Аортальний клапан і його пороки

Зміст статті:

Будова аортального клапана
Механізм роботи клапана
Недостатність аортального клапана
причини
Симптоми недостатності аортального клапана
Дані інструментального обстеження
діагностика
лікування
хірургічне лікування
Стеноз аортального клапана
причини
симптоми
Дані інструментального обстеження
Лікування стенозу аортального клапана
Операція при стенозі аортального клапана

Пороки аортального клапана це захворювання, які пов`язані з порушенням будови і роботи аортального клапана. Вони проявляються в неповному змиканні стулок (аортальна недостатність) або в звуженні гирла аорти (стеноз аортального клапана).

Будова аортального клапана

аортальний клапан знаходиться на межі лівого шлуночка серця і аорти - найбільшої артерії тіла. Його основне завдання - не допустити повернення в шлуночок крові, яка під час його скорочення пішла в аорту.
Аортальний клапан складається з таких елементів:

фіброзне кільце - Основа клапана. Кільце з сполучної тканини, яке розділяє лівий шлуночок і аорту.
Три півмісяцеві стулки - «Кишені», які щільно змикаються, перекриваючи просвіт в аорту.
синуси Вальсальви - Пазухи аорти, які знаходяться за півмісяцевими стулками клапана.

Основа клапана фіброзне кільце з еластичної і щільної сполучної тканини. Воно знаходиться на межі лівого шлуночка і аорти. У цьому місці аорта розширюється і за кожною стулкою клапана знаходиться синус Вальсальви невелика пазуха. З двох з них відходять права і ліва коронарні артерії.

Самі стулки виглядають, як три округлих кишені, які розташовані по колу на фіброзному кільці. Відкриваючись, вони повністю перекривають просвіт аорти. Заслінки складаються зі сполучної тканини і тонкого шару м`язових волокон. Причому сполучні волокна колагену і еластину розташовані пучками. Така будова дозволяє перерозподілити навантаження зі стулок клапана, на стінки аорти.

Механізм роботи клапана

Аортальний клапан, на відміну від мітрального можна назвати пасивним. Він відкривається і закривається під дією струму крові і різниці тиску в лівому шлуночку і аорті. Папілярних м`язів і сухожильних хорд в цьому клапані немає.

відкриття клапана

Волокна еластину, які знаходяться з боку шлуночка, допомагають стулок прийняти вихідне положення: притиснутися до стінок аорти і відкрити для крові прохід в аорту.
Корінь аорти (розширення на самому початку цієї артерії) стискається і підтягує стулки.
Коли тиск в шлуночку перевищує тиск в артерії, то кров проштовхується в аорту і притискає стулки до її стінок.

закриття клапана
Після того, як шлуночок скоротився, відбувається уповільнення потоку крові. При цьому біля стін аорти, в синусах, утворюються маленькі вихори, схожі на вири. Вважається, що саме ці вихори відсувають стулки клапана від стінок до середини аорти. Це відбувається дуже швидко. Еластичні стулки щільно закривають просвіт в шлуночок. При цьому створюється досить гучний звук. Його можна почути за допомогою стетоскопа.

Просвіт аортального клапана значно вужче, ніж мітрального. Тому, кожен раз під час скорочення шлуночка, він відчуває велике навантаження і поступово виходить з ладу. Це призводить до появи набутих вад артеріального клапана.

Недостатність аортального клапана

Недостатність аортального клапана або мітральна недостатність - порок серця, при якому стулки мітрального клапана закривають аортальний отвір в повному обсязі. Між ними залишається щілина. Частина крові повертається назад в лівий шлуночок через цей проміжок. Шлуночок переповнюється, розтягується і починає гірше працювати. Кров з легких, яка повинна через серце перекачуватися до всіх органів, застоюється в легеневих судинах. З цими процесами пов`язані всі прояви хвороби.

Недостатність аортального клапана другою за частотою порок серця, після пороку мітрального клапана. Зазвичай ця патологія виникає в парі зі стенозом - звуженням просвіту аорти. Чоловіки частіше страждають від аортальнийнедостатності, ніж жінки.

причини

Недостатність аортального клапана може з`явитися ще в період внутрішньоутробного розвитку або вже після народження. Тому причиною розвитку цієї вади стають вроджені патології або перенесені хвороби.
вроджені вади розвиваються через таких дефектів:

розвивається дві стулки клапана замість трьох;
одна стулка більша за іншу, розтягнута і провисає;
отвори в стулках клапана;
недорозвинення однієї із стулок.

