Недостатність мітрального клапана (мітральна недостатність)
Під мітральної недостатністю в медицині розуміють неповне змикання клапана в момент систоли, в результаті частина крові надходить назад в ліве передсердя, при цьому обсяг крові і тиск в ньому ростуть. Потім кров з лівого передсердя надходить в лівий шлуночок, де також збільшується її обсяг і тиск. В результаті недостатність мітрального клапана призводить до підвищення тиску і утворення застою в легеневих судинах. Рух крові в протилежному напрямку, називається регургитацией.
У чистому вигляді мітральна недостатність зустрічається рідко і складає всього 5% випадків. У дорослих спостерігається рідше, ніж у дітей. Як правило, захворювання поєднується з іншими
Даний порок може бути пов`язаний з ураженням самого клапана або в зв`язку з патологічними змінами в міокарді і сосочкових м`язах. Відносна мітральна недостатність може розвиватися і при нормальному клапані, який не закриває отвір, яке розтягнулося в результаті збільшення лівого шлуночка. Причини можуть бути наступні:
- перенесений раніше інфекційний ендокардит;
- ревматизм;
- кальциноз мітрального кільця;
- травма стулок клапана;
- деякі аутоімунні системні захворювання (ревматоїдний артрит, червоний вовчак, склеродермія);
- Пролапс мітрального клапана;
- інфаркт міокарда;
- постінфарктний кардіосклероз.
- прогресуюча артеріальна гіпертонія;
- ішемічна хвороба серця;
- дилатаційноюкардіоміопатії;
- міокардит.
діагностика
До основних діагностичних методів мітральноїнедостатності відносять:
- огляд і бесіду з хворим;
- електрокардіографію;
- рентгенографію грудної клітини;
- ехокардіографію.
При вислуховуванні лікар може визначити наявність мітральноїнедостатності по характерному звуку під час скорочення лівого шлуночка. Рентген грудної клітини та ЕКГ допомагають виявити збільшення лівого шлуночка. Ехокардіографія вважається найбільш інформативним методом діагностики мітральноїнедостатності і дозволяє побачити дефект клапана і оцінити ступінь тяжкості ушкодження.
лікування
Лікування мітральноїнедостатності залежить від тяжкості пороку і від причин виникнення. Лікарські препарати застосовуються при фібриляції передсердь, аритмії, для зменшення ЧСС. Легка і помірна мітральна недостатність вимагає обмеження емоційних і фізичних навантажень. Необхідний здоровий спосіб життя, від куріння і вживання алкоголю потрібно відмовитися.
При вираженій НМК призначають хірургічне лікування. Операція з відновлення клапана повинна проводитися якомога раніше, поки не з`явилися незворотні зміни лівого шлуночка.
При оперативному лікуванні недостатності мітрального клапана відбувається його відновлення. Дана операція показана, якщо зміни клапана серця незначні. Це може бути пластику кільця, пластика стулок, звуження кільця, заміщення стулок.
Є й інший варіант - видалення пошкодженого клапана і заміна його на механічний. Клапаносохраняющая операція не завжди може усунути регургитацию, але вона дозволяє зменшити її, а значить, і полегшити симптоми. В результаті процес подальшого пошкодження серця припиняється. Більш ефективним методом вважається протезування. Однак при штучному клапані є ризик тромбоутворення, тому пацієнт змушений постійно приймати кошти, що перешкоджають швидкому згортанню крові. У разі пошкодження протеза, необхідно відразу ж його замінити.
прогноз
Прогноз залежить від тяжкості ушкодження клапана і стану міокарда. Виражена недостатність і незадовільний стан міокарда швидко призводять до важкого порушення кровообігу. Про несприятливий прогноз можна говорити в разі приєднання хронічної серцевої недостатності. При цьому смертність протягом року становить 28%. При відносній недостатності МК результат хвороби визначається тяжкістю порушення кровообігу і захворювання, що призвів до пороку.
При легкої і помірної формі мітральноїнедостатності людина може тривалий час зберігати працездатність, якщо буде спостерігатися у кардіолога і слідувати його радам. Хвороба на цих стадіях не є протипоказанням для народження дитини.
