Що таке печінкові проби: норма і відхилення в результатах аналізів

Призначення печінкових проб

Опис методу дослідження

Печінкові проби являють собою комплекс досліджень крові, які призначаються в декількох основних випадках:

• Хворий скаржиться на симптоми захворювань печінки: біль у правому підребер`ї, поява відчуття тяжкості і нудоти, підвищення температури. Також може спостерігатися жовтяниця - Пожовтіння шкіри і очних склер.
• Необхідно контролювати вірусні захворювання печінки, до них відносять всі види гепатитів. Крім того, аналізи проводять при застої жовчі, при запаленні печінкових проток і інших патологічних процесах.
• Зловживання алкоголем. Саме печінка приймає на себе основний удар під час запоїв: вона здатна нейтралізувати токсини, однак при тривалому вживанні алкоголю клітини печінки руйнуються.
• Тривале вживання ліків. Багато препаратів негативно впливають на печінку, тому виділяють особливий лікарський гепатит.

Також такі аналізи беруть при холециститі, панкреатиті та інших запальних захворюваннях печінки і жовчного міхура. Основне призначення печінкових проб - визначення кількість ферментів печінки в крові, і на цій основі зробити висновок про перебіг захворювання.

Розшифровка основних аналізів: норма і відхилення

Норма і відхилення від норми показників аналізу

Є кілька основних аналізів, які входять в печінкові проби: розшифровка дозволяє визначити ступінь відхилення від норми, і на цій основі лікар зробить висновки і призначить лікування.

До основної групи входять кілька видів досліджень:

• Аналіз на загальний білірубін. Це результат розпаду еритроцитів, що переносять гемоглобін, нормальне значення цього параметра 3,4 - 18,5 мкмоль / літр. Збільшення білірубіну в крові може свідчити про цілу низку патологій: в їх числі гепатит А, В, С, цироз печінки, ракові пухлини, інтоксикація організму внаслідок вживання отрут. Розрізняють прямий, непрямий і кон`югований білірубін, лікар визначить ступінь відхилення фракцій від норми і зробить необхідні висновки.
• АЛТ. Під цією абревіатурою ховається аланінамінотрансфераза - фермент, який в організмі виробляється саме клітинами печінки. Нормальне значення становить 0,2 - 0,68 нмоль / сантилітра, підвищений вміст АЛТ в крові говорить про ураження печінки і руйнуванні її клітин. Це може відбуватися при запальних процесах в печінці метастази, цирозах. Якщо АЛТ підвищується, а білірубін знижується - це говорить про найнебезпечнішому перебігу вірусного гепатиту: імунна система знищує вірус, але при цьому вона ж руйнує клітини печінки. Такий перебіг хвороби характерно при зараженні гепатитом В молодих і раніше здорових людей. Врятувати людину зможе тільки пересадка печінки.
• ГГТ. Абревіатура розшифровується як гамма-глутамінтранспептідаза - це фермент печінки і жовчних проток. Підвищення кількості цього ферменту в крові спостерігається при прийомах ліків, при прийомі алкоголю, при вірусних захворюваннях, цирозі, ракових пухлинах. Однак цей параметр повинен враховуватися разом з іншими пробами, часто паралельно з аналізами призначається УЗД.
• лужна фосфатаза - Фермент, який бере участь в транспортуванні фосфору в організмі. Норма становить 38- 126 Од / літр, підвищення спостерігається при вагітності, в підлітковому віці, проте рівень вмісту цього ферменту різко збільшується при захворюваннях печінки. це вірусний гепатит, рак, поява метастазів. При анемії, навпаки, рівень ЛФ буде зниженим.
• Альбумін - транспортний білок, норма вмісту якого в крові становить 38-48 г / л. Цей білок утримує рідку частину крові і запобігає виникненню набряків, він виконує дуже важливу функцію. Його вміст зменшується при захворюваннях печінки, а підвищення може спостерігатися при проносах з різкою втратою рідини, запальних процесах з підвищенням температури.

Якщо призначаються печінкові проби, результати будуть оцінюватися по всьому комплексу параметрів. Жодне значення не змінюється окремо: лікар буде оцінювати загальну картину, яка також буде порівнюватися з результатами УЗД та інших досліджень. Тільки після цього буде виставлений діагноз і призначено відповідне лікування.

