Болі в правому боці. Болить правий бік вгорі живота, в грудях, болі під ребром справа

Зміст статті:

Поширені запитання

Від черевної порожнини грудну клітку відокремлює спеціальна плоска м`яз - діафрагма, що виконує в організмі дихальну функцію. Безпосередньо під діафрагмою розташовані органи черевної порожнини. У правому боці (правій підреберній область) Знаходиться печінка разом з жовчним міхуром, в лівому (лівої подребернойобласті) - селезінка, між ними локалізуються шлунок, черевний відділ стравоходу і початковий відділ тонкого кишечника (дванадцятипала кишка). Поперечний товстий кишечник має горизонтальне положення і слід від правого боку до лівого, перебуваючи поряд з перерахованими вище органами під діафрагмою.

У деяких випадках причинами болів в боці є патологічні процеси, які з`являються в органах черевної порожнини (печінці, жовчному міхурі, тонкому кишечнику і ін.), Хребті, серце.

Болі в правому боці виникають при захворюваннях наступних органів і тканин:

• шкіра;
• ребра;
• хребет;
• легкі;
• плевра;
• серце;
• діафрагма;
• печінку;
• товста кишка;
• тонка кишка;
• жовчний міхур.

шкіра

Шкіра - це сама поверхнева тканина, що покриває зовні стінки грудної порожнини, спини, живота та інших анатомічних утворень. Шкіру прийнято ділити на декілька шарів. Самим поверхневим її шаром є епідерміс, який представлений багатошаровим ороговевающим епітелієм. Більш нижче розташовується сполучна тканина звана дермой. У цьому шарі знаходяться потові, сальні залози, волосяні фолікули, нерви, що іннервують шкіру, а також судини, кровоснабжающие епідерміс. Найбільш глибоким шаром шкіри є підшкірно-жирова клітковина, що складається з жирових відкладень.

ребра

Ребра - кістково-хрящові структури, що формують основну частину скелета грудної клітини. Кожне ребро складається з задньої кісткової і передньої хрящової частини, прикрепляющейся до грудини (кістка, що локалізується на передній стінці грудної клітки, до якої прикріплюються ребра). Кісткова частина довша, ніж хрящова і має три зони головку, шийку і тіло. Головка і шийка розташовані ближче до хребта і з`єднані з ним. За ними слід тіло, яке зростається з хрящової частиною ребра.

Ребра - це парні анатомічні утворення. Всього існують дванадцять пар ребер, 7 пар з яких є істинними (тобто кожне ребро окремо зростається з грудиною), Вони розташовані вище. Решта нижні ребра (5 пар) Відносять до помилкових ребер, їх хрящові частини зростаються один з одним і прикріплюються до верхніх ребру (яке зрощені з грудиною), Таким чином, формуються дві реберні дуги (ліва і права), Які спереду прикріплюються до грудини знизу.

Кожне ребро має плоску спіральну форму і дві сторони зовнішню, звернену до шкіри, і внутрішню, що вкриває від пошкоджень міжреберної артерії, нерв і вену.

хребет

хребет (хребетний стовп) - Анатомічне кісткове утворення довгастої форми, розташоване на задній поверхні шиї, спини і в області попереку. Хребетний стовп утворений послідовним з`єднанням тіл хребців і міжхребцевих дисків. Крім тіла до складу кожного хребця входить кісткова дуга і різні відростки, що знаходяться назовні від тіл хребців. Накладені один на одного дуги хребців формують хребетний канал, в якому залягає спинний мозок.

Міжхребцевий диск - це спеціальна амортизує структура, яка відокремлює один від одного тіла хребців. Саме вона надає гнучкість хребта і запобігає його травмування під час бігу або ходьби. Кожен міжхребцевий диск в своєму центрі має гелеобразную тканину (драглисте ядро), Яку оточує щільне фіброзне кільце.

З анатомічної точки зору весь хребет ділять на шийний, грудний, поперековий, крижовий і куприковий відділи. Ці відділи слідують один за одним зверху вниз і знаходяться в певних областях тіла людини.

Особливе місце в появі болю в правому боці займає пошкодження міжреберних нервів (остеохондроз, міжреберна невралгія). Ці нерви формуються за рахунок злиття передніх і задніх корінців спинного мозку і виходять через міжхребцеві отвори. Вони направляються до передньої сторони грудної клітки, локалізуючись в міжреберних проміжках під вищерозміщеним ребром.

легкі

Легке є парний дихальний орган, що знаходиться в грудній клітці. Воно має конусоподібну форму. Його вершина розташована на рівні ключиці, а підстава звернено до діафрагми. Кожне легке розміщено у відповідній половині грудної порожнини і має схожу назву. Тобто легке, що знаходиться в правій половині грудної клітини, буде називатися правою легенею, а щось легке, яке розташоване на протилежному боці - лівим легким.

У нижній поверхні легенів знаходиться діафрагма, ззаду до них прилягає хребет, з зовнішньої сторони ці органи є сусідами з ребрами, а з внутрішньої їх сторони розташоване середостіння, а також корінь легкого. Корінь легені це сукупність анатомічних утворень, які входять в кожну легеню або виходять з нього. До складу одного кореня (лівого або правого) Входять головний бронх, легенева артерія, вена, бронхіальна вена.

Легені складаються з бронхів і легеневої тканини (паренхіми) І мають часткову структуру. У лівій легені виділяють дві великі частки (нижня і верхня), А правом - три (верхня, середня, нижня). Кожна з таких часток ділиться ще на більш дрібні ділянки, які називаються бронхолегеневі сегментами (всього існують 10 сегментів в кожному легкому). Кожен сегмент кров`ю власної артерією і до нього підходить окремий сегментарний бронх.

Сегменти легень поступово діляться ще на дрібніші структури - вторинні легеневі часточки, до складу яких входить безліч легеневих ацинусів. Останні являють собою згруповані повітроносні альвеолярні структури (альвеоли). Саме в цих структурах відбувається газообмін між кров`ю і повітрям, що надійшли в легені через дихальні шляхи.

