Ангіоневроз - що це за хвороба

Ангіоневроз є не окреме захворювання, а частина патологічного механізму ураження при розладах вегетативної нервової системи. До групи входять такі хвороби:

• мігрень,
• ерітромелалгія,
• синдроми Рейно, Меньєра,
• скроневий артеріїт,
• облітеруючий ендартеріїт.

Розбіжності між науковими течіями полягають у ставленні до ангіоневроз як до окремої локальної нозології або як до стадії загального захворювання. Адже, враховуючи роль спазму, в цю групу можна включити і гіпертензію.

Розглянемо патогенез і клінічні форми найбільш відомих захворювань.

патогенез

В організмі людини є частина нервової системи, яка називається вегетативної. Вона функціонує не ізольовано, але виконує тільки свої функції, забезпечує:

• живлення м`язів, шкіри, внутрішніх органів;
• розширює і звужує судини;
• підтримує необхідний рівень обміну речовин;
• пов`язує нервову та ендокринну системи і погоджує їх взаємодія;
• бере участь в організації реакції на стреси.

Вищі центри управління розташовані в корі головного мозку, гіпоталамусі, довгастомумозку. Вони формують ядра. «Накази» на периферію йдуть в складі нервових волокон, вузлів. Вони входять до складу черепномозкових нервів, які направляються до голови (лицьові м`язи, судини, шкіра, слізні і слинні залози), через вузли спинного мозку підходять до верхніх і нижніх кінцівок, до серця, органам грудної та черевної порожнини.

Ураження центральної частини або шляхів передачі імпульсів (деякі вчені особливе значення надають вузлів в спинному мозку) вродженого або набутого характеру призводить до зриву функціональної повноцінності всієї системи.

Порівняння з частиною нервової системи, що управляє м`язами, дозволяє вважати вегетативний відділ складнішим

Судиноруховий центр викликає підвищення тонусу артерій на периферії, потім настає його парез з вираженим розширенням судин (дилатацией). Подібна реакція називається ангіоневроз.

Ряд захворювань проявляються вираженим переважним порушенням трофічної функції (живлення). Їх запропоновано виділяти в групу ангиотрофоневроза. Сюди включаються хвороба Рейно, склеродермія.

У патологічному механізмі беруть участь:

• порушені функції щитовидної залози, надниркових залоз;
• скупчення недоокислених продуктів розпаду;
• вроджена недостатність вегетативної системи.

Можливо, на розвиток ангіоневроз впливають статеві гормони, оскільки він вражає жінок у віці 20-40 років в 5 разів частіше, ніж чоловіків

Причини і провокуючі фактори

Причини ангіоневроз умовно ділять на зовнішні (екзогенні) і внутрішні (ендогенні).

До екзогенних відносяться:

• сильне переохолодження нижніх і верхніх кінцівок, відмороження;
• інтоксикація алкоголем, солями свинцю, нікотином, промисловими отрутохімікатами, чадним газом;
• збудники інфекційних захворювань;
• травми;
• важкі стресові ситуації (ангіоневрози часто супроводжують загальному невротическому станом).

Внутрішні причини зазвичай пов`язані з:

• інтоксикацією продуктами розпаду при токсикозах, важких стадіях захворювань;
• порушенням обміну речовин;
• гормональної патологією.

Особливість дії вібрації - руйнування іннервації судин

Спровокувати виникнення клінічних симптомів можуть:

• тривала робота в шкідливих умовах праці;
• професійні травми пальців;
• переохолодження при прогулянці, купанні.

Симптоми і клінічний перебіг локального ангіоневроз

Найчастіше симптоми виражені в локальних ознаках:

• збліднення потім почервоніння пальців на руках чи ногах;
• зміна кольору ділянок шкіри на обличчі (вуха, кінчик носа, губи, щоки) у вигляді різких блідих плям, які переходять в стійку червоність;
• зниження температури ділянки шкіри;
• болю, пов`язані з місцевою ішемією, роздратуванням чутливих закінчень нервів токсичними речовинами;
• оніміння, відчуття печіння - різновид зміненої чутливості.

Деякі автори називають подібні симптоми акропарестезіі.

Для локальних порушень характерна симетричність поразки.

Клінічний перебіг тривалий, хронічний.

Прийнято виділяти три стадії:

• I - спазм артеріальних судин носить нападоподібний характер, супроводжується ізольованими ділянками побледнения шкіри, зябкостью, триває близько години, змінюється нормальним станом, болю додаються при частих нападах;
• II - ділянка шкіри стає синюшним, в ньому розвиваються парестезії, болі, приєднується розширення вен;
• III - на шкірі виступають пухирі з кров`яною рідиною, після їх розтину видно виразки, некроз при важкому перебігу може поширитися вглиб на м`язи, результат в рубцювання розглядається як позитивний, приєднання інфекції призводить до гангрени (частіше кінцевих фаланг пальців).

особливості трофоневроза

Трофоневрозов супроводжуються більш важкими проявами:

• підвищеною сухістю і витончення шкіри через порушеного пото- і саловиделеніе;
• випаданням волосся;
• ламкістю нігтів;
• набряками в різних ділянках тіла;
• хворобливими тріщинами і виразками на шкірі;
• приєднанням інфекції і запальними ознаками навколо виразок;
• схильністю до гангрени пальців.

У трофоангіоневроз можуть перейти при важкому перебігу:

• хвороба Рейно,
• облітеруючий ендартеріїт,
• склеродермія,
• набряк Квінке,
• липодистрофия.

Особливості клініки захворювань групи ангіоневроз

Є досить захворювань, які починаються з проявів ангіоневроз. Ми розглянемо тільки найпоширеніші.

Склеродермия

Хвороба входить в групу трофоневрозов. Порушення харчування шкіри і підшкірної клітковини призводить до появи оточених ділянок, змінюваних блискучими бурими плямами на щільною шкірі. Можлива в обмеженому і поширеному вигляді.

У стадії склерозування шкіра стає тонкою, приймає воскоподібний відтінок

При ураженні особи змінює зовнішність до невпізнання: губи стають тонкими, м`язи маскоподібним, утруднена мова і ковтання.

Аналогічні зміни можуть поширитися на внутрішні органи (стравохід, кишечник, легеневу тканину).

хвороба Рейно

Захворювання проявляється нападами побіління і втрати чутливості частіше на пальцях рук. Має всі ознаки ангіоневроз. Після зняття спазму залишається печіння в пальцях, поколювання.

мігрень

Викликається судинної пароксизмальної патологією. Супроводжується різкими болями в одній половині голови. У головному мозку проходять стадії спазму, набряку, ішемії і гіпереміческімі розширення судин. Перед нападами буває період аури, що виражається в:

• сонливості;
• почутті важкості в голові;
• зміні настрою;
• появі яскравих плям перед очима;
• порушення чутливості в руках і ногах;
• спеці або лихоманці.

Болі локалізуються в половині чола, очниці, потилиці, іррадіюють в щелепа, скроню, шию. Обличчя блідне або червоніє. Це може означати

• нудота;
• блювота;
• порушення рівноваги;
• опущення століття;
• зміна величини зіниці;
• випадання полів зору.

Неврологи розрізняють кілька форм мігрені з переважною клінічній картині.

скроневий артеріїт

• поразку літніх людей;
• одностороння симптоматика, але, на відміну від мігрені, без провісників;
• напади болю виникають вночі;
• пульсуючий характер болю;
• різке посилення під час жування їжі;
• порушення міміки обличчя;
• набряк і почервоніння шкіри над ущільненим посудиною.

Ангіоневротичний набряк (Квінке)

Розвивається у осіб, що мають підвищену чутливість, схильних до алергічних реакцій.

Збій в роботі вегетативної нервової системи в даному випадку викликає підвищену реактивність організму на подразники. Серед симптомів:

• набряки шкіри і підшкірної клітковини частіше на обличчі (губи, повіки, половина особи);
• рідко розвивається набряк гортані, що призводить до механічної асфіксії;
• кожний зуд;
• осиплість голосу;
• нудота і блювота.

Набряк століття добре видно, але набряклість мови, гортані проявляється ознаками задухи

Крім задухи, небезпечний набряк мозку і його оболонок, що супроводжується:

• головним болем;
• судомами;
• сонливістю;
• падінням зору;
• вестибулярними розладами.

Як ставиться діагноз?

Стадію ангіоневроз або локальних змін можна припустити на підставі клінічних симптомів, спостереження за нападами, з`ясування типового характеру течії.

Зафіксувати спастическое скорочення приладами вдається не у всіх пацієнтів. Якщо напад закінчується, то судинний кровообіг набуває нормальний характер.

При загальних захворюваннях на ангиограмме можна побачити зміни в судинній стінці і тканинах навколо.

лікування

Терапія ураження вегетативної нервової системи повинна передбачати усунення причини захворювання.

При зв`язку з інфекцією показані антибіотики або протизапальні засоби.

Для зміцнення вегетативної нервової регуляції призначають:

• вітаміни групи В;
• седативні препарати;
• гангліоблокатори (Гексоній, Пентамін);
• холінолітики (Атропін, кошти з красавкой).

Симптоматичним лікуванням є застосування:

• судинорозширювальних засобів з різних фармацевтичних груп (нікотинова кислота, Но-шпа, Трентал, Верапамил);
• антигістамінних препаратів, кортикостероїдів при зв`язку з алергією.

Показано курсове фізіотерапевтичне лікування (диадинамические струми, фонофорез).

При відсутності результату проводяться новокаїнові блокади, хірургічне видалення симпатичних вузлів.

Пацієнтам рекомендуються сірчані і радонові ванни, грязелікування на курортах Мацеста, Євпаторії, зони П`ятигорська.

Кожна клінічна форма ангіоневроз потребує індивідуальної схеми лікування.

Що обіцяє прогноз?

У пацієнтів з локальними формами при дотриманні рекомендацій лікаря і підтримує лікуванні вдається досягти тривалих ремісій. Особливо це стосується захворювань в підлітковому віці.

При хронічному перебігу загальних проявів, які переходять в різні захворювання, прогноз менш сприятливий. Потрібна постійна підтримуюча терапія, поєднання з курортними процедурами.

Для попередження ангіоневроз необхідно своєчасно усувати причини та фактори, що стимулюють патологію. Зміцнення імунітету фізичними вправами, правильним харчуванням дозволяє підтримувати функціональні можливості нервової системи на належному рівні.