Зазвичай вроджені дефекти аорти викликають незначні зміни в русі крові, але з часом стан клапана може погіршуватися і буде потрібно лікування.

набуті вади аортального клапана викликають такі захворювання.

Інфекційні захворювання:

сифіліс
сепсис
ангіна
пневмонія

Інфекційні хвороби стають причиною ускладнення з боку серця - інфекційного ендокардиту. Ця хвороба викликає запалення внутрішньої оболонки серця, з якої складаються і клапани. На стулках клапана накопичуються бактерії, найчастіше стрептококи, стафілококи і хламідії. Вони утворюють колонії. Зверху ці горбки покриваються білком крові і обростають сполучною тканиною. В результаті на кишенях аортального клапана з`являються нарости, схожі на бородавки. Вони стягують стулки і не дають їм щільно закритися в потрібний момент.

аутоімунні захворювання

ревматизм
Червона вовчанка

Ревматизм викликає 80% випадків недостатності аортального клапана. При аутоімунних захворюваннях клітини сполучної тканини швидко розмножуються. Тому з`являються розростання і потовщення на стулках клапана. Адже в його основі дуже багато сполучних клітин. В результаті кишені мнуть і деформуються, як синтетична тканина, пропрасовану гарячою праскою.

інші причини

атеросклероз аорти
відкладення кальцію на клапані
гіпертонія
сильного удару в грудну клітку
вікові зміни - розширення кореня аорти.

Ці фактори можуть стати причиною деформації або навіть розриву однієї із стулок клапана. В останньому випадку погіршення самопочуття відбувається швидко. Але у більшості людей аортальна недостатність розвивається поступово, з часом стан погіршується.

Симптоми недостатності аортального клапана

На перших етапах ви можете не відчувати жодних ознак хвороби. Серце компенсує незначний зворотний потік крові з аорти в лівий шлуночок. Так може тривати десятиліттями. Але поступово аортальний клапан зношується, в серце повертається все більше крові. Якщо обсяг закидається в шлуночок крові досягає 15-30%, то самопочуття погіршується. З`являються такі симптоми:

Почуття посиленого серцебиття;
Пульсація в області великих судин по всьому тілу;
Біль в області серця;
запаморочення;
Шум в вухах;
Задишка при виконанні повсякденних справ;
Непритомність, викликані порушенням кровообігу в головному мозку;
Тяжкість і біль в області правого підребер`я, пов`язані з застоєм крові в печінці;
Набряки ніг.

об`єктивні симптоми - Це ті ознаки мітральноїнедостатності, які виявляє лікар при обстеженні.

Блідість шкіри - вона пов`язана з тим, що дрібні судини шкіри рефлекторно звужуються;
Сильна пульсація артерій, це особливо помітно на сонних артеріях;
Пульсація язичка і мигдаликів;
Зіниці звужуються під час скорочення серця і розширюються в фазу його розслаблення. Ці «пульсуючі» ознаки пов`язані з тим, що порушений тонус дрібних артерій. Вони помітно розширюються, коли по ним проходить пульсовая хвиля, яка з`являється після скорочення шлуночків.
У молодих людей може розвинутися серцевий горб - випинання на грудній клітці. Це результат збільшення розмірів серця;
При тому, що промацує грудної клітини лікар чує під долонею сильні удари лівого шлуночка;
При простукуванні виявляється збільшення розмірів серця;
При прослуховуванні стетоскопом лікар чує серцевий шум під час скорочення шлуночків. Вони викликані завихреннями крові, під час проходження між деформованими стулками клапана;
Пульс прискорений, судини щільні і добре промацуються;
Істотна різниця між верхнім і нижнім тиском. Якщо в нормі тиск 120/80, то при аортальнийнедостатності воно може бути 160/55. Це пов`язано з тим, що при кожному ударі лівий шлуночок викидає в судини велику кількість крові.

Об`єктивні симптоми різноманітні, але, на жаль, вони не можуть точно вказати, що проблема саме в аортальному клапані:

Дані інструментального обстеження

рентгенологічне дослідження - Розширена аорта, збільшені лівий і правий шлуночки.

