Клаустрофобія. Причини, симптоми і ознаки, лікування, профілактика патології.

клаустрофобія - Нав`язливий завзятий страх закритих приміщень, що не піддається логічному поясненню. Він значно загострюється в певних ситуаціях: в маленьких, тісних, низьких приміщеннях, кімнатах без вікон, кабінках. Люди відчувають себе некомфортно в переповненому транспорті, в натовпі покупців в магазині. Вони починають уникати ситуацій і видів діяльності, в яких може повторитися напад страху. В результаті фобія змінює поведінку і звички людини, і він може взагалі відмовитися виходити з дому.

Прояви. Клаустрофобія проявляється відчуттям небезпеки, непереборним страхом, прискореним серцебиттям, посиленим потовиділенням, задишкою. При важкій формі можливі панічні атаки і непритомність.

Механізм розвитку клаустрофобії. У стресовій ситуації відбувається потужний викид адреналіну в кров. Цей гормон стимулює симпатичну нервову систему. В результаті рефлекторно збільшується частота дихання і швидкість серцевих скорочень, звужується просвіт судин в м`язах і інших органах, підвищується кров`яний тиск. Ці зміни призводять до розвитку фізіологічних симптомів клаустрофобії.

Серед найпоширеніших причин розвитку клаустрофобії називають: психічну травму, пережиту в тісному приміщенні і генетичну схильність - особливість функціонування мозку.

Статистика. Клаустрофобія одне з найпоширеніших психічних розладів. Від важких форм патології страждає 3-6% населення, а близько 15% людей відчувають незначне занепокоєння в тісних приміщеннях. Жінки страждають від клаустрофобії в 2 рази частіше, ніж чоловіки, що пов`язано з підвищеною емоційністю.
Середній вік хворих 25-45 років, але клаустрофобія може розвинутися і у дітей. Даний розлад важко переноситься в дитячому віці, а у людей старше 50 років його симптоми слабшають.

Хвороба має хвилеподібний перебіг: періоди затишшя чергуються з періодами почастішання нападів. Згодом періоди ремісії стають все коротшими, а кількість нападів досягає декількох в тиждень.

лікуванням клаустрофобії займаються психологи і психотерапевти. Розроблено безліч методик, що дозволяють позбутися від цього тривожного розладу: самонавіювання, гіпноз, НЛП. Досвідчений психотерапевт вилікує від цього захворювання за 5-7 годин.

причини клаустрофобії

причини клаустрофобії - Дуже популярний предмет дослідження, навколо якого продовжують вестися суперечки. Існує кілька теорій, що пояснюють появу цього тривожного розладу.

1. еволюційна теорія. Основа фобій - ситуації, які несуть небезпеку для життя і здоров`я людини. Тому страх, як прояв фобій - це гіпертрофований інстинкт самозбереження. Відповідно до цієї теорії клаустрофобія є захисним елементом - вона застерігає від попадання в потенційно-небезпечні ситуації. Боязнь закритих приміщень була розвинена у наших предків і не дозволяла їм заходити в маленькі вузькі печери і лази, де існував високий ризик завалу. Сучасним людям такий захисний рефлекс передався у спадок, хоча він значною мірою вже втратив свою актуальність.


2. Порушення функціонування мозку. Усередині скроневої частки головного мозку розташоване мигдалеподібне тіло або мигдалина. Ця структура відповідає за формування позитивних і негативних емоцій. У ряді досліджень було встановлено, що у хворих, які страждають на клаустрофобію, права мигдалина набагато менше, ніж у здорових людей. Ядра передньої частини аномальної мигдалини посилають сигнали в інші ділянки лімбічної системи. Таким чином, через гіпоталамус мигдалина управляє внутрішніми органами: прискорює серцебиття, викликають задишку.


3. психічна травма, пережита в закритих тісних приміщеннях. Такі ситуації можуть бути найрізноманітнішими: дитина застрягла в родових шляхах під час пологів, засунув голову між прутів огорожі і довго не міг вибратися, застряг в ліфті, втратив батьків в натовпі. З роками сама історія може стертися з пам`яті, але глибоко в підсвідомості залишаються пережиті емоції: страх за своє життя і свободу, паніка, відчуття безвиході. Організм запам`ятовує і відтворює цю реакцію кожен раз, коли ситуація хоча б приблизно нагадує пережиту в минулому. У деяких випадках клаустрофобія з`являється в зрілому віці: у шахтарів, заблокованих у шахті під час обвалу, у спелеологів, завалених в печері.


4. Результат виховання. Занадто обережна недовірлива і тривожна мати ризикує виховати клаустрофобію у свою дитину. Фрази типу: «не грайся під столом, там душно», «не їдь на ліфті, він може зламатися", "не ховайся в шафі - зустрінеш» відкладаються в підсвідомості дитини. Згодом їх основний логічний зміст втрачається. У дорослої людини залишається лише смутна впевненість, що закриті простору несуть загрозу.


5. Жага змін і відкриттів. Вчені прийшли до висновку, що клаустрофобія - це владні, активні і допитливі люди з розвиненою фантазією. За своєю природою вони постійно прагнуть до відкриттів, прагнуть змін і бояться стабільності. Їх мозку необхідна активна діяльність. Тому в тісних закритих приміщеннях вони відчувають утиск своїх основних психічних потреб. На противагу їм, люди, які страждають агорафобією (боязню відкритих приміщень), бояться змін і вважають за краще затишок і стабільність.

Відео: ОрніФарм Респіраторні захворювання голубів. Симптоми, лікування, профілактика

Симптоми і ознаки клаустрофобії

Як розпізнати клаустрофобію. Клаустрофобії відчуває дискомфорт і занепокоєння в наступних ситуаціях:

• маленької замкненій кімнаті
• приміщенні без вікон
• ліфті
• солярії
• тунелі МРТ
• душовій кабіні
• вагоні поїзда, метро, в літаку
• печері або тунелі
• приміщенні, наповненому людьми
• підвалі
• кріслі перукаря
• черги
• при стисненні шиї краваткою або тугим коміром

Психологічні прояви клаустрофобії. Потрапивши в замкнутий простір, людина відчуває:

• страх нового панічного нападу
• страх обмеження свободи
• страх задухи
• страх смерті
• страх зійти з розуму
• страх зробити асоціальний неконтрольований вчинок
• очікування неминучої небезпеки

Перший напад клаустрофобії, як правило, застає людину зненацька і надовго залишається в пам`яті. Надалі потрапляючи в подібні ситуації, він боїться повторення неприємних відчуттів, побоюється не найбільш приміщення, а того, що тут може статися.

Фізіологічні прояви клаустрофобії пов`язані з вегетативною реакцією організму - збудженням симпатичної нервової системи:

• посилене серцебиття, почуття пульсації крові в судинах
• тахікардія - прискорене серцебиття
• почуття сорому у грудях
• утруднене прискорене дихання, задишка
• першіння в горлі, кашель
• жар, печіння в ділянці обличчя і шиї
• нудота, блювота
• позиви до сечовипускання або випорожнення кишечника
• відчуття поколювання, похолодання чи оніміння кінцівок
• втрата свідомості в результаті надмірно частого дихання

Напад клаустрофобії може перерости в панічну атаку (проявляється 5 і більше симптомів і всі вони яскраво виражені).

При появі психологічних або фізіологічних симптомів, зверніться до психолога або психотерапевта. Без лікування симптоми клаустрофобії поглиблюються, і хвороба переходить у хронічну форму. Хворий змінює свою поведінку, в спробі уникнути небезпечних, на його думку, ситуацій. У нього зменшується коло знайомих, розвиваються важкі тривалі депресії, він стає млявим і апатичним.

Поведінкові особливості людей, які страждають на клаустрофобію. Вони всіма силами намагаються уникати ситуацій, в яких може загостритися почуття страху:

• в приміщенні намагаються триматися ближче до виходу
• по можливості залишають відкритими вікна та двері
• в закритому приміщенні виявляють занепокоєння, хаотично переміщаються по кімнаті
• уникають поїздок у громадському транспорті, особливо в годину пік
• не користуються ліфтом, вважаючи за краще сходи
• не носять одяг з тугим коміром
• намагаються не стояти в чергах
• уникають місць і заходів, де буває натовп людей: концерти, мітинги

Діагностика причин клаустрофобії

Клаустрофобію слід відрізняти від інших психічних недуг або акцентуації деяких рис особистості: невпевненості в собі, депресивних і параноїдних розладів. Для цього існують чіткі критерії. Якщо ці ознаки виявляються у хворого, то йому ставлять відповідний діагноз.

Метод діагностики клаустрофобії	Критерії, що підтверджують розлад
бесіда	У закритих приміщеннях розвиваються фізіологічні прояви: тремтіння і похолодання кінцівок тахікардія напад мігрені прискорене нерівномірне дихання психологічні прояви страх не вибратися з приміщення страх задихнутися страх втратити контроль над своїми діями Уникнення ситуацій, в яких розвиваються напади
зовнішні прояви	Зовнішні ознаки клаустрофобії проявляються, тільки коли пацієнт виявляється в закритому просторі. почервоніння або блідість шкірних покривів нестійка хода тремор (тремтіння) кінцівок ступор або виражене занепокоєння
Психологічні опитувальники для визначення рівня тривожності Шкала реактивної і особистісної тривожності - опитувальник Спілбергера-Ханіна	Пацієнт вибирає один з чотирьох варіантів відповідей. Наприкінці результати оцінюються за допомогою ключа. Про високий ризик розвитку клаустрофобії свідчить результат більше 45 балів. Понад 70 балів набирають люди відчувають напади клаустрофобії, що супроводжуються панічними атаками.

Критерії постановки діагнозу згідно МБК-10 (міжнародної класифікації хвороб 10-го перегляду).

Для постановки діагнозу «клаустрофобія», який є складовою діагнозу «агорафобія», необхідно, щоб виконувалися всі перелічені нижче критерії:

• Тривога виражається вегетативними або психологічними симптомами. Такі прояви, як марення або нав`язливі думки не можуть бути первинним виразом тривоги.
• Тривога проявляється виключно в певних місцях: закритий простір, натовп.
• Виражено уникнення ситуацій, в яких розвивається фобія.
   

Відео: зробити мрт грудного відділу хребта

За результатами обстеження може бути поставлений один з діагнозів:

• F40.00 - Агорафобія без панічного розладу
• F40.01 - Агорафобія з панічним розладом

лікування клаустрофобії

Як можна допомогти людині в даному стані

Якщо ви опинилися в закритому приміщенні з людиною, що страждають на клаустрофобію, то можете йому допомогти.

Психологи розробили кілька рекомендацій, які дозволяють зменшити рівень страху і попередити панічну атаку.

• Спілкуйтеся на абстрактні теми. Не намагайтеся переконати клаустрофоба, що його страхи безпідставні. Логічні доводи тут безсилі, так як його страх ірраціональний. Спілкуйтеся на загальні теми. Ваша мета - відвернути увагу людини, переключити його на що-небудь більш приємне. Почніть розмову про дитячі спогади, найбільш вдалого відпочинку, улюблені страви.
• Дотики. Якщо ви перебуваєте з близькою людиною, то можете знизити рівень стресу за допомогою обіймів і погладжувань. Найкращим варіантом буде притиснути його голову до своїх грудей. Запропонуйте прислухатися до ударів серця і дихати одночасно з вами. Це допомагає хворому заспокоїтися, нормалізувати пульс і дихання.
• Посмішка. Попросіть людини широко посміхнутися і тримати посмішку. У мозок надходять сигнали про невідповідність емоції (страх) і реакції тіла (посмішки). Результатом такого протиріччя буде ослаблення паніки. Причому відбувається це досить швидко протягом 1-2 хвилин.
• Концентрація. Під час нападу клаустрофобії хворий сконцентрований на своїх страхах і переживаннях. Ви можете допомогти йому повернутися в реальний світ. Для цього попросіть зосередитися на вашому обличчі або будь-якої деталі обстановки: кнопках ліфта, малюнку шпалер. Необхідно уважно розглядати предмет, відзначаючи всі найменші деталі, протягом 1 хвилини. Після цього попросіть закрити очі і описати предмет. Це можна зробити подумки або вголос. Для дітей бажано перетворити ситуацію в гру: хто більше ознак назве.
• Гаджети. Багатьом людям планшет або телефон допомагають зняти напругу. Можна зателефонувати знайомим, переглянути фотографії та вибрати найбільш вдалі, зіграти в гру, щоб переглянути вхідні SMS.
• Дихальна гімнастика. Попросіть хворого дихати повільно, особливо добре допомагає черевний подих. Вдих повільний, при цьому необхідно надувати живіт. Видих теж повільний, через складені трубочкою губи. Ефективний прийом «кольорове дихання». Необхідно уявляти, що на вдиху груди наповнює «спокійний» бірюзовий повітря, а на видиху «тривожний» червоний залишає організм.
• Спів. Заспівайте разом будь-яку пісню. Спів відволікає і активує в мозку центр мовлення, перетягуючи збудження з мигдалеподібного тіла на інші ділянки, знижуючи тривожність.

Як допомогти людині поза нападу.

Поясніть хворому, що проблема з клаустрофобію не зважиться сама собою. Особливо, коли людина відчув сильний напад страху і побоюється його повторення. У цьому випадку необхідно звернутися до психолога або психотерапевта. Фахівець допоможе позбутися від проблеми за 3-10 сеансів. Хворі на клаустрофобію не потребують лікуванні в психіатричних лікарнях, тому їм немає причин побоюватися госпіталізації.

Психологічні тренінги при клаустрофобії

метод	Методика проведення заняття	ефективність
нейролінгвістичне програмування (НЛП)	Метод зміни переконання. Психотерапевт-комунікатор визначає провідні органи чуття - модальність пацієнта (зорова, слухова, дотикальна). Вона є каналом, через який буде вестися робота з підсвідомістю. Комунікатор складе текст, в якому будуть використані слова, які впливають на провідні органи чуття. Його змістом буде переконати хворого, що в замкнутих приміщеннях комфортно і безпечно.	Ефективність лікування залежить від індивідуальних особливостей хворого і тяжкості перебігу клаустрофобії. Може знадобитися від 2-3 до 20 сеансів НЛП.
	Техніка «Помах». Пацієнт відтворює в уяві лякаючу ситуацію (але себе в картинку не включає). Після цього необхідно створити яскраву і контрастну картинку, представивши себе спокійним, впевненим і позбутися фобії. Першу картинку представляють великий, «на весь екран», а другу маленьку і тьмяну, поміщають в кутку. Після чого виробляють «помах». Картинки міняють місцями - бажаний образ різко збільшують. Проводять щодня по 5 разів.
поведінкова терапія Метод систематичної десенсибілізації	Під наглядом фахівця хворого поміщають в обстановку, в якій він відчуває страх (в ліфт, в салон автобуса). На перших сеансах таке занурення в ситуацію триває кілька секунд. Поступово тривалість сеансів збільшується, завдання ускладнюється. В таких умовах хворий вчиться зберігати контроль над собою, абстрагуватися від ситуації і розслаблятися. Приблизний план занять: Увійти в кабіну ліфта з терапевтом і пробути кілька секунд. Увійти в кабіну ліфта самостійно. Проїхати в кабіні 1-2 поверху. Відтворюється ситуація, коли ліфт зупинилися, і згасло світло. Якщо на будь-якому з цих етапів виникає паніка, то заняття моментально припиняють, і переходять до більш легким ситуацій.	Тривалість 5-15 занять. Однак в деяких випадках потрібно до 30-40 сеансів.
гіпнотерапія	Лікар вводить хворого в стан гіпнотичного сну, в якому вдається домогтися повного розслаблення. Паралельно він з`ясує причину, яка спровокувала розвиток клаустрофобії, і позбавить від страху. Гіпнотерапевт дає чіткі і однозначні навіювання у вигляді наказів (класичний гіпноз) або вселяє пацієнтові образи і картинки (еріксонівський гіпноз). В останньому випадку відбувається більш м`який вплив на підсвідомість.	Гіпнотерапія є одним з найефективніших методів. Для повного одужання зазвичай потрібно 3-5 сеансів.
аутогенне тренування (Аутотренінг)	Методика базується на м`язової релаксації, самовихованні і самонавіюванні. За ступенем впливу на психіку і ефективності вона порівнянна з гіпнотерапією. Однак в даному випадку паралельно працюють свідомість і підсвідомість пацієнта, і він залучений в процес терапії. Надалі він може самостійно вдосконалювати методику. Аутотренінг підвищує тонус парасимпатичного відділу нервової системи і тим самим зменшує фізіологічні прояви клаустрофобії.	Курси аутотренінгу зазвичай складаються з 10 занять. Основи аутогенного тренування можна освоїти і самостійно.

Необхідно пам`ятати, що успіх психологічних тренінгів залежить від ряду факторів:

• бажання пацієнта лікуватися
• його віри в успіх
• точного виконання рекомендацій фахівця
• кваліфікації психолога або психотерапевта

Медикаментозне лікування клаустрофобії

Група препаратів	Механізм лікувальної дії	представники	спосіб прийому
транквілізатори	транквілізатори надають псіхоседатівное дію на центральну нервову систему. Вони володіють сильним протівотревожним і снодійним ефектом, розслаблюють скелетні м`язи. Викликають звикання, при їх прийомі необхідно строго дотримуватися рекомендацій лікаря.	гідазепам	Приймають всередину: перші дні по 0,02-0,05 г 3 рази в день. Поступово дозу підвищують до 0,06-0,2 г / добу.
		феназепам	За 0,25-0,5 мг 2-3 рази на день незалежно від прийому їжі.
		діазепам	За 5-10 мг 2-3 рази на день.
трициклічні антидепресанти	Затримують зворотне захоплення адреналіну нервовими закінченнями. Підвищують психічний тонус. Блокують розпад серотоніну і дофаміну, що відповідають за гарний настрій. Знижують прояви фобії і депресії. Дія препаратів стає помітним через 5-7 днів.	имипрамин	У перші дні лікування застосовують всередину по 25-50 мг / сут. Поступово дозу підвищують до 150-250 мг / сут. Після досягнення клінічного ефекту кількість препарату зменшують.
Бета-адреноблокатори	Блокують рецептори, чутливі до адреналіну, зменшуючи прояви паніки. Нормалізують роботу серця, зменшує силу і швидкість скорочень серця.	пропранолол	Всередину по 20 мг 3-4 рази на день. При гарній переносимості дозу підвищують до 40-80 мг / сут.
		атенолол	Приймають внутрішньо перед їжею по 25-50 мг.

профілактика клаустрофобії

Що потрібно робити, щоб уникнути клаустрофобії?

1. Профілактика стресів. У періоди сильного нервового напруження використовуйте рослинні і гомеопатичні заспокійливі препарати:
2. екстракт валеріани
3. настоянка пустирника
4. Фітосед
5. Нотта
6. Регулярні заняття спортом. Вчені довели, що у фізично активних людей рівень стресу і ризик розвитку фобій значно нижче, ніж у їхніх однолітків. Найбільш корисні для нервової системи:
7. ранкова гімнастика
8. фітнес 2-3 рази в тиждень
9. піші прогулянки не менше 30 хвилин
10. Східні єдиноборства
11. командні види спорту
12. танці


13. Відновлення після пережитого стресу. Для того щоб психологічна травма не стала причиною розвитку фобій і неврозів необхідно допомогти організму впоратися з наслідками стресу. Заспокоїти нервову систему допомагають:
14. тривалий сон
15. прогулянки на свіжому повітрі
16. дихальна гімнастика
17. баня та інші водні процедури
18. заняття улюбленою справою
19. медитація і аутотренінг
20. арт-терапія
21. прибирання, робота в саду
22. Правильне харчування. Нервова система потребує достатньої кількості білків і вітамінів (особливо групи В). Найкориснішими продуктами для мозку вважаються:
23. морська риба, устриці
24. оливкова олія
25. горіхи, гарбузове насіння
26. помідори, морква, буряк, шпинат
27. чорна смородина, яблука, абрикоси
28. Повноцінний відпочинок. Виділяйте на відпочинок не менше 8 годин на день. У кожної людини своя норма сну. Якщо ви прокидаєтеся відпочив, це означає, що ви спите достатньо.
     
29. Регулярне статеве життя. Встановлено, що люди, які мають 2-3 статевих контакту в тиждень, що закінчуються повним задоволенням, менше страждають від психічних розладів. В їх крові достатньо високий рівень «гормонів задоволення» - серотоніну і ендорфіну. Ці сполуки покращують роботу нервової системи і серця, забезпечують передачу нервових імпульсів, що відповідають за отримання задоволення.

Що може спровокувати, сприяти виникненню психічного розладу.

1. Споживання великих доз кофеїну. Ця речовина підвищує рівень тривожності і підсилює фізіологічні прояви клаустрофобії: задишка, серцебиття.


2. Вживання алкоголю і наркотичних препаратів. Дані кошти надають токсичну дію на клітини кори головного мозку і лимбических структур. Тому систематичне вживання цих речовин, хоча і надає короткочасний заспокійливий ефект, але в подальшому веде до пошкодження нервових клітин і важких порушень психіки.


3. Залякування дітей. Причиною клаустрофобії може бути психічна травма, пережита в дитячому віці.
4. не закривайте його дітей в якості покарання у ванній або в комірчині
5. стежте, щоб дитина під час гри випадково не застряг, що не закрився в шафі
6. не дозволяйте старшим дітям лякати молодших
7. Передача дітям своїх страхів. Часто недовірливі батьки неусвідомлено заражають дітей своїми фобіями. Не розказуйте дитині про свої страхи і побоювання. Пам`ятайте, що ви є прикладом для наслідування.
    
8. Захоплення фільмами жахів, жорстокими відеоіграми, фантастичними передачами. Підсвідомість людини сприймає все як реальні події. Наприклад, у багатьох людей клаустрофобія розвинулася після перегляду фільму «Ліфт».