Як проводяться печінкові проби

Підготовка до аналізу

Аналіз може стати по-справжньому результативним тільки при дотриманні правил його проведення.

Печінка чуйно реагує на найменші зміни в стані організму, і при порушенні режиму картина вже буде неточною.

Є кілька основних вимог при проведенні аналізів:

1. кров можна здавати натщесерце, з останнього прийому їжі повинно пройти не менше 7-10 годин. Саме тому печінкові проби найчастіше беруть в ранкові години.
2. Добу до проведення аналізів не можна займатися важкою фізичною роботою, також потрібно відмовитися від важких фізичних тренувань.
3. Аналіз можна проводити в запійний період і на наступний день після вживання алкоголю. При лікуванні наслідків алкоголізму необхідно особливо суворо дотримуватися режиму, навіть невелика доза спиртного може дуже сильно спотворити результати аналізів.
4. Бажано не палити протягом декількох годин перед аналізом - куріння також впливає на результат, так як саме печінку знешкоджує всі токсини, що надходять в організм.

У деяких випадках аналіз може бути призначений повторно, якщо у лікаря є сумніви в точності результатів. Крім порушення правил, підготовки до аналізів, на нього можуть вплинути ще деякі фактори: в їх числі ожиріння, сидячий спосіб життя, прийом лікарських препаратів, інтенсивна фізична зарядка перед походом до лікарні.

Більше інформації про печінкових пробах можна дізнатися з відео.

Все це впливає на зміст ферментів печінки і змащує картину хвороби. Однак багато що залежить від досвіду лікаря: хороший фахівець вже знає, що може вплинути на результат, і робить правильні висновки.

Печінкові проби можуть здаватися кілька разів протягом декількох місяців, так як необхідно відстежувати зміни в печінці в період хвороби.

За результатами лікар може судити про інтенсивність патологічних процесів і підбирати максимально ефективне лікування. Аналізи дозволяють відстежити результативність терапії і зробити висновки про супутні захворювання.

Печінкові проби при вагітності

Особливості аналізу під час вагітності

Печінкові проби при вагітності проводяться обов`язково: це період, під час якого навантаження на печінку максимальна. Це призводить до змін кількості ферментів печінки в крові, які вважаються нормальними і не свідчать про відхилення.

Наприклад, білірубін в першому триместрі знижується у всіх жінок, але в подальшому ситуація нормалізується без додаткової лікарської корекції. Однак в цей період посилюється ризик загострення хронічних захворювань, тому контроль за станом вагітної жінки необхідний.

В період вагітності печінкові проби беруться один раз кожні 38 тижнів. У нормі спостерігаються такі зміни основних параметрів:

• АЛТ, який може свідчити про запальних ураженнях печінки, знижується в першому триместрі на 5-10%, проте до третього триместру його рівень повністю нормалізується.
• Рівень АСТ (аспартатамінотрансферази) також знижується на 5-10%, в третьому триместрі показник повинен нормалізуватися. Однак невеликі відхилення від норми в бік збільшення можуть бути присутніми після пологів, якщо родова діяльність була особливо активною.
• Рівень ГГТ знижується незначно в першому і останньому триместрі, а в другому він, навпаки, зростатиме. Різке підвищення можливо при загостренні хронічних захворювань печінки.
• Білірубін в період вагітності знижується: в першому і другому триместрі його рівень може впасти вдвічі, в третьому - на 10-30%. Якщо ж печінкові проби показують збільшення білірубіну в крові, це говорить або про загострення хронічного захворювання печінки, або про зараження вірусним гепатитом, і необхідно негайно призначати лікування.

Всі зміни повинні суворо контролюватися фахівцями: будь-які коливання повинні знаходитися строго в рамках встановлених норм, і при відхиленнях необхідно вживати заходів. У період вагітності необхідно з особливою обережністю підходити до вибору ліків, тому допомога фахівця необхідна.

Печінкові проби є результативною групою аналізів, що дозволяють визначити різні патології печінки і стадії їх розвитку.

комплексне дослідження дозволяє отримати чітку картину і поставити правильний діагноз. Сучасні лабораторні методи значно розширили можливості лікарів: сьогодні є спосіб виявити будь-які відхилення в роботі печінки навіть на самих ранніх стадіях.