Аневризма аорти черевної порожнини: ознаки, діагностика, лікування

Поняття «аневризма» має на увазі така зміна структури судинної стінки, коли в самому слабкому місці вона стоншується і випинається. Тим самим з`являється ризик розриву судини. Одна з найнебезпечніших локалізацій такої патології - аневризма черевної аорти.

Причини виникнення аневризми і фактори, що ушкоджують

Важливо зрозуміти, чому виникає таке захворювання, адже кількість летальних випадків катастрофічно велике: 50-60% пацієнтів гинуть через 1-2 роки після виявлення аневризми черевного відділу аорти. Причому чоловіків така патологія вражає на порядок частіше, ніж жінок. Причини, що викликають деформацію судинної стінки, прийнято ділити на запальні та незапальні.

• При відсутності запального процесу найчастіша причина виникнення аневризми (близько 30% випадків) - атеросклероз. М`язово-еластичний каркас аорти стає нерівномірним по товщині і міцності через утворення атеросклеротичних бляшок, зміни структури вистилає посудину шару і можливих вогнищ кальцифікації. Тканина судинної стінки замінюється сполучною тканиною, яка менш еластична і більше схильна до деформацій під дією тиску крові на стінки артерії. Розширення аорти прискорює артеріальна гіпертензія, яка також тісно пов`язана з атеросклеротичними змінами судин.
• рідше зустрічається травматична аневризма черевного відділу аорти. Вона може стати наслідком закритої травми живота, грудей або хребта. Іноді виникає після автомобільних аварій, наприклад, коли потерпілий ударяється животом або грудьми об кермо. Серйозний ризик виникнення аневризм також буває після падіння з висоти і внаслідок проникаючих поранень живота (осколкових, кульових і т.п.). У таких випадках при руйнуванні всіх верств судинної стінки спочатку виникає гематома в тканинах самої аорти, потім стінка рубцюється, а вже згодом в місці сполучної тканини може статися розрив аневризми черевної аорти.
• До запальним в першу чергу відносять сифілітичні аневризми. У цьому випадку спочатку виникає запальний процес в судинах, що постачають кров`ю аорту. Далі запалення перекидається на стінку самої аорти, порушується її структура, знижується еластичність, з`являється ділянка сполучної тканини. Саме тут і утворюється судинний «мішок» - аневризма.
• До специфічних запальних аневризмам відносяться і туберкульозні та ревматичні. Тут запальний процес переходить на аорту від хребта або прилеглих вогнищ запалення, що призводить до витончення і випинання стінки артерії.
• Неспецифічні аневризми запальної природи виникають як ускладнення при різних інфекціях. Збудник заноситься в аорту по постачає її кровоносному руслу і вражає не тільки саму аорту, але також відходять від неї судини. Таку аневризму називають бактеріально-емболіческой. Інфекція може бути занесена з легких, нирок, кишечника, може зачепити аорту при панкреатиті.

Відео: виникнення аневризми аорти

Класифікація за різними ознаками

За структурою і особливостями ушкодження тканин аневризми ділять на наступні види:

1. Справжня аневризма, яка характеризується розширенням просвіту артерії при збереженні цілісності її стінки;
2. Хибна аневризма - розширення аортального просвіту, при якому структура стінки пошкоджується, а кров може потрапляти в тканини, що вистилають сосуд- в результаті утворюється так звана «пульсуюча» гематома;
3. Аневризма аорти, яка локалізується в черевному відділі- при такому пошкодженні судини крім розширення просвіту спостерігається порожнину в товщі судинної стінки, яка повідомляється з аортальним просвітом.

За формою розрізняють веретеноподібні і мішечкуваті аневризми, а за клінічним перебігом - ускладнені та неускладнені.

Для більш точної постановки діагнозу лікарі визначають характер і ступінь ураження, довжину ураженої ділянки артеріі- дивляться, включилися чи в патологічний процес гілки відходять від аорти судин. Всі ці фактори визначають як тяжкість ситуації, що склалася, так і вибір тактики лікування.

Симптоми і клінічні прояви аневризми черевної аорти

Симптом, який вказує на аневризму аорти черевної порожнини і з яким найчастіше пацієнти звертаються до лікарів, - болі в животі, причому вони носять тупий і ниючий характер. Такий біль може бути постійною, може виникати періодично без видимих причин. Вона, як правило, локалізується в лівій половині живота або в районі пупка. У деяких випадках біль може віддавати в пах або поперек. Причина больових відчуттів - збільшення розміру ураженої ділянки судини, коли випнути стінка аорти починає тиснути на корінці спинного мозку.

У деяких хворих аневризма може проявлятися вагою і розпиранням в животі, пульсуючим відчуттям. Іноді при здавленні кишечника виявляються диспепсичні явища (відрижка, нудота, блювота).

Набагато більш важкий стан виникає при ускладненому перебігу і тим більше при розриві аневризми аорти. Спостерігаються більш яскраво виражені ознаки, які характеризуються зростанням інтенсивності болю, яка до того ж не знімається знеболюючим препаратами. Поступово біль стає оперізує, падає кров`яний тиск (іноді катастрофічно), приєднується блювота. спостерігаються тахікардія і анемія. Може розвинутися порушення кровопостачання ніг.

Симптоми, за якими визначають аневризму аорти, виникають зазвичай в два етапи:

• На першому картина схожа з плином неускладненій аневризми, але відзначаються більш сильні болі, супроводжувані блювотою і колапсом.
• На другому етапі, коли відбувається розрив стінки судини, відбувається масивна кровотеча, зазвичай приводить до смерті.

Між етапами може пройти як кілька хвилин, так і кілька годин.

Сучасні методи діагностики та лікування

Своєчасна діагностика аневризми аорти дозволяє врятувати тисячі життів щорічно. Тому важливо при першому ж підозрі на це захворювання провести всі доступні інструментальні дослідження. До них відносяться:

1. УЗД черевної порожнини;
2. Оглядова рентгенографія;
3. ультразвукова доплерографія;
4. аортографія;
5. Ретропневмоперітонеум.

З огляду на, що розрив аневризми аорти з великою часткою ймовірності призводить до летального результату, а статися може в будь-який момент, таким пацієнтам показано хірургічне втручання. Причому у хворих з порушеною або аневризмою черевної аорти операція проводиться в терміновому порядку за невідкладними показниками. Однак якщо процес перебуває на початковій стадії, а його протягом нічим не ускладнене, може бути виправдана вичікувальна тактика лікування аневризми з обстеженням кожні півроку. При цьому для страждають на артеріальну гіпертензію прийом препаратів, що знижують тиск, стає по-справжньому життєво необхідним.

Відео: визначення, діагностика та варіанти лікування захворювання

Аневризми інших локалізацій

Незважаючи на те, що при розриві аневризми в периферичної артерії наслідки будуть не настільки фатальними, все ж інтенсивне внутрішня кровотеча представляє серйозну небезпеку для життя людини незалежно від того, в якій частині тіла воно відбувається. Розглянемо найбільш часто зустрічається локалізацію аневризм в периферичних артеріях.

• Аневризма, яка утворюється в висхідному відділі аорти. Вона може торкнутися ділянку артерії від клапана аорти до місця відходження плечеголовного стовбура. Часто має веретеноподібну форму і може ускладнюватися недостатністю аортального клапана, а це, в свою чергу, відбивається на загальному самопочутті людини і стан його серця (докладніше про аневризмі аорти і серця читайте за посиланням).
• Аневризма, яка вражає дугу аорти. Її небезпека полягає в тому, що від цієї частини головної артерії відходять великі артеріальні стовбури в сторону голови і рук. Тобто при ураженні дуги аорти виникає не тільки слабкість в руках, але також з`являються симптоми, які сигналізують про порушення мозкового кровообігу.
• Аневризма селезінкової артерії. За частотою виникнення вона йде відразу за аневризмою черевної аорти. Характеризується тим, що ймовірність розриву різко зростає при вагітності. Часто має запальну причину і кальцифіковані вогнища. Біль локалізується в лівій верхній частині живота.
• До серйозних ускладнень (аж до ниркових інфарктів) може привести аневризма ниркової артерії. Найчастіше такі пошкодження бувають односторонніми, захворювання може розвиватися у досить молодих людей на тлі вроджених дефектів судинних тканин.

Про аневризмі судин мозку читайте тут.

• Аневризма клубової артерії. Небезпека цієї локалізації полягає в тому, що клубова артерія найбільша після аорти, а значить, при її розриві наслідки можуть бути незворотними. Підступність такий аневризми в тому, що вона довгий час може протікати без будь-яких симптомів, а біль з`являється, коли розширення артерії досягає критичних розмірів і вона починає тиснути на внутрішні органи.
• При аневризмі стегнової артерії виникає пульсуюче пухлиноподібне освіту (часто в районі паху). Найбільший відсоток пацієнтів - люди похилого віку, причому цей вид аневризми часто є двостороннім. Помилковою аневризмою цієї артерії називають специфічну гематому судини, яка утворилася в результаті травмування судинної стінки.
• При аневризмі яремної вени виникає судинний мішок, найчастіше викликаний травмою. Він являє собою помилкову аневризму. Утворюється переважно після «тупих» закритих поранень, рідше виникає при колото-різаних і вогнепальних ранах з вузьким раневого каналом. Аневризми яремних вен, якщо вони спостерігаються у дітей, можуть бути і вродженими, зумовленими порушенням формування тканин судин в період внутрішньоутробного розвитку.

Які заходи вжити для профілактики захворювання?

Рекомендації з харчування для хворих

Якщо людині поставлений діагноз «аневризма», і лікарем обрана вичікувальна тактика лікування, то багато що залежить від способу життя пацієнта і від того, наскільки він дисципліновано виконує рекомендації лікаря.

Коли причиною виникнення аневризми будь-якої посудини визнаний атеросклероз, то стан можна поліпшити, направивши всі зусилля на боротьбу з цією недугою. Тут на перше місце за важливістю виходить дотримання дієти. Варто максимально виключити зі свого раціону тваринні жири, жовтки яєць, маргарин. Вітається приготоване без жиру пісне м`ясо і океанічна риба. Заряджають енергією і паралельно очищають організм хліб і каші з цільних зерен. Потрібно збільшити частку овочів і фруктів в своєму харчуванні, оскільки у них клітковина сприяє нормалізації ліпідного обміну. Від жирного сиру, сиру і сметани варто відмовитися і замінити їх знежиреними молочними продуктами.

Постарайтеся повністю відійти від вживання алкоголю, міцного чорного чаю і кави - ці напої створюють стрибкоподібну навантаження на судини, що при аневризмі може виявитися фатальним. Зелений же чай, навпаки, м`яко тонізує судини і має загальнозміцнювальну дію. Урізноманітнити дієту допоможуть рослинні масла, приготовлені з самих різних насіння і горіхів (не обмежуйтеся тільки соняшниковою). Також багато спеції сприяють нормалізації обміну жирів в організмі. До них відносяться куркума, імбир, часник, цибуля.

Боремося з гіпертонією

Важливим фактором ризику при аневризмах є артеріальна гіпертензія. Це пов`язано з тим, що підвищений тиск крові провокує стрімке витончення судинної стінки в області аневризми. А в момент гіпертонічного кризу в кілька разів збільшується ймовірність розриву судини в цьому місці. Саме тому важливо не допускати стрибків артеріального тиску, щоб уникнути гідродинамічного удару по хворому судині.

гіпертонічний криз можуть бути викликані нерегулярним прийомом антигіпертензивних препаратів. Тому хворим з діагностованою аневризмою життєво важливо дотримуватися схему прийому препаратів від тиску. Деякі групи ліків можна приймати раз на добу, інші вимагають двох-триразового прийому, але якщо препарат вам підходить, не дає побічних ефектів і дозування правильно підібрана, переривати прийом категорично не рекомендується. Там, де рядовий гіпертонік відбудеться головним болем, пацієнт з аневризмою ризикує життям.

Однією з причин, які провокують різке підвищення тиску навіть у відносно здорових людей, є стрес. Якщо у вас нервова робота, конфлікти в родині або ви просто дуже емоційна людина, подумайте про те, щоб завжди мати під рукою заспокійливий засіб. Хороший м`який ефект без побічних явищ і звикання дають сучасні рослинні препарати, які можна придбати в аптеці.

Контролюйте навантаження

Іноді особливо запопадливим пацієнтам лікарі прописують абсолютний спокій. Не варто розуміти це буквально: без фізичного навантаження судини швидше старіють, а значить, ризик розриву аневризми збільшується.

Але і навантажувати себе треба з розумом. Якщо не уникнути підняття важких предметів, не робіть ривків, тверезо оцінюйте допустиме навантаження. Якщо звикли бігати вранці або ходити в тренажерний зал, не варто відмовлятися від динамічних тренувань зовсім - замініть біг інтенсивної ходьбою, тренажери - гімнастикою йогів або пілатесом.

Скандинавська ходьба - відмінний вид збалансованої навантаження

Якщо ж аневризма виявлена у людини, що не має звички до регулярних фізичних навантажень, саме час почати. Проста десятиминутная зарядка вранці підбадьорить і підвищить тонус судин, суглобова гімнастика без серйозного навантаження поліпшить кровообіг в руках, ногах і хребті, а м`які дихальні вправи наситять киснем внутрішні органи. Важливий момент: такі навантаження повинні бути систематичними, в ідеалі - щоденними.

Відмовтеся від куріння

Ця згубна звичка прискорює ріст аневризми, оскільки містяться в тютюновому димі, надають як безпосереднє шкідливу дію на судини, так і непряме.

Кожна затяжка провокує новий виток спазмів дрібних судин, в тому числі і тих, що живлять аорту і інші великі артерії. А це значить, що дегенеративні процеси будуть розвиватися швидше. Крім того, безпосередньо впливаючи на м`язовий шар ураженої артерії, тютюновий дим сприяє зростанню пошкодженого аневризмою ділянки.

Що стосується непрямого впливу куріння на аневризми, то тут слід пам`ятати про роль тютюну в розвитку атеросклерозу. У курящих людей в кілька разів вище ризик порушень ліпідного обміну, утворення атеросклеротичних бляшок і, як наслідок, аневризми.

Таким чином, навіть просто відмова від куріння підвищує для хворих з аневризмою шанси на довге повноцінне життя.

Що може запропонувати народна медицина?

У деяких випадках може бути виправдане консервативне лікування аневризми аорти, в тому числі народними засобами. Настоянки, трав`яні чаї і деякі натуральні продукти благотворно впливають на судини, стан серця і організму в цілому.

• глід - Відмінний засіб для хворих, які страждають на різні серцево-судинними патологіями, в тому числі і аневризмою. Потрібно приготувати настій з висушених в темному місці плодів цього дерева: залити склянкою окропу дві столові ложки розтертих ягід, дати добре настоятися (не менше 3-4 годин) і випивати склянку такого настою щодня в три прийоми.
• Доброчинна дія при аневризмах надають протизапальні настої, які підвищують імунітет і прибирають запальний фактор розвитку аневризми. До таких загальнозміцнюючим народних засобів відносять настій калини. А свіжі ягоди можна додавати в десерти і салати.
• Насіння і трава звичайного городнього кропу позитивно впливають на уражені аневризмою судини. Необхідно приготувати настій з 300 мл окропу і 1 столової ложки свіжого або сушеного кропу. Дати настоятися, процідити і в три-чотири прийоми випивати цю порцію кожен день.
• чистотіл - Універсальна рослина. При регулярному застосуванні успішно бореться з атеросклерозом - основною причиною аневризм. Листя, негрубі стебла і квіти збирають в екологічно чистих місцях, сушать в тіні і використовують для приготування настою. Склянкою окропу заливають сухі подрібнені частини рослини (1 столову ложку), що не менше години наполягають, а потім проціджують. Випивають по 50 г тричі на день. Курс лікування - не менше 30 днів.
• Велика увага наші предки приділяли продуктам бджільництва. Для хворих аневризмою найбільше користі принесе квітковий пилок. Якщо приймати її щодня по 1 чайній ложці (можна в суміші з медом), то процеси старіння в організмі сповільнюються, судини зміцнюються, нормалізується вага, тіло наповнюється енергією.

Можна також самостійно приготувати дуже смачний десерт, який також буде підтримувати здоров`я ваших судин:

• Відмінне зміцнює судини дію усі продукти, що містять велику кількість вітаміну С. Так, добре з`їдати в день по склянці чорної смородини, не зайвим буде ввести в свій раціон горобину, журавлину, ожину, суницю. У сезон обов`язково вживати їх свіжими, а на зиму можна ці ягоди заморозити або перетерти з цукром (зберігати обов`язково в холодильнику).
• Для приготування напоїв і салатів використовуйте лимон (Головне його не кип`ятити, щоб тендітна структура вітаміну С не зруйнувалася). Взимку кожен день з`їдайте по одному добре визріли апельсину.