Ексудативний (випітної) перикардит
Ексудативний перикардит (він же випітної перикардит) - запалення перикарда (серцевої сумки), що супроводжується збільшенням кількості рідини між її двома листками. Якщо в нормі в щелевидной перикардіальної порожнини знаходиться близько 30 мл рідини, яка виконує роль мастила, при захворюванні її обсяг може доходити до сотень і тисяч мілілітрів.
причини захворювання
Запалення перикарда з появою випоту може розвинутися гостро або мати хронічний перебіг.
Основними причинами перикардиту є:
- Інфекційні захворювання бактеріальної або вірусної природи - черевний тиф, бруцельоз, туляремія, туберкульоз, віспа.
- Ревматоїдний артрит.
- Онкологічні захворювання, ускладнені канцероматозом (раковим обсеменением) перикарда. Найчастіше причиною є рак легені, лімфогранулематоз.
- Гіпотиреоз.
- Різні пошкодження грудної клітини (удари і здавлювання, проникаючі поранення, в тому числі вогнепальні).
- Перфорація стравоходу.
- Ятрогенні пошкодження (викликані лікарськими діями), зазвичай після виконаних торакальних операцій.
- Пневмонія.
- Важкі інтоксикації (уремія).
- Тяжкий інфаркт міокарда, розрив
Коли розвинувся гострий ексудативний перикардит, лікування спрямоване на нормалізацію серцевої діяльності і боротьбу з ускладненнями.
При інфекційну природу перикардиту проводиться антибактеріальна і противірусна терапія, яка залежить від конкретного збудника.
Онкологічні захворювання вимагають специфічної хіміотерапії або радіотерапії.
Якщо причиною хвороби з`явилися пошкодження грудної клітини або операційні ускладнення, виконується хірургічне лікування даних станів.
Виникнення тампонади серця вимагає термінового надання допомоги з огляду на стрімко наростаючою тяжкості стану.
Тампонада серця вимагає термінового проведення наступних заходів:
- Термінове введення сильних анальгетиків, в тому числі наркотичних.
- Кортикостероїди у великих дозах (протишокова терапія).
- Призначення дихальних сумішей, збагачених киснем.
- Масивні дози діуретиків.
- Пункція перикарда, при якій в перикардіальну порожнину вводиться голка і відкачується (евакуюється) ексудат. Процедуру слід проводити повільно, щоб уникнути різкого посилення серцевої слабкості.
Результати випітного перикардиту
При сприятливому варіанті перебігу хвороби відбувається розсмоктування рідини і нормалізація стану хворого.
Можливий перехід в хронічну форму з розвитком слипчивого перикардиту. При цьому симптоми хвороби втрачають гостроту, але повністю не ліквідуються. Виникають окремі спайки або масивні зрощення між вісцеральним (що покриває серце) і парієтальних (зовнішнім) листами серцевої сорочки.
При важкому варіанті слипчивого перикардиту може статися повна ліквідація порожнини перикарда. Такий стан проявляється стійким зниженням серцевого викиду і вимагає обов`язкового хірургічного лікування.
Операція спрямована на нормалізацію серцевої діяльності шляхом часткового розсічення серцевої сумки з накладенням «вікна» або повного видалення перикарда (перікардектомія).
Випотной перикардит - серйозне ускладнення деяких захворювань і травм грудної клітки, яке може погіршити їх перебіг і прогноз. Постановка діагнозу випітного перикардиту обов`язкових повинна супроводжуватися прийняттям заходів щодо його корекції.
Розвиток на тлі перикардиту тампонади серця може привести до летального результату і є невідкладним станом, що вимагає проведення реанімаційних заходів.