плевра

Плевра - це тоненька серозна оболонка, що покриває всі зовнішні поверхні легенів і внутрішню стінку грудної порожнини. Кожне легке покрито вісцеральним (органним) Листком плеври. Назовні від цього листка розташований інший листок плеври (паріетальний), Що вистилає внутрішні стінки грудної порожнини. Він покриває зсередини ребра, діафрагму і зовнішню бічну поверхню середостіння. Слід запам`ятати, що парієтальних листків (як і вісцеральних) Всього два, і кожен з них розташований у відповідній половині грудної порожнини.

Плевра в грудній порожнині виконує секреторну і змазує функцію. Вона полегшує расправление легеневої тканини при диханні. У нормі парієнтальні івісцеральні листки зростаються між собою і відмежовані одна від одної щілиновидним простором. Саме тут при плевритах відбувається скупчення плеврального випоту (рідини).

серце

Серце - це головний орган серцево-судинної системи, який здійснює насосну функцію і змушує кров постійно переміщатися по судинах. Серце являє собою камерний м`язовий орган, що складається з передсердь і шлуночків.

Передсердя і шлуночки - це порожнини (камери), Розміщені всередині серця. В анатомічній будові серця виділяють два передсердя (праве і ліве) І два шлуночка (праве і ліве). Праві відділи (праве передсердя і правий шлуночок), Так само як і ліві (ліве передсердя і лівий шлуночок), Повідомляються один з одним за допомогою предсердно-шлуночкових отворів.

Серце знаходиться в грудній порожнині зліва в зоні середнього середостіння. Воно складається з трьох шарів (епікарду, міокарда, ендокарда) І розміщено в тонкому мішку - перикарді. Епікардом є зовнішнім шаром серця і складається зі сполучної тканини. Основним шаром серця є міокард, який представлений з`єднаними між собою серцевими м`язовими клітинами - міокардіоцити.

Самим внутрішнім шаром серця є ендокард, що складається з гладкої сполучної тканини. У місцях переходу одного відділу серця в інший, ендокардит, за рахунок свого подвоєння, створює стулки клапанів серця. Всього таких клапанів чотири. Два з них розташовуються між передсердями і шлуночками відповідної половини серця (і називаються передсердно-шлуночковими). Третій клапан знаходиться на вході в аорту (лівий шлуночок), А четвертий локалізується в отворі легеневого стовбура (правий шлуночок).

діафрагма

Діафрагма - плоска м`яз, розташована між грудної та черевної порожнин. Вона в формі купола височить над органами черевної порожнини і локалізується на рівні 4 - 8 міжреберних проміжків. Анатомічно дану м`яз поділяють на три відділи (поперековий, реберний і грудини), З`єднаних між собою тонкими пластинками з сполучної тканини. Через свою тонкощі ці пластинки вважаються слабкими зонами діафрагми, що призводить до утворення діафрагмальних гриж в цих місцях.

Крім бар`єрної функції (поділу грудної та черевної порожнин) Діафрагма ще виконує дихальну. Діафрагму відносять до групи дихальних м`язів (поряд з міжреберних м`язів), Завданням яких є регулювання негативного тиску в грудній клітці і запобігання злипання легеневої тканини.

печінка

Печінка являє собою систему травлення залозу, яка розташована вгорі черевної порожнини у правому підребер`ї. Вона має дві поверхні (боку) - Верхню і нижню. Верхньою поверхнею печінка прилягає до діафрагми, а на нижній її стороні знаходиться жовчний міхур. Всю печінку прийнято ділити на дві великі частки - праву і ліву, яка значно менше.

Тканина печінки (паренхіма) Утворилася внаслідок злиття печінкових клітин гепатоцитів, які знаходяться в печінці у вигляді груп - часточок печінки. Сусідні часточки печінки, об`єднуючись між собою, формують сегменти печінки. Таких сегментів всього вісім (по чотири в кожній з великих часток печінки) І у кожного з них є своя артерія, вена, що виводить жовчний протік.

Товста кишка

Товстий кишечник - це кінцевий відділ травної системи, відразу наступний за тонким кишечником. У ньому виділяють кілька дрібніших ділянок, розташованих один за одним - сліпий, висхідний, поперечний, спадний, сигмовидний, товстий кишечник. Захворювання перших трьох частин (сліпий, висхідній і поперечної кишок) Цього травного відділу грають істотну роль в розвитку болів в правому боці, так як ці анатомічні порожнисті освіти локалізуються в правій половині черевної порожнини (за винятком другої половини поперечної товстої кишки).

Товстий кишечник - це порожниста трубка, в якій відбувається утворення і накопичення фекальних мас. Він складається з трьох оболонок. Самою внутрішньої його оболонкою є слизова, самої зовнішньої - сполучна тканина (серозна оболонка), А між ними знаходиться м`язовий шар (м`язова оболонка).

Тонка кишка

Тонкий кишечник - це орган шлунково-кишкової системи, що має порожнинну структуру і є продовженням шлунка. Цей орган складається з трьох відділів (дванадцятипалої, сліпий і клубової кишки). Стінка тонкого кишечника формується за рахунок пошарового з`єднання трьох шарів - слизового, м`язового і сполучнотканинного.

Тонкий кишечник - це орган, який виконує переважно всмоктувальної функції в шлунково-кишковій системі. У цьому органі відбуваються основні процеси всмоктування поживних частинок з їжі, яку споживає людина. Розташовується цей орган, в основному, в середині черевної порожнини в області пупка. Його середня довжина у дорослих дорівнює восьми метрів. Тонкий кишечник в правої клубової області переходить в початковий відділ товстої кишки - сліпу кишку.

Жовчний міхур

Жовчний міхур являє собою порожнистий орган, розташований під печінкою (в правому підребер`ї). Його функція в організмі полягає в зборі та накопиченні жовчі, що відтікає з печінки. До складу стінки жовчного міхура входять слизова, м`язова і сполучнотканинна оболонка.

При попаданні свіжої їжі в початковий відділ тонкого кишечника (дванадцятипалу кишку), Жовчний міхур починає активно скорочуватися і виштовхувати, що накопичилася в ньому, жовч в порожнину дванадцятипалої кишки. Надходить туди жовч бере участь в процесах травлення.

Таким чином, жовчний міхур є м`язовим регулятором припливу жовчі в порожнину тонкого кишечника.

Які структури можуть запалюватися в правому боці?

