Болить спина. Анатомія спини, причини виникнення болю

болі в спині можуть виникати з різних причин, починаючи від банального розтягування м`язів і зв`язок і закінчуючи такими серйозними захворюваннями як злоякісні пухлини. Больові відчуття в спині можуть говорити про патології хребта, міжхребцевих дисків, спинного мозку, нервів або судин, а також шкірного покриву. У деяких випадках біль є наслідком набутого або вродженого викривлення хребта. Варто зазначити, що біль в спині за даними Всесвітньої Організації Охорони здоров`я є найбільш частою причиною, з якої звертаються за лікарською консультацією.

Анатомія області спини

Спина утворюється хребетним стовпом, задніми і бічними частинами ребер і м`язами лопатки і поперекової області. Дуже сильні м`язи спини дозволяють утримувати, нахиляти і обертати весь корпус, а також беруть участь в рухах верхніх кінцівок.

Верхня межа спини проходить по остистого відростка (непарний відросток хребця, що прямує від задньої поверхні дуги хребця по серединній лінії) Останнього сьомого шийного хребця, а також по акроміальним відростках (відростки лопатки). Знизу кордоном служить лінія, яка обмежується гребенями клубових кісток (верхня частина клубової кістки) І хрестцем. Бічними межами служать задні пахвові лінії. У спині розрізняють парну лопаточную, подлопаточную область і непарну хребетну, яка відповідає контурам хребетного стовпа і поперекову область.

Шкірний покрив лопатки є товстим і малорухливим. У чоловіків ця область, як правило, покрита волоссям. У деяких випадках може призводити до виникнення фурункулів (гнійно-некротичне ураження волосяного стрижня і навколишніх тканин). Також в шкірі розташована велика кількість сальних залоз, які при закритті просвіту вивідного покриву можуть запалюватися (атерома). Слідом за шкірою розташовується щільна підшкірно-жирова клітковина, яка має пористу будову. За нею йде поверхнева фасція (сполучнотканинних оболонка) Лопатки і власна фасція, яка служить футляром для поверхневих м`язів. В глибині, безпосередньо поблизу лопатки розташовано два окремих фасциальних футляра - надостной і подостной.

Шкіра поперекової області товста і легко може збиратися в складки. За нею розташована гиподерма (підшкірна жирова клітковина) І поверхнева фасція спини. Трохи глибше розташована жирова клітковина, яка також поширюється і на область сідниці, утворюючи попереково-сідничний подушку. У даній області умовно виділяють два відділи - внутрішній і зовнішній. Кордон між даними відділами проходить по м`язі, що випрямляє хребет.

Варто окремо розглянути наступні структури, які входять до складу спини:

• хребет;
• ребра;
• лопатки;
• м`язи;
• нерви.

хребет

Хребетний стовп є одним з найважливіших елементів опорно-рухового апарату. У хребті виділяють п`ять сегментів, включаючи шийний, грудний, поперековий, крижовий, а також куприковий. Так як спина включає в себе лише грудної і поперековий сегмент, все ж доцільніше розглядати весь хребетний стовп в цілому.

У хребті руху можуть здійснюватися у всіх трьох площинах. Згинання або розгинання відбувається навколо фронтальної осі, обертання корпусу здійснюється навколо вертикальної, а нахили тулуба вліво і вправо - навколо сагітальної осі. Також можливо пружні рух хребта за рахунок скорочення і розслаблення певної групи м`язів спини.

Хребет на момент народження має лише один природний вигин - грудний кіфоз (вигин грудного сегмента вкінці). Надалі протягом перших 3 - 4 місяців, коли дитина вчиться підтримувати голову, формується шийний лордоз (вигин хребта вперед). Коли дитина починає ходити, поперековий відділ вигинається вперед, що призводить до формування поперекового лордозу. Також в цей же час утворюється і крижовий кіфоз. Саме завдяки даним природним вигинів - кіфоз і лордоз, хребет здатний витримувати суттєві навантаження, будучи своєрідним амортизатором. Хребет крім опорної функції також виконує і бар`єрну функцію, захищаючи спинний мозок від різного роду травм. Крім того, хребетний стовп бере безпосередню участь в рухах голови і корпусу.

