Ти тут
» » Синусовий тромбоз

Синусовий тромбоз

зміст

  • гострі інфекційні захворювання носа, навколоносових пазух, вуха, зубів (гайморит, етмоїдит, мезотимпанит);
  • черепно-мозкові травми;
  • аутоімунні захворювання (системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит);
  • патологія гемостазу, що супроводжується посиленим тромбоутворенням (поліцетемія);
  • серцево-судинні захворювання (ішемічна хвороба серця, порушення ритму серця);
  • цукровий діабет;
  • пухлини головного мозку;
  • аборт, післяпологовий період.

Тромбоутворення може бути інфекційної і неінфекційної природи, як видно із зазначених причин. В даний час переважає неинфекционное. Це пов`язано з широким застосуванням антибіотиків, які попереджають такі важкі ускладнення. У ряді випадків не вдається виявити причини це проблеми. У такому випадку говорять про ідіопатичному венозній тромбозі.

набряк носа

клінічна картина

Тромбоз синуса, а також сигмовидної і поперечного має інтоксикаційну, загальномозкових, осередкову симптоматику.

Симптоми інтоксикації характеризуються наявністю субфебрильної температури, загальною слабкістю, ломота в м`язах і суглобах. У разі неінфекційного тромбоутворення, ці симптоми годі й спостерігати.

Загальмозкові прояви характеризуються блювотою, головним болем, появою менінгеальних симптомів (Брудінского, Керніга, ригідність м`язів шиї). При прогресуванні захворювання з`являються судоми. В особливо важких випадках розвивається кома. Поява цих симптомів пов`язано з порушенням відтоку ліквору, підвищенням внутрішньочерепного тиску, наростанням набряку головного мозку, що в кінцевому підсумку призведе до його дислокації і летального результату.

Осередкові симптоми вказують на ураження головного мозку в певній зоні, порушенням відтоку крові від очниці. Тромбоз кавернозного синуса в такому випадку має симптоми:

  • випинання очного яблука (екзофтальм);
  • утруднення при русі очей;
  • двоїння в очах, зниження гостроти зору;
  • біль, набряклість, синюшність в області очниць, чола, кореня носа.

діагностика захворювання

Синус-тромбоз діагностується за даними скарг, анамнезу, огляду, лабораторно-інструментальних обстежень.




Томографія синусових пазух

Скарги і анамнез дозволяють виявити характерні ознаки цієї патології. Головний біль, наприклад, має ряд певних особливостей:

  • починається підгостро і поступово стає постійною;
  • стає стійкою до анальгетиків;
  • більше доставляє занепокоєння в нічні години;
  • посилюється при фізичному навантаженні і в положенні лежачи.

Такий характер болю в сукупності з даними про раніше перенесеному інфекційному захворюванні ЛОР - органів наштовхує на те, що у пацієнта стався тромбоз синуса.

При огляді виявляється різна величина очей за рахунок екзофтальму, набряклість очниці, болючість при натисканні на точки Грінштейна. Всім пацієнтам з подібною неврологічною симптоматикою потрібна консультація офтальмолога. На очному дні можна побачити характерну звивистість судин, набряк диска зорового нерва.

З лабораторних методів діагностики для встановлення діагнозу використовують загальний аналіз крові, посів крові на стерильність, коагулограму, визначення рівня D-димеру, аналіз спинномозкової рідини. Ці аналізи дозволяють виявити інфекцію, порушення в системи гемостазу.

З інструментальних досліджень інформативні КТ з контрастуванням, МРТ, церебральна ангіографія.

принципи лікування

Тромбоз синуса також сигмовидної і поперечного має загальні принципи лікування. Воно поділяється на консервативне та хірургічне.

консервативне

Це терапія переслідує кілька завдань:

  • дезинтоксикация;
  • боротьба з тромбоутворенням;
  • усунення набряку головного мозку;
  • лікування інфекції;
  • Нейропротектівная терапія.

Дезінтоксикація і антибіотикотерапія призначаються в разі тромбозу інфекційної природи. Дезінтоксикація дозволяє ліквідувати дію токсичних речовин на організм і вивести з організму. З цією метою застосовують різні інфузійні середовища (ізотонічний розчин натрію хлориду, Реополиглюкин, Гемодез).

крапельниця

Антибіотики призначаються після посіву крові з визначенням стійкості. До результатів посіву застосовуються антибіотики широкого спектру дії (Цефтриаксон, Оксациллин). Паралельно можна призначати препарати для лікування анаеробної інфекції (Метронідазол).

Щоб відновити нормальний кровотік необхідно прибрати тромб. З цією метою протягом тижня проводять гепаринотерапії. Потім призначаються непрямі антикоагулянти на три місяці (Варфарин). Після тримісячного курсу непрямих антикоагулянтів пацієнтам призначаються антиагреганти (Аспірин, Дипиридамол, Клопідогрел).

У важких випадках, коли розвивається набряк головного мозку, він усувається за допомогою осмотичних діуретиків (Маннитол).

Нейропретектівная терапія призначається зазвичай в відновлювальний період. Проводиться вона за допомогою судинорозширювальних (Винпоцетин) і нейрометаболіческіх (Цитиколін) коштів.

хірургічне

Проводиться, коли немає відповіді на проведену лікарську терапію. До запалі синус підхід утруднений через особливості анатомічної будови. Тому оперативне втручання обмежується розкриттям навколоносових пазух і санацією первинного вогнища інфекції.

ускладнення

Описана патологія може призводити до серйозних ускладнень для здоров`я. Чим раніше діагностовано захворювання і розпочато лікування, менше ймовірність розвитку ускладнень. Ускладнення можна поділити на віддалені і найближчі. З віддалених ускладнень можна спостерігати:

  • зниження гостроти зору;
  • парез відвідного нерва;
  • опущення століття (птоз);
  • арахноїдит;
  • гіпопітуїтаризм;
  • анизокория.

З найближчих:

  • набряк головного мозку;
  • парціальні припадки;
  • інфаркт головного мозку.

профілактика

Профілактичні заходи тромбозу кавернозного, сигмовидної і поперечного синуса загальні. Це своєчасне лікування інфекційних захворювань, санація хронічних вогнищ інфекцій.

При хронічних захворюваннях. Супроводжуються змінами судинної стінки і підвищеної в`язкість крові обов`язково потрібен нагляд лікаря та неухильне дотримання призначень.

прогноз

Прогноз також залежить від своєчасної діагностики та лікування. Чим раніше виявлено захворювання і розпочато лікування, тим вищі шанси пацієнта на одужання. Досягнення сучасної медицини дозволили в значній мірі знизити смертність, але вона залишається в межах 20%, що немало. Приблизно у 10% пацієнтів можна спостерігати повторний тромбоз протягом року.


Поділися в соц мережах:

Схожі повідомлення