Запалення - це сукупність реакцій організму на шкідливу дію зовнішніх і внутрішніх агентів (факторів), Які ведуть до зміни в структурі і функції органів і тканин. Запальні процеси, що відбуваються в тканинах, часто супроводжуються болем, набряком тканин, порушенням їх кровопостачання і підвищенням тканинної температури.

Запалення - це завжди ознака будь-якої патології або якоїсь хвороби.

У правому боці можуть запалюватися наступні структури:

• шкіра;
• підшкірна клітковина;
• міжреберні м`язи;
• хрящі;
• кістки;
• праву легеню;
• плевра;
• нерви;
• судини;
• печінку;
• товста кишка;
• тонка кишка;
• жовчний міхур.

Які захворювання можуть привести до болів в правому боці?

Болі в правому боці з`являються при патологічних процесах, що супроводжуються запаленням нервів і їх рецепторів. Це нерідко можна спостерігати при запальних захворюваннях легенів (наприклад, пневмонії, пневмокониозе, туберкульозі та ін.). Іноді болю в області правого боку бувають пов`язані з патологіями (наприклад, міжреберна невралгія, остеохондроз), Механізм виникнення, яких пов`язаний з механічною компресією нервових закінчень в різних органах і тканинах.


Слід відзначити той факт, що даний симптомом не служить абсолютним індикатором будь-якої хвороби, який на неї вказує або є її ознакою. Ні, навпаки, болі в правому боці - це загальний симптом для багатьох захворювань. Він зустрічається при патологіях дихальної, серцево-судинної, шлунково-кишкової систем.

Для кращого розуміння причин болю в правому боці всі хвороби і патологічні процеси можна умовно розділити на кілька груп, які, здебільшого, відображають анатомічне групування органів.

Болі в правому боці можуть викликати захворювання наступних груп:

• Захворювання тканин стінки грудної порожнини. Дані захворювання зачіпають поверхневі покриви грудної клітини. Прикладами цих хвороб можуть бути міжреберна невралгія, герпес Зостер, перелом ребра, остеохондроз. Ці патології найчастіше є причинами болів в області ребер.
• Захворювання органів і тканин, розташованих в грудній порожнині. Ці недуги вражають анатомічні структури, розташовані безпосередньо в грудній порожнині (плевра, легені, серце), А також хребет. З прикладів таких хвороб можна виділити ішемічну хворобу серця, пневмонію, плеврит, остеохондроз. Саме ці патології нерідко служать причинами болів в правому боці.
• Захворювання органів і тканин, розташованих в черевній порожнині. Для цих патологій характерно пошкодження тканин товстого і тонкого кишечника, печінки, жовчного міхура. Прикладами таких патологій можуть бути гепатит, цироз печінки, абсцес печінки, кишкова непрохідність, коліт, ентерит, холецистит, жовчнокам`яна хвороба. Болі при цих хворобах з`являються під ребром справа або в правому боці вгорі живота.
• Захворювання, які можуть вражати будь-яку структуру в організмі. До цієї групи можна віднести злоякісні новоутворення і їх метастази. Пухлини - це патологічні утворення, які пошкоджують різні тканини. Вони можуть з`являтися в тканинах легенів, плеври, печінки, кишечнику, шкірі, лімфатичних вузлах, кістках та інших анатомічних структурах.

Причини, симптоми, діагностика та лікування болю в правому боці

Болі в правому боці досить частий симптом, характерний для багатьох захворювань. Цей симптом може з`являтися як у верхній (в області грудної клітини), Так і в нижній частині правого боку (в області живота). Основними причинами болів в правому боці можуть бути хвороби хребта, плеври, а також органів дихальної і серцево-судинної систем.

Виділяють наступні причини, які можуть викликати болі в правому боці:

• остеохондроз;
• ішемічна хвороба серця (ІХС);
• пневмонія;
• туберкульоз;
• плеврит;
• пневмоконіоз;
• пухлини і їх метастази.

остеохондроз

Остеохондроз - захворювання, що супроводжується дистрофічними порушеннями в суглобах. Ця хвороба дуже часто вражає міжхребцеві диски в хребетному стовпі (хребті). Виділяють шийний, грудної і поперекові остеохондрози. Саме грудної і поперековий остеохондроз можуть стати причиною болів в правому боці.

причини
В основі механізму появи остеохондрозу лежить порушення кровопостачання міжхребцевих дисків, яке призводить до порушення їх структури, рельєфу, еластичності. Надлишки розростається тканини починають здавлювати ділянки нервів, що виходять зі спинного мозку. Крім порушення кровопостачання остеохондрозу хребта сприяють різні чинники, які ініціюють або посилюють прогресування захворювання.

Виділяють наступні фактори, що сприяють розвитку остеохондрозу:

• травми хребта;
• зайва вага;
• плоскостопість;
• фізичні перевантаження хребетного стовпа;
• малорухливий спосіб життя;
• стрес;
• генетична схильність;
• вікові зміни;
• нераціональне живлення.

Відео: біль в правому боці під ребрами ззаду в спині

симптоми
Остеохондроз характеризується появою тривалих, тягнуть болю в області хребта. Ці болі згодом починають віддавати (віддавати) В інші області грудної клітини (праву, ліву, центральну, праву подреберную області). Больовий синдром, як правило, пов`язаний з фізичними навантаженнями, змінною позиції тіла (наприклад, при нахилах), Натисканням на уражені зони хребетного стовпа.

діагностика
Для виявлення остеохондрозу можна звернутися до невролога або лікаря-ревматолога. Вони направлять пацієнта на необхідні обстеження і випишуть раціональне лікування. У разі нещасного випадку спини найкраще варто звернутися у відділення травматології до лікаря-травматолога.

лікування
При лікуванні остеохондрозу вдаються до багатосторонньої терапії, яка спрямована на зняття болю, зменшення запальних процесів в міжхребцевих дисках, а також зниження прогресування склерозування і руйнування структури дисків.

Ішемічна хвороба серця (ІХС)

Ішемічна хвороба серця (ІХС) - Патологія, для якої характерно зменшення судинного припливу крові до серцевого м`яза. Це викликає дефіцит кисню (ішемію) У миокардиоцитов (серцевих м`язових клітин), Вони починають поступово відмирати, заміщаючи сполучною тканиною.

причини
Причинами ішемічної хвороби серця можуть бути будь-які чинники, які порушують прохідність коронарних судин (судин, що живлять м`яз серця) В міокарді (серцевий м`яз).

Існують наступні причини ішемічної хвороби серця:

• атеросклероз;
• судинний тромбоз (закупорка судини);
• артеріальна гіпертензія (підвищення артеріального тиску);
• стрес;
• артеріїти (запалення судин);
• інтоксикації;
• фізичні перевантаження;
• травма серця;
• прийом наркотиків (амфетаміну, кокаїну);
• аномалії розвитку судин.

симптоми
Характерними симптомами при ІХС є здавлюють (распирающие, що стискають) болю в грудній клітці, задишка, серцебиття. Болі частіше з`являються в області грудини при фізичних навантаженнях (бігу, швидкій ходьбі, підйому по сходах), Стресі, палінні. Зазвичай вони іррадіюють (віддають) В ліву сторону грудної клітки, іноді в правий бік, мають нетривалий характер (близько 15 хвилин) І стихають після припинення фізичних навантажень. Задишка і серцебиття супроводжують больового синдрому, причому їх вираженість залежить від ступеня тяжкості захворювання. Також при ІХС спостерігають нудоту, блювоту, швидку стомлюваність, зниження працездатності, слабкість.

діагностика
При появі здавлюють болів в області грудини або серця слід звернутися до лікаря-кардіолога або до лікаря-терапевта. Варто запам`ятати, що поява тривалих (більше 15 хвилин), Що з`явилися раптово, хворобливих відчуттів в згаданих зонах служить ймовірним доказом розвитку інфаркту міокарда (гострий вид ішемічної хвороби серця). При появі такого симптому слід негайно викликати швидку допомогу або звернутися до найближчого відділення терапії (або реанімації).

лікування
Лікування ішемічної хвороби має бути своєчасним і комплексним. Воно повинно включати як вживання медикаментів, запропонованих лікарем, так і дотриманням певного способу життя, що сприяє профілактиці подальшого погіршення захворювання, а також попередження ускладнень. Це досягається шляхом уникнення факторів ризику ІХС - куріння, стресу, вживання алкоголю, наркотиків, переїдання.

Іноді при лікуванні ІХС вдаються до хірургічного лікування. Його часто застосовують при вадах або аномаліях розвитку серця або в тих випадках, коли медикаментозне лікування не приносить ніякого результату. Наприклад, в пізніх стадіях атеросклерозу деяким пацієнтам роблять ангіопластику (заміщення ураженої судини пластикової трубкою) Коронарних судин або, наприклад, коронарне шунтування (штучне з`єднання аорти з зоною розташованої далі блокування судини). Хірургічний метод завжди залежить від кожного конкретного випадку і загального стану пацієнта, наявності ускладнень і тяжкості ІХС.

пневмонія

Пневмонія - запальне захворювання легеневої тканини. При пневмонії уражаються легеневі альвеоли, бронхи, сполучна тканина легенів, іноді з`являється плеврит. Вражати дана хвороба може будь-які ділянки і сегменти як лівого, так і правого легенів.

причини
Істотну роль в розвитку пневмонії грає інфікування легеневої тканини різними бактеріями (стафілококами, пневмококами, синьогнійної палички, стрептококками, легионеллами і ін.). У деяких випадках з`являються пневмонії вірусної і грибкової природи, але це трапляється досить рідко і вони, як правило, виникають при істотному зниженні імунного захисту організму. Інфікування легких патогенними мікробами здебільшого відбувається за допомогою вдихання зараженого бацилами повітря. Бувають випадки, коли може відбутися гематогенний (кров`яної) занесення інфекції з первинних осередків в легені. Таке, наприклад, буває при бактеріальному ендокардиті (гнійне запалення внутрішньої оболонки серця). Пневмонії дуже часто є ускладненнями різних вірусних захворювань (грипу, СНІДу та ін.).

симптоми
Якщо пневмонія виникла в правому боці, то пацієнт скаржиться на болі в цій області. Больовий синдром супроводжується підвищенням температури, почуттям розбитості слабкості, кашлем, задишкою, зниженням працездатності. Кашель на початку захворювання, як правило, сухий, потім він перетворюється на вологий, при якому починає відділятися мокрота в різних обсягах. Колір мокротиння і її характер залежать від тяжкості та стадії хвороби, від виду хвороботворних мікробів, що викликали пневмонію.

діагностика
При появі болю в боці, задишки, високої температури і кашлю слід швидше звернутися до найближчого відділення пульмонології до лікаря-пульмонолога. Можна також проконсультуватися у сімейного (дільничного) Лікаря або терапевта, лікаря-інфекціоніста в інфекційній лікарні. Слід пам`ятати, що пневмонія - це важке інфекційне захворювання, яке необхідно вчасно лікувати інакше воно може призвести до тяжких ускладнень і навіть смерті.

лікування
Будь-яка пневмонія повинна лікуватися в лікарні під суворим наглядом лікаря. Медикаментозне лікування пневмонії, в основному, полягає в інтенсивній антибіотикотерапії (лікування антибіотиками). Вибір антибіотика (як і їх дозування) Залежить від типу, тяжкості пневмонії, а також від виду інфекційних збудників, виявлених мікробіологічними дослідженнями.

При лікуванні пневмонії використовуються наступні групи антибіотиків:

• пеніциліни (пеніцилін);
• амінопеніцилінів (амоксицилін);
• фторхінолони (ципрофлоксацин);
• аміноглікозиди (гентаміцин);
• цефалоспорини другого покоління (цефуроксим);
• цефалоспорини третього покоління (цефтриаксон);
• карбапенеми (меропенем).

Крім антибіотиків пацієнтам призначають комплекси вітамінів і мікроелементів, відхаркувальні засоби (ацетилцистеїн, амброксол), Бронхорасширяющие кошти (беродуал, іпратропію бромід). Вітаміни та мікроелементи сприяють підвищенню загального імунітету, покращення імунологічних реакцій. Відхаркувальні засоби виводять мокроту з дихальних шляхів. Бронхорасширяющие кошти покращують дихання, а також висновок мокротиння з дихальної системи.

