Дифузний токсичний зоб 1 і 2 ступеня: причини, прояви, діагностика та лікування
Дифузний токсичний зоб - видимого та / або пальпируемое збільшення щитовидної залози, утворене атакою антитіл до тиреоцитах. Лікування стійкою гіперфункції тиреотоксикози або гіпертиреози 1 і 2 ступеня підбирається, виходячи з причин впливу: вузлових перероджень або запаленнях.
поширеність ДТЗ
Токсичний дифузний зоб характеризується рівномірною і вузловий патологією щитовидної залози. Найчастіше спостерігається одиночний гіперфункціонірующіій вузол 1/2 ступеня.
Наявність сімейної схильності свідчить про вплив генетичних компонентів. Ще не виявлено єдиного генетичного дефекту, що вказує на моногенетіческіе характеристики хвороби, що визначають ефективне лікування. Припущення побудовані на створенні складного комплексу декількох генів, що поєднуються з невідомими чинниками із зовнішнього середовища.
Токсичний дифузний зоб (1, 2 ступеня) прогресує у представниць жіночої та чоловічої статі в середньому віці 30 - 50 років (частіше у жінок). Нерідко потрібне лікування в більш ранньому періоді, під час вагітності та менопаузи.
Причини, класифікація і прояви
Успадковані дефекти імунної системи сприяють виробленню білкових елементів - аутоантитіл, що утворюють зв`язок з рецепторами клітин щитовидної залози. В результаті спостерігається прискорення зростання гормонів 2 ступеня.
Класифікація
Правильно організувати лікування, можна при грамотному визначенні наявності хвороби і ступеня збільшення:
- 0 - Зоба немає
- l - параметри часткою більше дистальної фаланги великого пальця. Зоб пальпирует, але не помітний.
- II - зоб 2 ступеня пальпирует і має виражену форму.
прояви
Токсичний дифузний зоб супроводжується нервовим станом і слабкістю. Порушується сон, підвищується пітливість.- Лікування неминуче, якщо є скарги на нестабільне серцебиття, болі в області серця, підвищення апетиту поряд з схудненням і проносом - перші симптоми хвороби.
- Низьке діастолічний артеріальний тиск, аритмія - перші ознаки бити тривогу.
- Дифузне рівномірне збільшення щитовидної залози 2 ступеня впливає на розширення шкірних судин. На покриві з`являється вітіліго, потемніння на складках, характерне в ділянках тертя (на шиї, попереку, лікті і ін.), Кропив`янка, розчухи (при ураженнях печінки).
- На голові випадає волосся.
- Характерно тремтіння пальців і рук, зміна почерку.
- Токсичний зоб 2 ступеня викликає складності в концентрації уваги, уникнути депресій і психічних реакцій.
- Потрібне повноцінне лікування при утворенні блиску очей, що супроводжується розширенням. Воно створює ефект гніву, подиву або переляку.
Діагностика та лікування
1 і 2 ступеня діагностують лікарі-ендокринологи. синдрому тиреотоксикозу підтверджується основними показниками:
Визначення рівня тиреоїдних гормонів Т3, Т4, ТТГ, вільних фракцій гормонів в сироватці крові.- Імуноферментний аналіз (ІФА) крові визначає наявність циркулюючих антитіл до рецепторів ТТГ, АТ-ТГ і до АТ-ТПО.
- УЗД для отримання даних про розмір пухлини різного ступеня, аутоімунної патології.
- Сцинтиграфия для диференціювання ДТЗ від інших злоякісних утворень. Отримане зображення характеризується високим поглинанням ізотопу.
типи лікування
Токсичний вузол 1/2 ступеня викликаний збоями в роботі імунної системи. Усунення симптомів тиреотоксикозу дозволяє вирішити в корені питання з ростом гормонів. Сучасними ендокринологами розглядається 3 типи лікування:
Медикаментозне лікування - тиреостатические препарати забезпечують руйнівну дію на гормони.- Радіоактивний йодний або хірургічний тип впливу. Вибір способу тягне повне руйнування щитовидної залози, запобігаючи вироблення гормонів, їх надлишки.
- Комп`ютерна рефлексотерапія. Ефективне лікування та відновлення функцій на різних стадіях.
медикаментозне вплив
Токсичний зоб лікується препаратами (тиреостатиками), що містяться в мерказолілом, тирозол і пропіціле. Вони сприяють руйнуванню гормональних дефектів.
Для отримання бажаного ефекту знадобиться 1 - 1, 5 року терапії. На перших етапах буде потрібно застосування великої дози препаратів, нормалізація рівня вільного Т3 і Т4 свідчить про зниження дози тіростатіка до стадії підтримки. Норми прийому варіюють в межах 10 - 15 мг на добу. Дотримання всіх рекомендованих аспектів вплине на блокування вироблення тиреоїдних гормонів.
Завдання лікарів забезпечити лікування за принципом блокування та заміщення. Такий захід вимагає паралельного призначення штучних тиреоїдних гормонів (L-тироксину). Вони замінюють в заданому обсязі зруйновані. Добова норма еутірокс становить 75-100 мкг.
В ході використання препаратів не уникнути побічних ефектів. Найбільш вираженим є збільшення розміру - зобогенний ефект. У крові знижується рівень тромбоцитів і лейкоцитів. Негативному впливу схильна печінку, підвищені АСТ і АЛТ. Характерні симптоми у вигляді алергічної реакції, головного болю, діареї, порушень менструальних циклів.
Важливо! Медикаментозне лікування не дозволяє усунути первинну причину хвороби. Частота рецидивів досягає до 70%, що обумовлено рівнем симптоматики.
Хірургічне втручання
Терапія радіоактивним йодом або хірургічне вплив обумовлено розвитком гіпотиреозу з повторними рецидивами. Незалежно від методу: видалення хірургічним шляхом або повільним руйнуванням радіоактивним йодом, прогресивне зростання гормонів припиняється.
Разом з цим, виключено утворення життєво необхідних організму гормонів. Такі пацієнти стають заручниками замісної гормональної терапії. Штучні гормони не забезпечують повноцінну заміну тих, що вироблялися щитовидною залозою.
Комп`ютерна рефлексотерапія
Безпечне і ефективне вплив впливає на збереження щитовидної залози і відновлення її функцій без прийому тиреостатиков. Особливість методу полягає в стимуляції правильної роботи органу з виробленням потрібних гормонів в оптимальному обсязі. Відновлюється імунна система організму, усувається симптоматика і причина запалення. Зниження рівня рецидивів досягає до 10%.
Комп`ютерна рефлексотерапія виступає гарантом основних факторів, що свідчать про здоровий стан щитовидної залози:
- Відновлення функцій.
- Зниженням обсягу.
- Відновлення структури.
- Зниження дози препаратів або повна відмова.
Лікування пацієнта без гормонів і операцій - кращий спосіб позбутися від інших негативних чинників. Зменшення пухлини проводиться на основі діагностики всього організму, виявлення причин дисбалансу. Важливо проконтролювати правильне вплив на причину і утворення пухлини.
