Діагноз - карцинома легенів: причини виникнення та методика лікування раку легенів

Види карциноми легенів

Рак легенів - одне з найнебезпечніших захворювань

Якщо виражатися ненауковим мовою, то під карциномою ми розуміємо рак легенів. Це страшне захворювання, яке продовжує забирати тисячі людських життів. Він розвивається дуже швидко, даючи множинні метастази, які поширюються по організму.

Розрізняють карциному по типу ракових клітин:

• Дрібноклітинна карцинома. Незважаючи на те, що серед усіх видів раку легенів він зустрічається всього в 20% випадків, вона є найбільш небезпечною і швидко прогресує. Протікає безсимптомно і на момент діагностики у людини виявляються множинні метастази в інших органах, дуже швидко поширюється по організму. В основному зустрічається у курців. Всього 1% з хворих цим типом не зловживають курінням. Відносно цього виду раку хірургічне втручання зазвичай не проводиться через сильний поширення ракових клітин, тому лікують дрібноклітинний карциному хіміотерапією. Радіотерапія і оперативне втручання проводяться в окремих випадках в якості допоміжного інструменту в лікуванні.
• Недрібноклітинному карцинома. Характеризується тим, що має певну локалізацію. У свою чергу ділиться на: аденокарциному, бронхіолоальвеолярного рак, плоскоклітинний карциному і недиференційований рак. На ранніх стадіях впоратися з такою карциномою може хіміотерапія або хірургічне втручання. На пізніх стадіях, коли пухлина досягає дуже великих розмірів, видалити її неможливо. Тоді проводиться радіотерапія спільно з хіміотерапією.

Інші типи, які зустрічаються всього в 5-10% випадків. Детально розглянемо прояви недрібноклітинному карциноми:

• Аденокарцинома відбувається з залізистих структур альвеол і бронхів, вражає зовнішню або периферійну область. При цьому є найпоширенішою формою, так як кількість хворих становить до 50% всіх випадків карциноми.
• Бронхіолоальвеолярного карцинома найчастіше зустрічається у некурящих жінок. Є підтипом аденокарциноми, але здатна проникати глибше в альвеоли. При цьому має хороший довгостроковий прогноз.
• Плоскоклітинна карцинома розвивається в клітинах епітелію бронхів. Раніше був найпоширенішим, але на даний момент кількість хворих знизилося до 30%.
• Недиференційований рак - найрідкісніший вид. Є раком великих клітин, так як складається з великих клітинних ядер.

Потрібно відзначити, що у жінок найчастіше зустрічається аденокарцинома, тоді як чоловіки схильні до Епідермоїдні раку.

Причини розвитку та групи ризику

Куріння - одна з головних причин виникнення раку легенів

На сьогоднішній день лікарі не можуть дати певної відповіді на питання, чому виникає рак. Іноді цьому сприяє генетична схильність, навіть якщо людина веде здоровий спосіб життя, а іноді згубні пристрасті можуть сприяти розвитку змін в клітинах.

Тому можна лише виділити фактори ризику, яких потрібно уникати, щоб мінімізувати загрозу захворювання:

• Куріння. Про це говорять вже багато десятиліть, намагаються відучити населення від згубної звички, а курців стає все більше. Чи варто говорити про те, що куріння веде до дуже багатьох хвороб, включаючи рак легенів. Цьому можна вірити, а можна і ні, але статистика говорить сама за себе. Курці частіше за все мають карциному, причому вилікувати її вже неможливо. Сам по собі тютюн не може спровокувати розвиток раку, найбільш небезпечними є речовини, які згорають і осідають на стінках легенів: смоли. Вони є канцерогенними і знижують захисну здатність легких, в результаті чого вони перестають фільтрувати повітря. Крім того, сигаретний дим змушує легкі постійно напружуватися, що також може спровокувати зміни в клітинах. Але не варто думати, що людина, яка жодного разу в житті не брав сигарету в зуби і не жив поруч з курцем не зможе захворіти на рак. Це не панацея, а всього лише одна з причин.
• Радон. Він є радіоактивним газом, безбарвний, не має запаху. З`являється в результаті розпаду радіоактивних речовин, які залягають на різних рівнях в грунті. Він завжди присутній в повітрі в дуже невеликих концентраціях, але якщо концентрація перевищує норму, він здатний осідати в легенях і викликати природне випромінювання, яке призводить до якісних змін в клітинах людського організму.
• Азбест. Видобуток цього мінералу становить величезну небезпеку для здоров`я населення. Хоча в Росії її заборонили, азбест все одно активно використовується, наприклад, в будівництві. Раніше будинки будували з використанням азбестового плитки, яка з плином часу починає розкладатися і становити небезпеку для людини.
• Вихлопні гази дизельних двигунів. На виході, в повітря викидається суміш з сажі і газу. Сажа складається з дрібних частинок пилу, металів, органічних матеріалів. Саме вони осідають на стінках дихальних шляхів і здатні викликати незворотні зміни в клітинах. По всьому світу використання дизельного палива намагаються мінімізувати, використовуючи більш безпечні засоби, але відмовитися від нього повністю людство не може.

Це далеко не всі фактори, які можуть призвести до розвитку раку легенів, але вони є основними. Генетичну схильність ми не беремо до уваги, тому що уникнути її не можна.

симптоми 

Ознаки карциноми легенів

Рак легенів недрібноклітинного типу має 4 стадії розвитку. Найчастіше люди звертаються до лікаря, коли починається вже 3 і 4 стадії, тому відсоток смертності від карциноми такий високий.

Ознаки захворювання на кожній стадії:

• 1 стадія. Ракові клітини знаходяться тільки всередині легкого, в одній частині. Пухлина досягає розміру 3 см.
• 2 стадія. Ракові клітини поширюються на сусідні лімфатичні вузли. При цьому новоутворення може досягати 7 см, зачіпається бронх, процес викликає сильну обструкцію, симптоми схожі на бронхіт.
• 3 стадія. Пухлина досягає в розмірах більш 7 см, при цьому клітини поширюються на серце, трахею, прилеглі органи і тканини навколо ураженої легені.
• 4 стадія. Процес переходить на іншу сторону, зачіпаючи органи обох легенях, серці, трахею, бронхи, ключиці і т.д.

Дрібноклітинна карцинома має всього дві стадії: обмежена, коли клітини розташовуються тільки в одній частині, або великі, коли відбувається поширення метастаз і ракові клітини поширюються по всьому організму.

Симптоми захворювання можуть не проявлятися протягом багатьох років, поки рак не розвинеться до третьої або четвертої стадії і не буде зачіпати інші органи.

Проте, захворювання можна діагностувати самостійно, якщо вчасно звернути увагу на наступні симптоми:

• Сильний кашель, який важко стримувати, при цьому з часом він стає тільки сильніше.
• Під час кашлю можна відчувати болючі відчуття в грудях, спині або плечі
• Відчуття припухлості в грудях.
• Активне утворення мокротиння, при цьому вона може бути неприродного кольору, жовта або зелена, іноді з домішкою крові.
• Зміни в голосі, захриплість.
• Хрипи під час дихання.
• Задишка.
• Часті захворювання дихальних шляхів, наприклад, бронхіт або пневмонія.
• Біль при ковтанні.
• Погіршення загального самопочуття, втрата ваги, зниження апетиту.
• Підвищення температури, причому жарознижуючі її не збивають.

Більше інформації про рак легенів можна дізнатися з відео.

На перших стадіях людина може сплутати всі ці симптоми з банальною простудою, а потім і зовсім з бронхітом, який може бути супутнім захворюванням. На пізніх стадіях рак може проявляти себе в такий спосіб:

• Переломи кісток, не пов`язані з травмами.
• Атрофія м`язів.
• Хронічна втома і слабкість.
• Неврологічні проблеми.
• Головні болі, набряки.

Ці симптоми говорять про те, що ракові клітини поширилися на інші органи. Найчастіше, лікування в такому випадку дає малу надію на одужання.

Діагностика раку легенів

Ефективні методи діагностики карциноми легенів

Хворобу можна діагностувати за первинними симптомами, якщо вчасно звернутися до лікаря. Будь-які порушення дихальної функції можуть стати приводом для походу до фахівця, який призначить додаткові обстеження. Дуже часто регулярної флюорографії недостатньо, щоб виявити карциному, так як на ранніх стадіях таким способом її побачити неможливо.