туберкульоз

Туберкульоз - запальне захворювання інфекційної природи, викликане бацилою Коха (мікобактерією туберкульозу). Це тривалий, важке захворювання, яке важко піддається медикаментозному лікуванню. Туберкульоз, в принципі, може вражати будь-яку анатомічну структуру, однак в більшості випадків він виникає в легенях, лімфатичних вузлах грудної клітини, плеври, дихальних шляхах (бронхах, трахеї).

причини
Туберкульоз людини в 90% випадків викликаний інфікуванням штамом (типом) Бактерій M. tuberculosis humanus (людський вигляд). Існують також і інші різновиди туберкульозних бактерій, які здатні викликати цю хворобу.

Виділяють наступні додаткові штами (типи) мікобактерій туберкульозу (M. tuberculosis):

• бичачий тип (M. Tuberculosis bovines);
• мишачий тип (M. Tuberculosis microti);
• африканський тип (M. Tuberculosis africanus).

симптоми
Основними симптому туберкульозу вважають присутність кашлю (сухого або з мокротою), Кровохаркання, грудних болів на стороні поразки. Лихоманка спостерігається не завжди (особливо при легких формах) І пов`язана зі ступенем вираженості туберкульозу та наявністю супутніх ускладнень. Пацієнти часто скаржаться на загальну слабкість, нездужання, втрату маси тіла, апетиту.

діагностика
Для діагностики туберкульозу та підтвердження його наявності необхідно звернутися до лікаря-фтизіатра. Слід пам`ятати, що туберкульоз в початкових стадіях хвороби має стерту (слабко виражені) Клінічну симптоматику, тому його часто виявляють в запущених стадіях при профілактичних оглядах. Щоб уникнути таких неприємностей, пацієнтам слід періодично і вчасно проходити медичні огляди, флюорографію, а також постійно стежити за власним станом здоров`я.

лікування
Лікування туберкульозу здійснюється за спеціальними терапевтичним схемам, що включає застосування декількох антибіотиків одночасно. Такий підхід пов`язаний з високою стійкістю мікобактерій туберкульозу до антибіотиків. Лікування туберкульозу дуже тривале і залежить від його тяжкості, стадії, форми, а також антибіотикограми (стійкості мікобактерій туберкульозу до певних антибактеріальних препаратів). Зазвичай воно складається з двох стадій.

На першій стадії (початкова інтенсивна фаза лікування) Призначають від 3 до 5 - 6 антибіотиків, які необхідно вживати протягом 2 місяців. Ця стадія призначена для масивного знищення мікобактерій туберкульозу. Потім після неї йде друга стадія лікування (фаза продовження лікування). На цьому етапі пацієнту призначають по два або три різних антибіотика, які він повинен використовувати протягом 4 - 6 місяців. Метою другої стадії є запобігання рецидивам (повторних загострень) Захворювання. Дозування антибактеріальних препаратів підбираються індивідуально.

плеврит

Плеврит - це запалення листків плеври. При цьому захворюванні можуть вражатися як вісцеральна, так і париетальная плеври. При плевритах в грудній порожнині досить часто накопичується рідина (плевральнийвипіт), Яка надає здавлює вплив на легені, нерви та інші тканини, викликаючи тим самим хворобливі відчуття в правому боці. Поява плеврального випоту пов`язано з виходом рідини з судин через порушення судинного тонусу і процесів регуляції всмоктування міжтканинної рідини.

причини
В даний час плеврит розглядають як сукупність симптомів (синдром), А не самостійну хвороба. Проте, плевра це важлива тканина, яка бере участь в акті дихання, тому її поразка може викликати непередбачені ускладнення з боку інших органів. Плеврити з`являються при різних захворюваннях дихальної, серцево-судинної, травної систем і ін.

Виділяють наступні захворювання, що викликають плеврити:

• інфекційні захворювання (туберкульоз, легіонельоз, хламідіоз та ін.) Легких;
• хвороби травної системи (панкреатит, розрив стравоходу, печінкова недостатність);
• ниркова недостатність;
• алергічні хвороби;
• злоякісні новоутворення;
• хвороби серцево-судинної системи (травма серця, інфаркт серця, серцева недостатність);
• інтоксикації лікарськими препаратами (аміодарон, метотрексат та ін.);
• системні хвороби (гранулематоз Вегенера, ревматоїдний артрит);
• травма грудної клітини.

симптоми
Основним симптомом плевриту є колючий біль, пов`язана з дихальним актом. Такий біль з`являється при видиху або при кашлі, напруженні. Іноді пацієнта може турбувати задишка, яка пов`язана з механічним здавленням легкого плевральним випотом (рідиною). Плеврит може асоціюватися з невисокою температурою. Всі інші симптоми (якщо такі є) Зазвичай викликані основним захворюванням, що викликав плеврит.

діагностика
Для діагностики або лікування плевриту слід звернутися до найближчого відділення терапії (до лікаря-терапевта) Або пульмонології (до лікаря-пульмонолога). При травмах грудної клітки краще буде звернутися до травматолога. Кожен з них повинен направити звернувся до них пацієнта на певні дослідження для встановлення причини плевриту.

лікування
Лікування плевриту, по-перше, має бути спрямоване на усунення основної хвороби, що послужила його причиною і, по-друге, на позбавлення від самого плевриту. Лікування власне плевриту будується на деяких терапевтичних принципах, які необхідно завжди дотримуватися.

Виділяють наступні принципи лікування плевриту:

• Плевральна пункція. Її використовують при випітним плевритах (плеврити, що супроводжуються появою рідини в грудній порожнині) Для аспірації (видалення) Непотрібної рідини з грудної порожнини.
• Застосування антибіотиків. Якщо доведено існування інфекційного плевриту, то призначають відповідний антибіотик (з урахуванням антибіотикограми) Або антибіотик широкого спектру дії.
• Використання сечогінних препаратів. При деяких захворюваннях (серцевої, печінкової недостатності), Що викликали плеврит, призначають сечогінні препарати (фуросемід, спіронолактон).
• Призначення протизапальних засобів. Вони застосовуються при деяких серцево-судинних і системних хворобах. Мета їх застосування - зменшення запалення і усунення больового синдрому.

пневмоконіоз

Пневмоконіоз - це професійна хвороба легенів, що з`являється у тих осіб, які тривалий час вдихають токсичну пил на роботі.

причини
Тривала дія різних видів токсичного пилу на легеневу тканину викликає спочатку її запалення (це і провокує больові відчуття в правому боці), А потім і її заміщення на патологічну сполучну тканину. Основними групами ризику, у яких найбільш часто зустрічається дана патологія, є робочі гірничодобувної, металообробній, вугільної промисловості.

Виділяють наступні найбільш поширені види токсичного пилу, що викликають пневмоконіоз:

• вугільний пил;
• пил діоксиду кремнію;
• Талькова пил;
• металевий пил (містить домішки заліза, алюмінію і ін.);
• азбестовий пил.

симптоми
Біль при пневмокониозе частіше дифузна (необмежена) І з`являється в області однієї або обох половин грудної клітки, спини, правого або лівого боку. Токсична пил, що є причиною пневмокониоза, може дратувати повітроносні шляхи (бронхи, трахею) І викликати кашель. Для пневмоконіозу характерно поступове заміщення легеневої функціональної тканини (бронхів, альвеол) На патологічну сполучну, яка не виконує жодної функції в організмі. Процес поступового заміщення нормальної тканини легені викликає дихальні порушення, що виражаються, в першу чергу, в появі прогресуючої задишки.

діагностика
Діагностика пневмокониоза спрямована на детальне вивчення симптомів хвороби, умов праці пацієнта, хімічного складу пилу, режиму праці. Для з`ясування наявності патологічного процесу в легенях, а також для оцінки ступеня функціональних змін призначають рентгенологічне дослідження, комп`ютерну томографію, спірометрії.

лікування
Основним заходом при лікуванні пневмокониоза є зміна умов праці працюючого пацієнта, переклад його на легшу роботу, непов`язаний з вдиханням токсичного пилу. Також методика лікування пневмоконіозу включає в себе призначення різних груп препаратів для підвищення загальної резистентності (стійкості) Організму, виведення пилу, що накопичився в бронхах і зняття запальних процесів в легенях.

Виділяють наступні групи препаратів, які можуть призначати при пневмокониозе:

• стероїдні протизапальні препарати (зменшують запальні процеси);
• антибіотики (усувають можливу інфекцію);
• вітаміни (підвищують імунітет і обмінні процеси в організмі);
• бронхорасширяющие і відхаркувальні засоби (сприяють виведенню токсичного пилу з легких);
• серцево-судинні препарати (покращують кровообіг в організмі і дихальні процеси).

Пухлини і їх метастази

Пухлина - це патологічний процес, що виникає внаслідок порушення ділення клітин і характеризується їх неконтрольованим розподілом і розмноженням.

У будь-який момент від пухлин, локалізованих в різних органах (печінки, головному мозку, кишечнику, легкому), Можуть відірватися і потрапити в кров її клітини. З кров`ю вони заносяться в інші органи і тканини (плевру, лімфатичні вузли, хребет, легені) І осідають в них, утворюючи нові, але вже вторинні пухлини. Ці вторинні пухлинні новоутворення і називаються метастазами.

причини
Пухлини в організмі з`являються в результаті дії певних зовнішніх або внутрішніх агентів, що ушкоджують генетичний апарат клітин. В результаті цього такі клітини втрачають свою здатність контролювати своє ділення і зростання. Так виникають пухлини, а чинники, які цьому сприяють, називають канцерогенними.

Існують наступні канцерогенні фактори:

• Хімічні канцерогенні фактори. Вплив токсичних речовин на генетичний апарат клітин здатне викликати злоякісні новоутворення.
• Фізичні канцерогенні фактори. Прикладом цих факторів є вплив радіації на тканини організму.
• Генетичні канцерогенні фактори. Вроджені генетичні мутації в клітинах здатні змінити нормальні процеси ділення клітин і, отже, спровокувати появу пухлин.
• Вірусні канцерогенні фактори. Деякі віруси можуть викликати зміни в геномі (генетичний апарат) Клітин і служити причиною розвитку злоякісних новоутворень.

симптоми
Пухлини різних тканин, що виникають в правому боці, в більш пізніх стадіях починають здавлювати сусідні тканини, в тому числі і нерви, що і служить причиною появи болів в цій зоні. Механізм появи болів при метастазах той же що і при пухлинах. Крім больового синдрому пухлини і їх метастази можуть асоціюватися з іншими симптомами, які, більшою мірою, залежать від локалізації патологічного утворення. Наприклад, якщо пухлина (або метастаз) Виникла в правій легені, то разом з болями в цій області можлива поява кашлю, підвищеної температури, задишки, кровохаркання (поява крові в мокроті при кашлі).

діагностика
Діагностикою та лікуванням пухлин і їх метастазів займається лікар-онколог. Багато злоякісні новоутворення в більш ранніх стадіях свого розвитку не мають специфічних симптомів.

лікування
Найбільш ефективним методом усунення пухлин є їх хірургічне видалення.

Причини, симптоми, діагностика та лікування болю в області ребер

Болі в області ребер часто можуть мати місце при травмах грудної клітки, захворюваннях дихальної системи (пневмоніях, плевритах), Злоякісних новоутвореннях або метастазах пухлин. У деяких випадках болі в області ребер можуть зустрічатися при захворюваннях органів (наприклад, при ентериті - запалення тонкого кишечника), Які не перебувають поруч з цими кістками. Цей феномен пояснюється тим, що болі при цих хворобах мають властивість до іррадіації (віддачі) В інші області. Основними причинами болів в області ребер є захворювання, що супроводжуються пошкодженням і запаленням міжреберних нервів.


Болі в області ребер можуть з`явитися в наступних випадках:

• міжреберна невралгія;
• герпес Зостер;
• перелом ребра.

міжреберна невралгія

Міжреберна невралгія являє собою больовий синдром, пов`язаний із здавленням або пошкодженням грудних міжреберних нервів і переважно виникає в правому або лівому боці. Ці нерви виходять з спинного мозку (знаходиться в хребті) І направляються до грудини, локалізуючись в глибині м`язів між ребрами грудної клітини.

причини
Причинами розвитку міжреберної невралгії є різні захворювання, які призводять до механічного пошкодження (здавлення) І запалення міжреберних нервів. Цей синдром також може бути проявом деяких інфекційних хвороб.

Виділяють наступні причини, що викликають міжреберної невралгії:

• травми хребта (в тому числі і спортивні);
• пухлини хребта і грудної клітки;
• остеохондроз (хвороба, що супроводжується дегенеративними змінами в міжхребцевих дисках);
• грижа (зміщення) Міжхребцевого диска;
• пороки розвитку хребетного стовпа;
• сколіоз (викривлення хребта);
• туберкульоз хребта і грудної клітки;
• сифіліс хребта і грудної клітки;
• хвороба Бехтерева (запальне захворювання суглобів);
• остеопороз хребта (захворювання, що характеризується демінералізацією і розм`якшенням хребців).

симптоми
Болі між ребрами - головний симптом міжреберної невралгії. Вони можуть бути постійними або виникати при фізичних навантаженнях, кашлі, зміни позиції тіла в просторі, натисканні на місця розташування ураженого нерва (міжреберніпроміжки). Болі бувають колючими, що тягнуть, вони нерідко супроводжуються онімінням шкіри в місцях ушкодженого міжреберних нервів. Слід зазначити, що іноді біль з`являється разом з незначними посмикуваннями міжреберних м`язів, зміною кольору (може червоніти, бліднути), Температури шкіри.

діагностика
При появі болю між ребрами слід звернутися до лікаря-невролога для з`ясування можливої причини появи міжреберної невралгії. Для діагностики цієї патології використовують анамнестический метод (анамнез), Зовнішній огляд і променеві дослідження (рентгенографію, комп`ютерну томографію, магнітно-резонансну томографію).

Анамнестичний метод необхідний для збору необхідної інформації, що стосується появи і розвитку міжреберної невралгії, її характеру, інтенсивності та ін. Зовнішній огляд дозволяє невролога провести пальпацію ураженої ділянки, визначити чутливість шкіри, її температуру, а також виявити зовнішні патологічні зміни шкіри, м`язів, кісток (ребер, хребта, грудини). Анамнестичний метод і зовнішній огляд це два методи, які допомагають лікареві запідозрити не тільки наявність міжреберної невралгії, а й її причини.

Променеві дослідження (рентгенографія, комп`ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія) Спрямовані на дослідження внутрішніх тканинних структур. Як правило, саме ці дослідження є останніми і підтверджують або спростовують попередній діагноз лікаря, зроблений під час анамнезу і зовнішнього огляду.

лікування
Усунення міжреберної невралгії засноване на лікуванні основної патології (причини), Яка її викликала. Однак для зняття больових відчуттів, як симптоматичного лікування, пацієнтам нерідко призначають болезаспокійливі і протизапальні засоби.

герпес Зостер

Герпес Зостер (оперізуючий лишай) - Вірусне захворювання, яке вражає нервову систему і шкірні покриви. Оперізуючий лишай найчастіше спостерігають у людей старше 45 років, в минулому перехворіли вітрянку (вітряну віспу). У таких осіб віруси вітряної віспи не знищуються повністю, а переходять у латентний (спляче) Стан. Вони можуть тривалий час перебувати в нервових клітинах спинного мозку і ніяк не впливати на організм. Однак при зниженні загального імунітету, чому сприяють різні сприятливі фактори, ці віруси можуть активуватися знову. Вони починають розмножуватися і запалюються спочатку ті нервові тканини (нервові вузли), В яких вони перебували, а потім і нерви (нервові волокна), Що і є причиною больового синдрому при герпесі Зостер (оперізуючий лишай).

Крім запалення нервових структур віруси вітрянки вражають епідерміс (поверхневий шар шкіри), Потрапляючи туди по нервових волокнах уражених нервів. В епідермісі відбувається специфічне запалення з появою пухирців на його поверхні. Ці бульбашки і називаються герпетичні висипання.

причини
Герпес Зостер (оперізуючий лишай) Викликається вірусом вітряної віспи (вірусом вітрянки). Зазвичай герпес Зостер з`являється на тлі зниження загального імунітету. Таке трапляється при важких інфекціях, пухлинах та інших привертають факторах.

Виділяють наступні фактори, що сприяють розвитку герпесу Зостер:

• переохолодження;
• важкі інфекційні захворювання;
• злоякісні новоутворення;
• травми;
• захворювання крові;
• вроджені імунодефіцитні стани;
• наркоманія;
• алкоголізм;
• похилий вік;
• стрес;
• застосування деяких лікарських засобів (імунодепресантів, цитостатиків).

Слід пам`ятати, що герпес Зостер не виникає у осіб, які не хворіли раніше на вітрянку.

симптоми
Основними симптомами цього захворювання є больовий синдром і герпетичні висипання. При герпесі Зостер уражаються один або кілька нервів на одній стороні тіла (лівої чи правої). Герпетичні висипання і больовий синдром з`являються на одній і тій же стороні. Вони можуть локалізуватися в області грудної клітини, шиї, черевної порожнини, обличчя, стегон.

Больовий синдром може з`являтися як до (прегерпетіческая невралгія), Так і після (постгерпетична невралгія) Герпетичних висипань. Іноді він асоціюється з бульбашкового висипаннями. Однак найчастіше герпетичні ураження шкіри супроводжуються почуттям печіння і сверблячкою.

При герпесі Зостер пацієнти також можуть пред`являти скарги на слабкість, головні болі, підвищення температури, болю в м`язах і суглобах - Симптоми, які свідчать про інтоксикацію організму. Така інтоксикація виникає внаслідок токсичного впливу вірусних токсинів і продуктів розпаду власних тканин на структури головного мозку.

діагностика
При появі герпетичної висипу на шкірі слід звернутися до лікаря-інфекціоніста. Діагностика герпесу Зостер заснована на виявленні характерних для цієї хвороби симптомів, зовнішніх проявів (герпетичних висипань на шкірі), А також застосуванні вірусологічних досліджень крові для виявлення збудника захворювання.

лікування
Лікування герпесу Зостер полягає в призначенні противірусних препаратів, спрямованих на знищення збудника і перешкоджання його розмноження. При даної хвороби також місцево застосовують антисептики для профілактики гнійних уражень шкіри (фурункулів, карбункулів). У важких випадках герпесу Зостер використовують дезінтоксикаційну (виводить токсини) Лікування і дегідратаційних терапію (знижує кількість рідини в організмі), А також використання антибіотиків (при нагноєнні герпетичних уражень шкіри).