електрокардіографія - Ознаки збільшення лівого шлуночка. У деяких людей на кардіограмі з`являються позапланові скорочення шлуночків, які вибиваються з нормального ритму серця - шлуночковіекстрасистоли.

фонокардіографія - чутні шуми в серці.

Систолічний шум виникає під час скорочення шлуночків (систола). Він з`являється при проходженні крові в аорту повз видозмінених стулок клапана. Їх нерівні краї створюють завихрення, звук яких і чути;
Діастолічний шум виникає, коли шлуночки розслабляються (діастола), і тиск в них падає. Через нещільно закритий клапан з аорти повертається частина крові. При цьому вона з шумом проходить через вузький отвір.

Ехокардіографія або УЗД серця - дозволяє виявити:

Порушення в стулках аортального клапана;
Тремтіння стулок мітрального клапана між лівим передсердям і лівим шлуночком;
Збільшення лівого шлуночка.

Відео: Відеотрансляція операції «Лабіринт IIIB», протезування мітрального клапана [15.12.2015]

доплерографія (Один з різновидів УЗД серця) - на моніторі видно, як кров просочується через невеликий отвір в аортальному клапані назад в лівий шлуночок.

діагностика

Поставити правильний діагноз і відрізнити недостатність аортального клапана від інших хвороб серця допомагають характерні ознаки, виявлені в результаті досліджень.

фонокардіографія і прослуховування виявляють шуми в серці при скороченні і розслабленні шлуночків.
доплерографія. при доплерографії видно зворотний потік крові з аорти в лівий шлуночок.
Рентген виявляє збільшення серця.
огляд. при огляді помітна сильна пульсація артерій.

Уточнити діагноз допомагають скарги пацієнта. Тому перед походом до лікаря проаналізуйте, що вас турбує, і спробуйте максимально чітко пояснити свої відчуття.

лікування

Часто недостатність аортального клапана прогресує повільно, і правильне лікування допомагає призупинити розвиток хвороби.

Антагоністи кальцію: Верапамил
Не дає іонів кальцію проникати в клітини. Завдяки цьому серце скорочується не так сильно, менше потребує кисню і має можливість відпочити. Препарат потрібен, якщо вас періодично турбують напади неритмичного серцебиття і підвищується тиск. Перші дні приймають по 40-80 мг 3 рази на добу. Потім дозу коригують залежно від самопочуття.

Сечогінні засоби: фуросемід
Сечогінні препарати виписують практично всім людям з цим захворюванням. Вони знижують навантаження на серце, знімають набряки, виводять солі і знижують тиск. У перші дні лікування призначають 20-80 мг / добу. Поступово дозу збільшують, щоб домогтися поліпшення самопочуття. Препарат можна приймати тривалий час: кожен день або через день, за вказівкою лікаря.

Бета-адреноблокатори: Пропранолол
Цей препарат необхідний вам, якщо аортальна недостатність супроводжується розширенням кореня аорти, порушенням ритму серця і підвищенням тиску. Він блокує бета-адренорецептори і не дає їм взаємодіяти з адреналіном. В результаті серце краще забезпечується кров`ю, знижується тиск. Приймають по 1 таблетці 40 мг 2 рази на добу. Коли немає ефекту, то лікар може збільшити дозу. Але якщо є хронічні хвороби печінки, то потрібно приймати препарат в меншій кількості. Тому не забувайте повідомляти лікаря про стан здоров`я і ліках, які ви вже п`єте.

Вазодилататори: Гидралазин
Цей препарат допомагає зменшити напругу в стінках судин, зняти спазм в дрібних артеріях і поліпшити кровообіг. Знижується навантаження на лівий шлуночок і зменшується тиск. Приймають Гидралазин по 10-25 мг 3-4 рази на добу. Дозу підвищують поступово, щоб не виникло побічних ефектів. Не можна використовувати ці ліки, якщо прискорений пульс, є порок мітрального клапана, атеросклероз або серце погано забезпечується кров`ю (ішемічна хвороба). Дозу і тривалість курсу визначає лікар. Часто цей препарат призначають людям, яким протипоказана операція.

хірургічне лікування

Операція на аортальному клапані знадобиться тим людям, у кого лівий шлуночок вже не справляється з великим об`ємом крові, який йому доводиться перекачувати.

При вроджених вадах аортального клапана, який в більшості випадків викликає незначні порушення, операцію роблять після 30 років. Але якщо стан швидко погіршується, то її можуть провести в більш ранньому віці.
Вік, на якому рекомендують цю операцію при набутій ваді залежить від змін в клапані. Зазвичай операцію проводять людям 55-70 років.

