Межі серця при перкусії: норма, причини розширення, зміщення
- Перкусія серця - метод визначення його кордонів
- Нормальні значення меж серцевої тупості
- Причини відхилень від норми
- Чи можуть проявлятися зміни меж серця клінічно?
- Додаткові методи обстеження
- Коли може знадобитися лікування?
- Топографія серця - навчальна лекція (відео)
- Пальпація, перкусія, аускультація - радянський навчальний фільм
Перкусія серця - метод визначення його кордонів
Анатомічне положення будь-якого органу в організмі людини визначається генетично і слід певним правилам. Так, наприклад, шлунок у переважної більшості людей знаходиться зліва в черевній порожнині, нирки з боків від середньої лінії в заочеревинному просторі, а серце займає положення лівіше від серединної лінії тіла в грудній порожнині людини. Строго займане анатомічне положення внутрішніх органів необхідно для їх повноцінної роботи.
Лікар під час дослідження пацієнта може приблизно визначити розташування і межі того чи іншого органу, і зробити це він може за допомогою своїх рук і слуху. Такі методи обстеження називаються перкусія (простукування), пальпація (промацування) і аускультація (вислуховування за допомогою стетоскопа).
Межі серця визначаються в основному за допомогою перкусії, коли лікар за допомогою своїх пальців «простукує» передню поверхню грудної клітини, і, орієнтуючись на різницю звуків (глухі, тупі або дзвінкі), визначає можливе розташування серця.
Метод перкусії часто дозволяє запідозрити діагноз ще на етапі огляду пацієнта, до призначення інструментальних методів дослідження, хоча останнім все ж віддається провідна роль в діагностиці захворювань серцево-судинної системи.
Перкусія - визначення меж серця (відео, фрагмент лекції)
Перкусія - радянський навчальний фільм
Нормальні значення меж серцевої тупості
У нормі серце людини має конусоподібну форму, направлено косо вниз, і розташовується в грудній порожнині зліва. З боків і зверху серце злегка закрито невеликими ділянками легких, спереду - передньою поверхнею грудної клітини, ззаду - органами середостіння, і знизу - діафрагмою. Невеликий «відкритий» ділянку передньої поверхні серця проектується на передню грудну стінку, і якраз його межі (праву, ліву і верхню) можна визначити за допомогою простукування.
кордону відносної (а) і абсолютної (б) тупості серця
| вік | ліва межа | права межа | Верхня межа |
|---|---|---|---|
| До 2-х років | На 2 см назовні від середньо-ключичній лінії зліва | По правій парастернальной (окологрудинной) лінії | На рівні II ребра |
| З 2-х до 7-ми років | На 1 см назовні від середньо-ключичній лінії зліва | Досередини від правої парастернальних лінії | У II міжреберному проміжку |
| З 7-ми до 12-ти років | За середньо-ключичній лінії зліва | По правому краю грудини | На рівні III ребра |
Причини відхилень від норми
Орієнтуючись на межі відносної серцевої тупості, яка дає уявлення про справжні межах серця, можна запідозрити збільшення тієї чи іншої серцевої порожнини при будь-яких захворюваннях:
