Постінфарктний синдром дресслера: причини, ознаки, терапія
Постінфарктний синдром Дресслера - аутоімунна патологія, що ускладнює інфаркт міокарда і проявляється симптомами запалення перикарда, плеври і легенів. Це особлива реакція організму на власні клітини, в результаті якої уражаються внутрішні органи, судини і суглоби.
Інфаркт міокарда - Загибель або некроз серцевого м`яза, часто закінчується смертю хворих. Тромбоз коронарних артерій призводить до порушення кровопостачання міокарда, розвитку кисневого голодування і швидкої загибелі м`язової тканини. Утворюються зони некрозу, що дають початок запального процесу. В ураженій області відбувається відмирання тканин, з некротизованих ділянок виділяється в кров велику кількість токсичних продуктів розпаду.
Загиблі клітини міокарда сприймаються організмом як чужорідні і викликають в оточуючих тканинах реактивні зміни. Розвивається асептичне запалення сполучної тканини, що має тривалий і важкий перебіг з частою зміною загострень і ремісій.
тривала ішемія міокарда призводить до розвитку осередкової дистрофії і дрібновогнищевого інфаркту. У цьому випадку перші симптоми патології з`являються пізно.
діагностика
Діагноз синдрому Дресслера грунтується на скаргах пацієнта, даних анамнезу життя і хвороби, огляду, перкусії та аускультації грудної клітини. Візуальний огляд дозволяє виявити у пацієнтів блідість або посиніння шкіри, обумовлене гіпоксією тканин. Вибухають яремні вени і шкіра між ребрами зліва, що пов`язано з підвищеним тиском у грудній клітці. Щоб зменшити больові відчуття, хворі намагаються «дихати животом». Перкуторно визначається розширення серцевої тупості, аускультативно - приглушення серцевих тонів.
До додаткових методах дослідження відносяться клінічний аналіз крові, імунограма, ревмопроби, електрокардіографія, фонокардіографія, УЗД серця, рентгенографія грудної клітки і плечових суглобів, комп`ютерна або магнітно-резонансна томографія, пункція перикарда. Біопсія дозволяє виявити запальні зміни в тканини перикарда. Для цього беруть шматочок тканини і досліджують його під мікроскопом.
- Комп`ютерна томографія виявляє характерні зміни в серцевій сумці і оцінює стан органів середостіння. Результати дослідження представляють собою знімок на плівці, докладно описує структурні зміни і підтверджує передбачуваний діагноз.Магнітно-резонансна томографія дозволяє виявити пошкодження міокарда, точкові ділянки запалення, спайки, ексудат. Пацієнти, перебуваючи в тунелі, по сигналу лікаря перестають дихати і рухатися.ехокардіографія - Безпечна і неінвазивна методика, що проводиться за допомогою ультразвуку. Вона виявляє рідина в серцевій сумці, потовщення листків перикарда, спайки між ними, новоутворення.
Лабораторна діагностика включає: клінічний аналіз крові і сечі, мікробіологічні тести, цитологічний аналіз, імунологічне дослідження.
лікування
Хворим рекомендують вести здоровий спосіб життя, вживати в їжу багато свіжих овочів і фруктів, злаків, круп, рослинних жирів. Необхідно відмовитися від шкідливих звичок, виконувати дихальну гімнастику і лікувальну фізкультуру.
Медикаментозне лікування патології проводять в умовах стаціонару. Препарати, які призначаються хворим:
- НПЗЗ - «Диклофенак», «Індометацин», «Ібупрофен», «Аспірин». Вони надають болезаспокійливу і жарознижуючу дію.
- Глюкокортикостероїди - «Преднізолон», «Дексаметазон». Вони надають виражений і швидкий ефект у зв`язку з аутоімунним походженням патології, сприяють швидшому і повного розсмоктування випоту. Гормонотерапію проводять тривалий час. Стан хворих покращується вже на 2-3 день від початку лікування.
- Кардіотропну препарати - препарати, що нормалізують обмінні процеси в серцевому м`язі: «Триметазидин», «Панангин», «Аспаркам».
- Бета-блокатори - «Атенолол», «Бісопролол», «Конкор».
- Гіполіпідемічні препарати - «Пробуркол», «Фенофибрат», «Ловастатін».
- Інгібітори АПФ - «Каптоприл», «Еналаприл», «Лізиноприл».
- Антикоагулянти - «Варфарин», «Клопідогрел», «Аспірин».
- Анальгетики для зняття вираженого больового синдрому - «Кетонал», «Нурофен», «Найз».
Завдяки сучасним терапевтичним методам і високій якості лікування хворих з інфарктом міокарда, в даний час значно зменшилася кількість випадків синдрому Дресслера.