Показання до операції

порушення роботи лівого шлуночка;
лівий шлуночок збільшився до 6 см і більше;
великий об`єм крові (25%) повертається з аорти в шлуночок під час його розслаблення (діастоли) і людина страждає від проявів хвороби;
хвороба протікає безсимптомно, скарг на погане самопочуття немає, але в шлуночок повертається близько 50% крові.

Протипоказання до операції.

вік старше 70 років, але це питання вирішується індивідуально;
з аорти в шлуночок повертається більше 60% крові;
важкі хронічні хвороби.

Види операції:

Аортальна балонна контрапульсація

Ця операція проводиться при початковій формі недостатності аортального клапана. У стегнової артерію вводять балон розміром 2-50 мл і приєднаний до нього шланг для подачі гелію. Коли балон досягає аортального клапана, його різко роздмухують. Це допомагає розрівняти стулки аортального клапана, і вони змикаються більш щільно.

Показання до цього виду операції

незначні зміни в стулках клапана;
зворотний потік крові 25-30%.

його достоїнства

не вимагає великого розрізу;
дозволяє швидше відновитися після операції;
легше переноситься.

недоліки операції

не можна проводити, якщо є порушення в тканинах аорти: атеросклероз, аневризма, розшарування;
немає можливості виправити серйозні зміни на стулках клапана;
є ризик повторного розвитку аортальнийнедостатності протягом 5-10 років.

Імплантація штучного клапана

Це найпоширеніша операція при лікуванні недостатності аортального клапана. Він відчуває великі навантаження, тому практично часто ставлять штучний клапан з силікону і металу, який не зношується. Біологічний протез і реставрація стулок клапана практично не проводиться.

Показання до цього виду операції

зворотний потік крові 25-60%, якщо відсоток більше, то збільшується ризик, що після операції робота лівого шлуночка не покращиться;
сильні і численні прояви хвороби;
збільшення лівого шлуночка більше 6 см.

його достоїнства

забезпечує хороші результати в будь-якому віці молодше 70 років і при будь-яких ураженнях клапана;
абсолютна більшість людей добре переносять операцію;
стан здоров`я значно поліпшується;
можна одночасно позбутися від артеріальної недостатності.

недоліки операції

вимагає розсічення грудної клітини та приєднання апарату для штучного кровообігу;
для відновлення необхідно 2 місяці;
операція неефективна, якщо виникла важка недостатність кровообігу.

Пам`ятайте, що повністю позбавити від недостатності аортального клапана може тільки операція. Тому, якщо лікарі рекомендують вам саме цей вид лікування, то чи не зволікайте. Чим раніше вам поставлять новий клапан, тим вищі ваші шанси на повноцінну і здорове життя.

Стеноз аортального клапана

Стеноз аортального клапана - це порок серця, при якому звужується просвіт аортального клапана. Кров не може швидко піти з лівого шлуночка, під час скорочення (систоли). Це викликає збільшення його розмірів, болі через підвищення тиску в серці, непритомність і серцеву недостатність. Без лікування стан буде з часом погіршуватися і це може привести до важких наслідків.

причини

Стеноз аортального клапана може бути результатом відхилень у розвитку плоду або стати наслідком перенесених захворювань.

вроджені вади

клапан складається з двох стулок замість трьох
клапан складається з однієї стулки
під клапаном знаходиться мембрана з отвором
м`язовий валик над аортальним клапаном

Набуті вади клапана в результаті різних захворювань:

Інфекційні захворювання

сепсис
фарингіт
пневмонія

Під час інфекційних хвороб бактерії (в основному стрептококи і стафілококи) потрапляють в кров, і з нею заносяться в серце. Тут вони осідають на внутрішній оболонці і викликають її запалення - інфекційний ендокардит. В результаті на ендокардит і стулках клапана з`являються скупчення мікроорганізмів - вирости, схожі на бородавки, які звужують просвіт всередині клапана або викликають зрощення стулок.

Системні хвороби

ревматизм
системна червона вовчанка
склеродермія

Системні захворювання викликають порушення в процесах ділення клітин сполучної тканини, з якої складається клапан. Її клітини діляться і утворюються нарости на стулках клапана. Кишені можуть зростатися між собою, і це заважає клапану відкриватися повністю.

вікові зміни

Звапніння аортального клапана - відкладення солей кальцію по краях стулок.
Атеросклероз - відкладення холестеринових бляшок на внутрішній поверхні аорти і клапана.

Після 50 років по краях клапана починають відкладатися кальцій або жирові бляшки. Вони утворюють нарости, заважають стулок закриватися і частково перекривають просвіт, коли стулки відкриті. Тому стеноз аортального клапана часто супроводжується недостатністю.

При незначних змінах симптомів не виникає. Якщо вони з`явилися, це говорить про те, що необхідна заміна клапана.

симптоми

Симптоми стенозу аортального клапана залежать від стадії хвороби. Стадію визначають виходячи з розміру отвору аортального клапана.

У нормі площа 2-5 см²
Легкий стеноз площа отвору більше 1,5 см²
Помірний стеноз площа 1-1,5 см²
Важкий стеноз площа отвору менше 1 см²

Зазвичай перші прояви хвороби з`являються, коли площа отвору зменшилася до 1 см².

самопочуття

Біль і відчуття тяжкості в грудях - стенокардія. Вона з`являється через те що в лівому шлуночку зростає тиск і кров тисне на його стінки;
Непритомність. Це результат того, що в аорту через вузький отвір потрапляє мало крові. Тиск в ній падає, і органи недоотримують кров і кисень. Це в першу чергу відчуває головний мозок. Коли він відчуває кисневе голодування, то людина відчуває слабкість, запаморочення і непритомніє;
Набряки нижніх кінцівок викликані недостатністю кровообігу і порушенням відтоку венозної крові;
Ознаки серцевої недостатності з`являються в результаті порушення роботи лівого шлуночка:

Задишка при фізичному навантаженні;
Задишка в лежачому положенні;
Нічні напади кашлю;
Підвищена стомлюваність.

об`єктивні ознаки або що виявляє лікар

Блідість шкіри через недостатнє надходження крові в дрібні судини;
Пульс повільний (брадикардія) і слабкий;
При вислуховуванні серця чути характерний шум. Він виникає між скороченнями шлуночка. Його поява пов`язана з тим, що тиск в лівому шлуночку збільшується і кров спрямовується у вузький отвір аортального клапана. Чим вище тиск в шлуночку, тим сильніше шум, якій створюють завихрення в потоці крові;
Погано чути звук закриття клапана аорти. Це відбувається через те, що зрослися стулки клапана закриваються нещільно і недостатньо швидко.

Дані інструментального обстеження

електрокардіограма допомагає виявити ступінь розвитку стенозу. При незначному звуженні клапана, вона залишається нормальною. В іншому випадку з`являються:

ознаки збільшення лівого шлуночка і потовщення його стінки
порушення серцевого ритму

Рентген може бути нормальним або показувати:

збільшення лівого передсердя і шлуночка
обриси серця нагадують черевик
скупчення кальцію на клапані або в нижній частині аорти

Трансторакальна ЕхоКГ (УЗД серця через грудну клітку) може виявити:

збільшення лівого шлуночка і потовщення його стінок
збільшення лівого передсердя
мембрану нижче клапана
валик вище клапана в аорті
неповне змикання стулок
кількість стулок
звужене отвір клапана

черезстравохідна ЕхоКГ - Датчик вводять в стравохід, і він знаходиться дуже близько від серця. Дозволяє виміряти площа отвору в аортальному клапані.

доплеровське дослідження - один з різновидів УЗД серця, яка дозволяє:

побачити напрямок течії крові
виміряти швидкість потоку
визначити кількість крові, яке проходить через аортальний клапан
побачити звуження над клапаном
виявити недостатність аортального клапана - неповне закриття його стулок

катетеризація серця - Вивчення стану серця за допомогою спеціального катетера, який вводиться в його порожнину через великі судини. Призначають тільки людям старше 50 років, у яких не збігаються дані ЕхоКГ і результати інших обстежень. За допомогою цього методу визначають тиск в камерах серця і особливості руху крові через аортальний клапан.

Після появи перших симптомів стенозу аортального клапана операцію обов`язково потрібно зробити протягом 3-5 років. Якщо хвороба протікає безсимптомно і не викликає значних порушень в роботі лівого шлуночка, то лікар призначить потрібні ліки і час наступного обстеження. Зазвичай достатньо проходити УЗД серця 1 раз в рік.

Лікування стенозу аортального клапана

Якщо лікар визначив, що у вас незначне звуження аортального клапана, то він призначить лікування, яке поліпшити постачання серцевого м`яза киснем, допоможе утримати нормальний ритм скорочень і артеріальний тиск.

Діуретики або сечогінні засоби: Торасемід
Препарат необхідний вам, якщо лікар виявив застій в легенях. Торасемід зменшує кількість води в організмі і об`єм циркулюючої по судинах крові. Але сечогінний призначають обережно і невеликими дозами. Інакше воно може викликати зниження тиску в артеріях, в які і так надходить недостатня кількість крові. Рекомендована доза 2,5 мг 1 раз / сут. Вживають з ранку, незалежно від прийому їжі.

Антиангінальні препарати: Сустак, Нітронг
Покращують живлення серця кров`ю і знімають біль і важкість за грудиною. Вони зменшують потребу серцевого м`яза в кисні і покращують постачання серця кров`ю. Застосовують 2-3 рази на день з невеликою кількістю води. Таблетки не можна розжовувати або розламувати. Дозу препарату призначає лікар. Навіть незначне її перевищення може викликати погіршення стану і непритомність в зв`язку зі зниженням тиску.

Антибіотики: Бициллин-3
Призначають для профілактики інфекційного ендокардиту при будь-якому загостренні хронічних хвороб: тонзиліт, пієлонефрит. І перед різними процедурами, які можуть викликати попадання бактерій в кров: видалення зуба, аборт. Застосовують препарат 1 раз по 1 000 000 ОД, якщо лікар не призначив іншу схему.

Операція при стенозі аортального клапана

Показання до проведення операції

з`явилися ознаки хвороби, які знижують працездатність: слабкість, задишка, стомлюваність;
помірний і важкий стеноз, площа отвору в аортальному клапані менше 1,5 кв. см;

Протипоказання до операції

вік старше 70 років;
важкі супутні хвороби.

види операцій

Аортальна балонна вальвулопластика

Відео: Аортальна недостатність - "Просто про складне"

Через невеликий розріз в стегнової артерії водять балон, до якого прикріплений шланг для подачі гелію. Коли пристрій досягає аортального клапана - балон роздувають, і він збільшує просвіт між стулок клапана.

Показання до операції

дитячий вік;
пацієнти до 25 років без відкладень кальцію на клапані;
у дорослих з важким стенозом перед операцією по заміні клапана;
в дорослому віці, якщо операція з протезування аортального клапана протипоказана.

переваги методу

малотравматичні метод;
висока ефективність у дітей;
не вимагає зупинки серця і підключення апарату для штучного кровообігу;
дозволяє відновитися через 7-10 днів.

недоліки методу

протягом 10 років може знадобитися повторна операція;
є ризик розвитку аортальнийнедостатності через те, що на стулках клапана з`являться рубці, і вони будуть нещільно закриватися;
ефективність у дорослих 50%, через рік знову може статися звуження.

Протезування аортального клапана

На місце ураженого аортального клапана ставиться:

Штучний протез, виконаний з міцних і високотехнологічних матеріалів: силікону і металу.
біопротези:

Клапан, пересаджений з власної легеневої артерії;
Клапан, взятий з серця померлої людини;
Тварини біопротези: свинячі або бичачі.

Показання до проведення заміни аортального клапана

непритомність;
сильна слабкість і стомлюваність;
порушення скорочення лівого шлуночка;
через звужене аортальний отвір при скороченні шлуночка проходить тільки 50% крові.

переваги операції

приносить значні поліпшення в будь-якому віці;
низький відсоток смертності під час і після операції;
в ході операції можна одночасно виправити недоліки в роботі аорти;
усуває всі прояви хвороби;
тривалість життя після такої операції така ж, як у здорових людей.

недоліки операції

Період відновлення займає 1-2 місяці;
Біопротези зношуються, їх ставлять людям старше 60 років
Механічний протез підвищує ризик появи тромбів і вимагає постійного прийому препаратів, що розріджують кров - антикоагулянтів.

В кінцевому підсумку вибір операції залежить від віку і загального стану здоров`я. Прислухайтеся до рекомендацій лікаря і не відкладайте лікування - це допоможе вам повністю позбутися від проблем з серцем.

Поділися в соц мережах: