Ціаноз носогубного трикутника у дитини

Ціанозом називають посиніння шкіри в різних ділянках тіла. Його не можна плутати з почервонінням при крику малюка, напруженні, кашлі, з плямистими висипаннями різного характеру.

У дитини найчастіше виникає ціаноз носогубного трикутника і під очима. Це пов`язано з тонкою шкірою, пропускає через себе змінений колір крові в капілярному руслі. Легкий ціаноз у дітей до року не вважається патологією. Він можливий при тимчасовому порушеному балансі споживання кисню.

Чому виникає ціаноз у дітей?

Виникла патологія називається гіпоксією або кисневим голодуванням. Ціаноз є одним із клінічних проявів гіпоксії.

Про видах ціанозу і його причини можна почитати в цій статті.

Механізм утворення у дітей нічим не відрізняється від дорослих. Існують захворювання дитини, що рідко зустрічаються і невластиві дорослому організму. Вони сприяють різним видам гіпоксії, супроводжуються неоднаковими клінічними проявами.

Коли буває центральний ціаноз?

Центральний ціаноз (генералізований, дифузний) завжди пов`язаний з порушеним серцево-легеневим кровообігом, залежить від компенсаторних можливостей структур серця і легеневої тканини (альвеол).

У новонароджених така форма ціанозу зустрічається при:

• вроджених вадах серця, що ускладнюють кровопостачання легенів;
• гострій нестачі сурфактанту альвеол, що блокує повне розправлення легеневих часточок;
• аспірації рідини в бронхи, що виникла асфіксії з подальшим ателектазом легкого.

Немовля не в змозі відкашлювати слиз з носоглотки. Будь-які респіраторний інфекції значно ускладнюють дихання. Призводять до механічної закупорки верхніх дихальних шляхів.

Хрящі гортанних кілець повністю формуються тільки до трьох років. До цього стінки гортані м`які, запалення швидко спускається до трахеї і викликає набряк і звуження (стенозуючий круп). Малюк задихається. Таку форму синюшности ще називають респіраторної. Вона завжди супроводжується вираженою цианотичностью носогубного трикутника.

Синюшність носогубного трикутника - серйозний симптом гіпоксії

Запалення легенів у дитини має тенденцію до поширення в межах частки. При цьому з дихання виключається велика частина легеневої тканини. Компенсаторні механізми у дітей нерозвинені, тому швидко настає кисневий голод.

Бронхіальна астма з частими нападами задухи загострюється в підлітковому віці. Механічне звуження бронхів викликає посиніння обличчя.

Травми черепа, що виникли в ході пологів, викликають крововиливи і набряк мозку, можуть супроводжуватися дифузним ціанозом. Його називають церебральним.

Картина генералізованого ціанозу типова для отруєнь дитини миючими засобами, таблетками.

При зберіганні ліків в доступному для цікавого маленької людини місці батьки дуже ризикують

Дитина, приймаючи всередину отруйні речовини, викликає тканинну гіпоксію. Для неї характерний блок необхідних тканинних ферментів для засвоєння О2 клітинами при достатній кількості гемоглобіну і кисню в крові. Аналогічний механізм діє при підлітковому алкоголізмі, наркоманії.

Гемічна форма гіпоксії проявляється дифузним блакитним ціанозом при анеміях у дошкільнят і підлітків, при інтоксикації немовляти від нікотинової концентрації в повітрі, при знаходженні в місці пожежі. Ціаноз носогубного трикутника побічно вказує на центральний характер ураження.

Однією з різновидів метаболічного ціанозу можна вважати зв`язок з наявністю в крові метгемоглобіну при тетанических судомах новонароджених. Одночасно падає концентрація кальцію і ростуть фосфати.

Ступеня дихальної недостатності і цианотичность шкіри

У дихальної недостатності розрізняють 3 ступеня. Для їх визначення має значення поширеність синюшности на шкірі дитини:

• перша ступінь - Спостерігається непостійний ціаноз в періоральної області, зникає після дихання киснево-повітряної суміші, що складається з 50% О2;
• друга ступінь - Крім губ синюшність поширюється на кисті рук, обличчя, після вдихання суміші не зникає, але може усуватися за допомогою кисневої палатки;
• третя ступінь - Ціаноз дифузний, жевріє за допомогою інгаляційного способу лікування.

периферичний ціаноз

Класична картина периферичного ціанозу спостерігається при хворобі Рейно у дівчат підліткового віку. Звуження, нападоподібний спазм артерій і капілярів рук викликає характерну клініку: посиніння, побіління, потім почервоніння пальців.

Особливим різновидом периферичних симптомів вважається акроціаноз - одночасне посиніння пальців на ногах і руках, губ і периорального простору, вух, кінчика носа. Такий вид характерний для дитини з пороком серця:

• мітральнимстенозом;
• незарощення боталлова протоки або межжелудочкового отвори;
• недостатністю тристулкового клапана;
• комбінованим пороком.

Циркуляторна гіпоксія розвивається при порушеному кровообігу, слабкості міокарда, серцевої недостатності

Крім акроцианоза, характерні:

• кашель,
• тахікардія,
• аритмії,
• набряки на стопах і гомілках (в разі декомпенсації).

Якими способами діагностують причину ціанозу у дитини?

При виявленні ціанозу на тілі дитини педіатр призначає:

• консультацію кардіоревматолога;
• УЗД серця і вилочкової залози;
• аналіз крові на вміст еритроцитів і гемоглобіну, наявність незвичайних форм гемоглобіну;
• електроліти крові;
• ЕКГ.

Всіх новонароджених в разі виявлення синюшности оглядає дитячий невролог.

Особливості в терапії дітей з ціанозом

Основу лікування становить цілеспрямований вплив на причину захворювання. За зниженням ціанозу лікар судить про результативність застосованої терапії.

На що звернути увагу батькам?

Ціаноз у маленьких дітей з`являється при замерзанні, підвищенні температури тіла. Він проходить при нагріванні і нормалізації стану. Такі зміни слід запобігати, контролюючи одяг дитини відповідно до погоди і рухливістю.

Розвиток раптового задухи і ціанозу вимагає виклику «Швидкої допомоги». Якщо до цього був нежить, осиплість голосу, то можна припустити помилковий круп. До приїзду «Швидкої» рекомендується разом з малюком посидіти у ванній, влаштувавши там підвищену вологість за допомогою гарячої води. Можна зробити ножні або ручні ванночки.

Можна користуватися домашніми ингаляторами з достатньою вологістю

Засоби допомоги при бронхіальній астмі слід носити з собою постійно.

Якщо виявлено порок серця, потрібно дотримуватись рекомендацій кардіохірурга з оперативного лікування дитини.

Для запобігання анемії необхідно щодня давати дітям фрукти у вигляді свіжих плодів і ягід, соків. Взимку поїти компотом, морсом. Не варто практикувати на дитину вегетаріанство або інші дієти. Йому необхідно м`ясо і молоко для правильного розвитку.

Відео про вроджені вади серця - найчастішою причини ціанозу у дітей:

Поява такого симптому, як ціаноз, повинно насторожувати батьків. Своєчасна діагностика дозволяє зберегти здорову дитину.