим. Сон складається з двох фаз: швидкої і повільної. Якщо позбавити людину фази швидкого сну (будити на початку цієї стадії), то у людини будуть спостерігатися розлади психіки, а якщо позбавити повільної фази сну, то можливий розвиток апатії, депресії.

Фази і цикли нормального сну, властивості швидкого і повільного сну

Характеристика швидкої фази сну

Почнемо розгляд з швидкої фази сну. Також цю фазу називають парадоксальною або фазою швидких рухів очей (БДГ-сон). Цей період сну називають парадоксальним, так як електроенцефалограма нагадує таку при стані. Тобто на електроенцефалограмі записується - ритм, сама крива низкоамплитудная і високочастотна. Розглянемо, що таке електроенцефалограма - Це запис сигналів мозку за допомогою спеціальної апаратури. Подібно записи діяльності серця на кардіограму, також записується і діяльність мозку на енцефалограму. Але в цій фазі парадоксального сну спостерігається більш виражене, ніж у фазу повільного сну, розслаблення скелетної мускулатури. Паралельно з розслабленням скелетної мускулатури відбуваються швидкі рухи очима. Саме ці швидкі рухи очей і дали назву швидкій фазі сну. У швидку фазу сну активуються такі структури мозку: задній гіпоталамус (центр Гесса) - центр включення сну, ретикулярна формація верхніх відділів стовбура мозку, медіатори - катехоламіни (ацетилхолін). Саме в цю фазу людина бачить сни. спостерігаються тахікардія, підвищення артеріального тиску, збільшення мозкового кровообігу. Також можливі такі явища як сомнамбулізм, лунатизм, сноговоріння (мова уві сні) і т. Д. Розбудити людини складніше, ніж в повільну фазу сну. В цілому швидка фаза сну займає 20 - 25% від загального часу сну.

Характеристика повільної фази сну

У фазу повільного сну електроенцефалограма містить сонні веретена. У реалізації цієї фази сну беруть участь наступні структури - передній гіпоталамус і нижні відділи ретикулярної формації. Загалом повільний сон займає 75 - 80% часу від загальної кількості сну. Медіатори цієї фази сну - гаммааминомасляной кислота (ГАМК), серотонін, - пептид сну.
Повільну фазу сну по глибині ділять на 4 підфази:

• дрімота (Занурення в сон). На електроенцефалограмі виявляються - хвилі, і . При безсонні дрімота дуже виражена, інші підфази повільного сну можуть і не наступати
• фаза сонних веретен. На електроенцефалограмі переважно - хвилі і сонні веретена. Це найбільш тривала фаза сну - займає 50% всього часу сну. З цієї фази людина виходить легко
• третю і четверту підфази повільного сну об`єднують в одну під загальною назвою - сон (Повільний, глибокий). Третя Підфази є перехід в цю фазу. Розбудити людину дуже важко. Саме тут сняться кошмари. при безсонні ця фаза не буває порушена.

цикли сну

Фази сну об`єднані в цикли, тобто чергуються в суворій послідовності. Один цикл триває близько двох годин і включає в себе повільний сон, що складається з підфази, і швидкий сон. В рамках цих двох годин 20 - 25% припадає на швидкий сон, тобто близько 20 хвилин, а весь інший час займає повільний сон. Починається нормальний здоровий сон з повільної фази. До ранку у людини переважає швидка фаза сну, тому часто буває важко вставати вранці. На сьогоднішній день вважається достатнім для повноцінного відпочинку наявність 3-4 сонних циклів, тобто тривалість сну 6-8 годин. Однак таке твердження справедливе лише для здорових людей. Сучасні вчені показали, що при різних соматичних захворюваннях потреба в кількості сну зростає. Якщо ж страждає якість сну, то людині також хочеться спати більше. Практично кожна людина в якийсь період життя стикався з проблемами якості сну. Тому на сьогоднішній день проблема порушень сну дуже актуальна.

Види порушень сну

З порушенням сну у своїх пацієнтів зустрічаються лікарі практично будь-яких спеціальностей. Приблизно половина населення Росії незадоволені якістю свого сну. У більш благополучних країнах порушення сну різного ступеня турбують від третини до половини населення. Зустрічаються порушення сну в різному віці, однак, частота їх з віком зростає. Є також статеві відмінності - частіше порушення сну відзначаються у жінок, ніж у чоловіків.

Порушення сну умовно поділяють на три групи:

1. пресомніческіе розлади сну
2. інтрасомніческіе розлади сну
3. постсомнічних розлади сну

Скарги, що пред`являються людьми з пресомніческіе розладами сну.
Чи не можете заснути?

Розглянемо більш докладно, що представляє собою кожна з груп. Перша група - пресомніческіе розлади. Ця група об`єднує порушення сну, пов`язані з труднощами засипання. У цьому випадку людині приходять в голову різні страхи і тривоги, він годинами не може заснути. Часто тривоги і страхи про те, що заснути не вдасться, з`являються ще до відходження до сну. Тривожить і нав`язлива думка про те, що завтра все знову повториться. Однак якщо заснути вдається, то сон у цих людей протікає благополучно.

Скарги, що пред`являються людьми з Інтрасомніческіе розладами сну.
Прокидаєтеся ночами?

Друга група - це, так звані, інтрасомніческіе розлади. Дана група об`єднує такі розлади сну, при яких процес засинання більш-менш задовільний, але мають місце нічні пробудження з різних причин. Такі нічні пробудження досить часті, і після кожного з них довго не вдається заснути. Внаслідок цього вранці відчувається невиспанность. Також вранці такі люди недостатньо бадьорі.

Скарги, що пред`являються людьми з постсомнічних розладами сну.
Рано прокидаєтеся?

Третю групу об`єднують постсомнічних розлади сну. При цьому виді порушень сну сам сон і процес засинання благополучні, проте, пробудження настає досить рано. Такі люди кажуть завжди: «Ну, просто сну ні в одному оці!». Як правило, повторні спроби заснути невдалі. Таким чином, час, проведений у сні, скорочено.

Всі ці типи порушення сну ведуть до підвищеної стомлюваності днем, млявості, втоми, зниженою активності і працездатності. До цих явищ додається почуття пригніченості і поганий настрій. З`являється цілий ряд недуг, які зазвичай пов`язуються людиною з порушенням сну. Ці нездужання носять абсолютно різноманітний характер і можуть стосуватися діяльності всіх органів і систем.

Що не задовольняє в своєму сні людей з порушеннями сну?

Спробуємо ближче розглянути людей, яких турбують порушення сну.

1. Перша категорія - це ті, хто сплять мало, але досить добре. Як правило, це відноситься до людей молодого віку, активного способу життя. Ці люди часто бувають успішними, або прагнуть до успіху в будь-якій області. Для них такий режим сну не патологія, а спосіб життя.

Відео: "Пенсійна" безсоння, причини і лікування

2. Друга категорія - це люди, незадоволені якістю свого сну. Їх бентежить недостатня глибина сну, часті епізоди пробудження і почуття невиспанності вранці. Причому турбує дану категорію осіб саме якість сну, а не його тривалість.

3. Третя категорія об`єднує людей, незадоволених і глибиною сну, і тривалістю сну. Тобто порушення сну більш глибокі, в порівнянні з першими двома категоріями. В силу цього найбільш важко проводити лікування саме цієї групи людей з порушеннями сну.

Які причини призводять до порушення сну?

Необхідно все ж зазначити, що різні порушення сну - це завжди прояв якого-небудь захворювання. Тобто дане явище вторинне. Загальна класифікація різновидів порушення сну має багато розділів. Ми розглянемо основні, з яких найбільш часто зустрічається - психофізіологічне порушення сну.
Основний фактор у розвитку психофізіологічного порушення сну - це фактор, пов`язаний з психічним станом людини.

Стресові ситуації і психо-емоційне перенапруження
Це означає, що порушення сну виникають у відповідь на гострий психоемоційний стрес або психосоціальний стрес. Порушення сну, що виникло внаслідок впливу стресових факторів, є психофізіологічної реакцією. Для такої реакції характерно поступове відновлення сну через деякий час після зникнення психотравмуючих чинників.

емоційні розлади
Наступний фактор у розвитку порушень сну пов`язаний з емоційними розладами. Це, перш за все тривожні розлади, порушення настрою і панічні розлади. Провідними серед емоційних розладів є тривога і депресія.

Будь-які соматичні хронічні захворювання
Існують і інші фактори, що призводять до порушення сну, роль яких посилюється з віком. Наприклад, з віком виникають больові відчуття, коли необхідно прокинутися вночі для здійснення сечовипускання, посилюються прояви серцево-судинних та інших захворювань. Всі ці фактори, викликані плином і прогресуванням соматичних захворювань - різних органів і систем, також заважають нормальному сну.

І тут виникає наступна ситуація, при якій люди пов`язують своє погане психічний стан з порушеннями сну. Саме порушення сну вони ставлять на перше своїх хворобливих проявів, вважаючи, що при нормалізації сну будуть відчувати себе краще. Насправді якраз навпаки - треба налагодити нормальне функціонування всіх органів і систем, щоб при цьому сон також нормалізувався. Для вирішення цього завдання може знадобитися корекція схеми лікування хронічних захворювань з урахуванням зміни функціонального стану організму. Так як причини порушення сну різноманітні, слід підкреслити, що провідне місце серед цих причин все-таки займають психогенні.

Як порушення сну пов`язані з емоційними розладами?
Як проявляються порушення сну, пов`язані з тривогою і депресією? У людей з підвищеною тривожністю переважають пресомніческіе розлади сну. Найбільшу трудність представляє для них засинання, але, якщо вдається заснути, то сплять вони досить задовільно. Однак можливий розвиток і Інтрасомніческіе, і інших проявів. Для людей з депресією частіше характерні постсомнічних розлади сну. Засипають, які страждають депресією, більш-менш нормально, але рано прокидаються, після чого заснути не можуть. Такі ранкові години для них найважчі. Депресія людей, що мають такі постсомнічних порушення сну, носить тужливий характер. До вечора їх стан, як правило, покращується. Цим, однак же, прояви депресії не вичерпуються. Серед хворих з депресією порушення сну зустрічається у 80-99%. Порушення сну можуть бути, з одного боку, провідною скаргою, а з іншого - бути в комплексі інших депресивних проявів.

Завзяті порушення сну за відсутності виявлення чітких причин даного стану, служать підставою для виключення прихованої, маскованих депресії.

Люди з депресією часто розповідають, що ніч проводять в роздумах, які відбуваються все-таки під час сну, хоча голова зовсім не відпочиває. У той же самий час іпохондрики стверджують, що вони лежать в нічний час без сну і їх роздуми проходять в стані, тобто не є проявами сну. Тобто люди з депресією вважають, що їх роздуми мучать уві сні, а іпохондрики вважають, що їх думки мучать в стані.

Як ми вже говорили, порушення сну частіше зустрічаються при збільшенні віку, коли збільшується і число депресій. Виявлено зв`язок між віком, депресією і жіночою статтю, в основі якої лежать загальні нейробіохіміческіе системні розлади. При цьому відбувається зменшення фази повільного сну, який є найглибшим сном, руху очей, стають менш регулярними. Рухи очей присутні в фазі швидкого сну, під час якої виникають сновидіння.

Цікавим є аспект сну і депресії, який був помічений випадково. Люди, які страждають від депресії і проводять кілька ночей без сну, в наступні дні відчувають себе краще. Цей феномен був вивчений. В результаті було з`ясовано, що проведення позбавлення сну протягом декількох тижнів (позбавлення сну проводили 2-3 рази в тиждень) допомагає при тужливої депресії більше, ніж застосування антидепресантів. Однак при тривожної формі депресії таке позбавлення сну менш ефективно. Важливо підкреслити, що після позбавлення сну збільшувалася ефективність подальшого застосування антидепресантів.

порушення неспання
Однак крім інсомніческіх розладів, при депресії зрідка спостерігаються порушення неспання (гиперсомния), Стану підвищеної сонливості. Ці порушення стосувалися синдрому гиперсомнии, який проявляється глибоким сном, утрудненням ранкового пробудження, а також сонливістю вдень. Такий синдром часто виникає при нейроендокринної патології. Інша форма гиперсомнии - нарколепсия, є генетичним захворюванням.

І, нарешті, ще один прояв гиперсомнии - це синдром, так званої, періодичної сплячки. Дане явище спостерігається в основному у молодих людей, у яких на кілька днів (7-9 днів) наступала непереборна сонливість без будь-якої видимої причини. Ці люди вставали, брали їжу, справляли фізіологічно потреби, проте більшу частину дня проводили уві сні. Такі періоди раптово починалися і так само раптово закінчувалися. Дані епізоди трактувалися як прояви депресії. Проведення відповідного профілактичного лікування в межпріступномперіоді в більшості випадків є ефективним.

Принципи лікування порушень сну

При уточненні депресивної природи порушень сну і неспання рекомендовано застосування курсове лікування антидепресантами. При цьому особливе значення надається препаратам, що володіють селективним впливом на серотонінові системи мозку, відповідальні за ініціацію та розвиток сну.

Снодійні препарати, яких існує безліч, не можуть вирішити проблему сну у людей з депресією. Вони лише є симптоматичними засобами.



Автор: Населкіна А.К.