Якщо є підозра на рак легенів, лікар призначає біопсію і бронхоскопію, завдяки яким можна отримати найбільш повну картину стану легень, а також складу легеневої тканини. В процесі процедури фахівець вводить в дихальні шляхи людини трубку, на кінці якої знаходиться крихітна камера, яка дозволяє переглянути легкі зсередини.

Якщо потрібно біопсія, за допомогою тієї ж самої трубки лікар відщипує шматочок тканини для дослідження.

На пізніх стадіях пухлина діагностується за допомогою рентгена, а також магнітно-резонансної томографії і комп`ютерної томографії.

лікування

Методика лікування раку легенів

Як вже було сказано, на ранніх стадіях хвороби позитивне збіг обставин більш можливо.

Лікування раку проводиться кількома лікарями відразу, які розробляють ефективну комплексну терапію. Грудної хірург може вирізати пухлину. Онколог-радіолог здійснює променеву терапію. Онколог-хіміотерапевт займається хіміотерапією, а також фармакологічної терапією. Пульмонолог оцінює загальний стан і призначає підтримуючу терапію для дихальної системи. Крім того, необхідно обстежитися на наявність інших захворювань, які можуть погіршувати перебіг раку. У цьому випадку буде потрібна допомога відповідних фахівців.

Залежно від типу діагностується карциноми, стадії розвитку, індивідуальних показань можуть бути призначені наступні види лікування:

• При хірургічному втручанні може бути видалена частина легкого, велика його частина або ж легке повністю. При цьому операція є дуже складною, але, якщо її можливо провести, це дає шанси на повне одужання. При цьому лікар видаляє область набагато більше ураженої, а також прилеглі лімфовузли, щоб запобігти повторному розвиток ракової пухлини.
• Якщо пухлина маленького розміру, але провести операцію не можна, лікар найчастіше призначає радіочастотну абляцию. До пухлини вводиться тонка голка з електродом, яка руйнує клітини пухлини шляхом впливу радіочастот.
• Променева терапія ділиться на внутрішню і зовнішню. При цьому рентгенівські промені у великих дозах впливають точково на ракові клітини, руйнуючи їх. Процедура триває всього кілька хвилин, при цьому необхідний курс, який може тривати до 5-7 тижнів. Тривалість і дозування лікар призначає відповідно до стану хворого.
• Брахітерапія передбачає введення всередину невеликих доз радіоактивних речовин, які безпосередньо впливають на пухлину. після лікування залишки речовини видаляються, або їх залишають всередині, а випромінювання зменшується протягом декількох тижнів. Брахітерапія може призначатися як основне лікування, так і для полегшення перебігу захворювання, щоб запобігти набряки, кровотечі, розвиток нових ракових клітин.
• Хіміотерапія призначається в тому випадку, коли в організмі поширені метастази. Але призначити її можуть тільки людині з міцним організмом, літні люди за визначенням не можуть перенести таке лікування. При цьому препарати вводяться через вену, або приймаються орально, поширюючись по всьому організму. Хіміотерапія має велике число побічних ефектів, але показує хороші результати в лікуванні. Зазвичай всі засоби застосовуються в комплексно терапії з іншими, щоб запобігти новим освіти, поширення метастаз і домогтися найбільш сприятливого результату.

В цілому, лікування раку - це довгий і важкий процес, що вимагає чимало терпіння і коштів. При цьому не завжди можна сподіватися на повне одужання після терапії.

прогноз карциноми

На жаль, прогнози не втішні. Люди найчастіше звертаються до фахівців, коли повністю одужати вже не представляється можливим. Тільки 20% хворих мають локалізовану пухлина на момент звернення до лікаря. При цьому за 5 років лікування виживають тільки 50% жінок і 30% чоловіків.

Тільки 15% хворих живуть довше 5 років після постановки діагнозу. На останніх стадіях захворювання при використанні хіміотерапії тривалість життя становить близько 20 місяців.

Цих даних достатньо для того, щоб серйозно задуматися про своє здоров`я, піклуватися про нього і вчасно вживати профілактичних заходів.