Для лікування неврологічних болів, що з`являються після даного захворювання (постгерпетична болю), Застосовують нестероїдні протизапальні препарати і седативні (заспокійливі) засоби. Для зміцнення загального імунітету призначають комплекси вітамінів (особливо вітаміни групи B) І мікроелементів, а також імуномодулюючі препарати.

перелом ребра

Перелом ребра - патологічний процес, що супроводжується порушенням структури і цілісності ребра.

причини
Перелом ребра зазвичай з`являється при травмуванні грудної клітини зовнішніх механічних фактором при ударах, зіткненнях, струси. Таке нерідко відбувається при бійках, транспортних аваріях, падіннях людини з висоти, під час спортивних тренувань та ін. Іноді перелом ребра може спостерігатися при захворюваннях, які викликають запалення і деструктивні зміни в ребрах.

Перелом ребра може зустрічатися при таких захворюваннях:

• пухлини грудної клітки;
• остеопороз (захворювання, що супроводжується розм`якшенням кісткової тканини);
• аномалії розвитку скелета грудної клітини (ребер, хребта, грудини);
• ревматоїдний артрит (запальне захворювання сполучної, кісткової і хрящової тканини).

симптоми
Симптоми при переломі ребра з`являються в місці його поразки і залежать від виду перелому (зовнішній або внутрішній) І тяжкості ушкодження грудної клітини. На місці перелому ребра при травмах, як правило, виникають болі, набряклість, синці, садна. На ураженій стороні можна помітити деформацію скелета грудної клітини. При доторканні в місці перелому іноді можна почути хрусткий звук - крепитацию, яка викликана тертям уламків ребра.

При внутрішніх переломах (коли ребро ламається і входить всередину) Може мати місце відставання ураженої сторони грудної клітки в дихальних рухах. При зовнішніх переломах (коли відламаний ділянки ребра видно на поверхні шкіри) Часто спостерігається кровотеча. Кровотеча може бути і при внутрішніх переломах, проте його побачити неможливо і в даному випадку цей симптом є грізним ускладненням перелому ребра.

Варто відзначити, що при важких ушкодженнях грудної клітини симптоми перелому ребра значно яскравіше і інтенсивніше, ніж при легких травмах. Важкі травми грудної клітини викликають серйозні ускладнення (внутрішні кровотечі, поранення органів грудної порожнини та ін.), Які можуть призвести до летального результату.

Інші захворювання (остеопороз, ревматоїдний артрит, пухлини), Які можуть викликати перелом ребра, досить рідко є причиною цієї патології. Перелом ребра якщо і трапляється в таких випадках, то характеризується неявними ознаками для цієї недуги і часто буває замаскований під симптомами основного захворювання.

діагностика
При травмах грудної клітки слід звернутися до травматолога, який своєчасно може виявити перелом ребра, а також можливі для цієї патології ускладнення. Діагностика перелому ребра складається з клінічного опитування (про симптоми хвороби), Зовнішнього огляду пацієнта і призначення йому спеціальних методів досліджень (рентгенографії, комп`ютерної томографії, ультразвукового обстеження), Які допомагають лікареві-травматолога підтвердити діагноз.

лікування
Великий труднощі в лікуванні неускладнений перелом ребра не складає, так як його лікують медикаментами в домашніх умовах або в поліклініці (амбулаторно) Під контролем лікаря-травматолога або дільничного (сімейного) Лікаря. Причина цього полягає в тому, що ребра мають гарну здатність до зрощування і регенерації. Ускладнені переломи (ті, у яких виникає внутрішня кровотеча, скупчення крові в серцевій, грудної порожнини, поранення серця, легенів та ін.) Лікують у відділенні травматології.

Лікування перелому ребра складається в призначенні знеболюючих засобів і, в деяких випадках, (при саднах, нагноєнні легких ран в області поразки) Антисептиків (розчин зеленки або йоду), Антибіотиків. Для зняття больових відчуттів прописують 2% розчин промедолу (1 мл), Новокаїнові (або прокаїнової) Блокади. В ході лікування обов`язково проводять спеціальну лікувальну гімнастику в поєднанні з процедурами по фізіотерапії (електрофорез з різними лікарськими препаратами - кальцій хлоридом, прокаїном, деякими протизапальними засобами).

Причини, симптоми, діагностика та лікування болю під ребром справа

Болі під ребром справа нерідко зустрічаються при хворобах шлунково-кишкової системи, а також при патологічних процесах в органах, розташованих в грудній клітці. Досить часто болі під ребром справа є наслідком інфекційних захворювань, які вразили анатомічні структури, розміщені на відповідній стороні. Таке зустрічається при туберкульозі, пневмонії, герпесі Зостер. Варто відзначити, що болі під ребром справа, в основному, спостерігаються при захворюваннях печінки, жовчного міхура і товстого кишечника.

Болі під ребром справа можуть з`явитися з таких причин:

• гепатит;
• цироз печінки;
• коліт;
• жовчнокам`яна хвороба;
• абсцес печінки.

гепатит

Гепатит - захворювання печінки, що супроводжується запаленням її тканин. Гепатит буває гострим або хронічним. Гострий гепатит часто виникає на тлі важких інтоксикацій, інфекційних захворювань і супроводжується швидким некрозом (омертвлянням) Тканин печінки. Хронічні форми гепатиту з`являються при затяжних інфекціях, пухлинах, тривалому вживанні алкоголю та ін. Вони характеризуються повільним руйнуванням печінкових клітин і тканин.

причини
Гепатит досить поширене захворювання шлунково-кишкової системи. Особливу роль в появі запалення печінки відводять вірусів гепатиту. Основними цими вірусами є вірус гепатиту А, вірус гепатиту B, вірус гепатиту С. Гепатити можуть бути викликані і іншими причинами.

Виділяють наступні причини, які викликають гепатит:

• Хронічний алкоголізм. При тривалому і періодичному вживанні алкоголю тканини печінки можуть запалюватися
  
  Поділися в соц мережах: