Креатинін в крові і сечі: норма і патологія, причини відхилень в аналізах

Біохімічний аналіз крові нерідко включає і такий показник, як креатинін, який, поряд з сечовиною, креатином і іншими речовинами, є важливим компонентом залишкового азоту.

До освіти креатиніну в м`язах креатин проходить досить довгий шлях, який за участю ферментів починається в нирковій паренхімі. Метилюванні креатин піддається в печінці, звідки доставляється в м`язи, де під впливом ферменту креатинкінази (фосфорилирование) перетворюється в креатинфосфат, щоб попрямувати в міофібрили (ниткоподібні структури м`язів, що забезпечують їх скорочення). Там він руйнується, утворюючи креатинін, залишок неорганічного фосфору і воду, але при цьому попутно виділяє енергію, яку використовують скоротливі м`язи.

схема обміну креатиніну

Креатинін з м`язової тканини надходить в кровоносне русло. Оскільки він є «безпорогова» речовиною, то в нирках він безперешкодно фільтрується зворотному всмоктуванню або якоїсь додаткової обробці не піддається, тому потім вільно може виділятися з сечею. Процес цей іде безперервно, тому коливання креатиніну в крові - незначні, а зміст, в основному, крім статі та віку, залежить від того, наскільки розвинена у людини м`язова маса і як нирки справляються зі своїм обов`язком. Збільшений рівень креатиніну в крові свідчить про зниження функції нирок (Порушена клубочкова фільтрація). Крім цього, використовуючи даний показник в крові і в сечі (концентрація креатиніну, виділена за певний час), можна розрахувати, скільки плазми фільтрується в ниркових клубочках за одиницю часу (проба Реберга).

Норма для всіх різна

Норма креатиніну в крові залежить від статі і віку, а рівень, крім ниркової діяльності, від статури (накопичення м`язової маси) і харчових переваг. У крові людини, крім ендогенного речовини, присутній ще і екзогенне, яке надійшло з їжею, тому якщо креатинін в крові підвищений незначно, а людина, яка здає аналіз атлетичної статури і далеко не вегетаріанець (та ще й напередодні не утримався), то можна не лякати його результатами.

При обстеженні хворого з метою виявлення патології нирок слід враховувати деякі особливості похилого віку, в організмі людей похилого віку спостерігається зниження вироблення креатиніну, тому аналіз може не відповідати тяжкості процесу, тобто, страждання нирок явне, а Кретинин так собі, не дуже-то і підвищений .

Однак повернемося до нормальних значень даного показника, попередньо зауваживши, що норма креатиніну у жінок буде відрізнятися від такої у чоловіків. Це пояснюється тим, що чоловіча стать від природи наділена більшу м`язову масу (а якщо «гойдалку» відвідувати?), В той час як жіноча половина округлості набуває частіше через жирових відкладень, які не скорочуються і для цього в енергії не потребують. У дітей норма креатиніну постійно змінюється з віком, втім, в цьому можна переконатися, вивчивши дані таблиці.

При проведенні аналізу в інших випадках використовуються інші одиниці виміру - микромоль на літр (мкмоль / л). тоді нормою у жінок вважаються значення в діапазоні від 44,0 до 97,0 мкмоль / л, а у чоловіків - від 44,0 до 115,0 мкмоль / літр. Крім цього, даний показник, напевно, частіше за інших біохімічних досліджень визначається в сечі, тому доречно нагадати, що здорова доросла людина видаляє його зі свого організму до 2 грамів на добу (N - 1-2 г / сут).

Чому підвищений або знижений рівень креатиніну в крові?

Причиною підвищення рівня креатиніну є його посилене утворення в силу певних обставин або зниження виведення даного компонента з організму. До підвищеного креатиніну можуть привести багато патологічні стани:

1. Значні (різко виражені!) Зміни функціональних здібностей печінки (гостра жовта атрофія печінки, механічна жовтяниця).
2. Зниження або декомпенсація серцево-судинної діяльності.
3. Патологія легень запального характеру, гарячкові стану;
4. Кишкова непрохідність.
5. Порушення функції видільної системи (ниркова недостатність, важкі прогресуючі дифузні ураження нирок).
6. Закупорка сечовивідних шляхів каменями або пухлиною.
7. Акромегалія, гігантизм (посилений синтез соматотропіну).
8. важкий перебіг цукрового діабету (В результаті глибокого гормонального дисбалансу).
9. Голодна дієта.
10. Посилена робота м`язового апарату.
11. Вагітність.
12. Зниження функції надниркових залоз.
13. М`язова пухлина в стадії гострого розпаду.
14. Вплив лікарських препаратів, що мають нефротоксичну ефектом.

Тим часом, іноді в біохімічному аналізі крові можна виявити, що креатинін знижений. Причинами такого явища можуть стати:

• вагітність;
• Тривале голодування;
• Тривала терапія кортикостероїдними препаратами.

Якщо читач помітив, то вагітність і голодування можуть давати як підвищення, так і зниження концентрації компонента залишкового азоту.

Про нирках - окремо

З огляду на те, що причиною підвищення креатиніну в крові найчастіше є ниркова патологія, яка веде до порушення функціональних здібностей нирок, цей аналіз найчастіше використовується для діагностики даних захворювань. Однак не зайве зауважити, що резервні можливості ниркового кровообігу досить високі, тому креатинін в однині навряд чи вирішить завдання діагностичного пошуку на перших етапах. Він не настільки чутливий, щоб відразу помітити недобре, тому в призначеннях нерідко присутні два показника: креатинін і сечовина (остання більш чутлива до порушення функції видільної системи). До речі, характер їжі (вживання м`ясних продуктів) впливає і на рівень сечовини теж.

При нирковій недостатності креатинін в крові підвищений закономірно і його вважають важливим критерієм в діагностиці, однак знову-таки - підвищення концентрації креатиніну і сечовини спостерігається аж ніяк не в перші години розвитку гострої ниркової недостатності, а тоді, коли більше половини функціональних структурних одиниць нирки (нефрони) вже вийдуть з ладу.

При гострій нирковій недостатності (неускладнені випадки) креатинін підвищується приблизно на 40-80 мкмоль / л на добу, проте для важких поразок, супроводжуваних значними порушеннями функції, характерні дуже високі цифри (800 - 900 мкмоль / л, а іноді доходить і до 2600 мкмоль / л). Серйозні поразки м`язового апарату (політравма) та одночасний розвиток ОПН дають більш різке зростання рівня креатиніну за рахунок його посиленого утворення.

Таким чином, збільшення рівня креатиніну і сечовини не завжди можна віднести до найбільш раннім ознаками ураження нирок, хоча в деяких авторитетних джерелах зустрічається подібне твердження, яке, ймовірно, відноситься до хронічної форми захворювання, де креатинін дійсно вважається головним показником клінічної лабораторної діагностики для класифікації ХНН.

Креатинін в сечі

З огляду на те, що система виділення грає не останню роль в коливаннях даного показника, досить часто креатинін у сечі, яку збирають протягом доби (24 години), але на аналіз відбирають тільки 20 мл.

Причиною підвищеного виведення креатиніну з сечею можна назвати наступні захворювання:

1. Гострі інфекції;
2. Гігантизм і акромегалія (гіперпродукція соматотропного гормону);
3. Цукровий діабет, зниження функції щитовидної залози;
4. Краш-синдром (розчавлювання м`язових тканин);
5. Променева хвороба.

Високий рівень креатиніну в сечі може дати інтенсивна фізична діяльність (Посилений розпад креатинфосфату і освіту креатиніну), яка, як відомо, до патології не відноситься.

Низький рівень креатиніну в сечі можна спостерігати при:

• Атрофічних змінах м`язового апарату;
• Обширних ураженнях м`язів в результаті травм різного походження та оперативних втручань;
• Тривалому роздавлюванні тканин;
• Остром дерматомиозите;
• Гематологічної патології (анемії, лейкози, лейкемія);
• Дегенерації і амілоїдозі нирок;
• Формується ниркової недостатності;
• Підвищенні функції щитовидної залози;
• Застосуванні лікарських засобів з вираженим токсичною ефектом (сполуки ртуті, сульфаніламідні препарати, антибіотики, барбітурати, гормони, тіазидові діуретики);
• На початку застосування адренокортикотропного гормону (АКТГ).

Як здавати аналіз і що робити при підвищеному рівні креатиніну?

Здають аналіз просто, як і будь-який інший БАК (біохімічний аналіз крові). Приходять вранці натщесерце в лабораторію, чекають черги, надають вену на ліктьовому згині і трошки терплять (поки «комарик вкусить»), все інше зроблять фахівці, які на це вчилися. Результат буде готовий в той же день (дослідження креатиніну починають негайно, він не любить простоювання).

Що стосується аналізу сечі, то пацієнт отримує інструкцію, як її збирати (За добу, двоє, троє ...). Зазвичай сеча збирається за 24 години, раціон харчування звичайний, якщо людина не великий м`ясоїд, трудоголік або олімпійський чемпіон (багато м`яса, фізичного навантаження - високий креатинін).

Зовсім незрозумілі міркування пацієнтів, які отримали що не задовольняє їх відповідь і намагаються самостійно знизити креатинін. Єдине, на що людина може звернути увагу, це - їжа і навантаження. Можливо, вони стали причиною некоректного аналізу, тоді просто потрібно переглянути спосіб життя. Якщо ж з цим все в порядку, то краще відразу відправитися до лікаря.

Навряд чи експерти нашого сайту можуть порадити якусь конкретну народний засіб або ліки, яке продається в аптеці. Потрібно знайти і ліквідувати причину, тоді підвищений креатинін і сам піде. Напевно, зі статті можна зробити висновок, що цей компонент є показником серйозних порушень в організмі (За винятком активної трудової діяльності та пристрасті до м`ясних продуктів), в тому числі, розвитку ниркової недостатності. Тому пацієнтам з такою проблемою, перш за все, хочеться порадити нанести візит лікаря, з`ясувати причину і ступінь ураження, а потім вже знижувати концентрацію, дотримуючись рекомендацій фахівця і приймаючи призначене лікування.

Відео: для чого досліджують креатинін в крові?