У хребті людини, в середньому, налічують 32 - 34 хребця, які відокремлюються один від одного міжхребцевими дисками. У поперековому і крижовому відділі розташовані по 5 хребців, в шийному відділі налічують 7, а в грудному - 12 хребців. У свою чергу, куприк складається з 3 - 5 хребців. Залежно від сегмента хребта розміри і форма хребців можуть дещо змінюватись.

У хребті виділяють такі сегменти:

• шийний відділ є самим верхнім і самим рухомим відділом всього хребта. Хороша рухливість дозволяє виконувати різні рухи в шийному відділі, а також дозволяє здійснювати нахили і повороти голови. Через мінімальних навантажень на шийний сегмент, тіла шийних хребців мають невеликі розміри. Перші два хребця, які називаються атлант і епістрофей, дещо відрізняються за формою від всіх інших хребців. На відміну від інших хребців, атлант не має тіла хребця, яке виконує опорну функцію. Замість цього у атланта є дві дужки (задня і передня), Які з`єднуються за допомогою бічних кісткових потовщень. Перший хребець за допомогою виростків (кісткові виступи, які беруть участь в зчленуванні кісток) Кріпиться до потиличного отвору в черепі, через яке проходить спинний мозок. Другий хребець, або епістрофей, має кістковий відросток у вигляді зуба, який фіксується в хребцевих отворі атланта за допомогою зв`язок. Завдяки цьому відростка, перший хребець разом з головою можуть здійснювати різноманітні високоамплітудні руху. Варто згадати, що у поперечних відростків (бічні відростки, що відходять від дуги хребця) Шийних хребців є отвори, через які проходять хребетна вена і артерія. Остисті відростки шийних хребців, які відходять назад по серединній лінії, мають деяку відмінність. Більшість з них є роздвоєними. Шийний сегмент є найбільш вразливою частиною хребта через те, що розміри хребців невеликі, а м`язовий корсет не настільки масивний, як в інших відділах.
• грудний відділ складається з 12 хребців, які значно масивніше хребців шийного сегмента. Грудні хребці ззаду обмежують грудну клітку. На бічній поверхні грудних хребців є реберні ямки, до яких прикріплюються головки ребер. Довгі остисті відростки грудних хребців, які нахилені косо вниз, накладаються один на одного у вигляді черепиці.
• поперековий відділ представлений 5 масивними хребцями. Тіла поперекових хребців дуже великі, так як саме на поперековий відділ хребетного стовпа припадає максимальне навантаження. У поперекових хребців є реберні відростки, які, по суті, є вестігіальнимі ребрами (ребра втратили значення в ході еволюції і які є рудиментарними). Остисті відростки поперекових хребців, на відміну від грудних хребців спрямовані назад. Останній хребець нахилений трохи вперед, так як зчленовується з крижової кісткою, яка, прямуючи назад, утворює фізіологічний кіфоз. Варто відзначити, що на відміну від грудного сегмента хребта і крижів поперековий відділ має підвищеною рухливістю. Саме поперековий відділ дозволяє здійснювати нахили тулуба вправо і вліво, згинати й розгинати корпус, а також комбінувати нахил і поворот тулуба. Дані високоамплітудні руху здійснюються завдяки сильним м`язам.
• крижовий відділ на момент народження складається з 5 окремих хребців, які до 18 - 25 років поступово утворюють і складають єдину кістку. Крижі є кістка, яка входить до складу таза і має трикутну форму. На передній поверхні крижів присутні чотири паралельні горизонтальні лінії, які, по суті, є місцями зрощення хребців один з одним. По бічних сторонах від даних ліній розташовані невеликі отвори, через які проходять нерви і артерії. На задній поверхні крижів є 5 кісткових гребінців, які представляють собою злиття остистих і поперечних відростків. Бічні поверхні крижів сполучаються з клубовими кістками і зміцнюються за допомогою міцних зв`язок.
• куприковий відділ представлений 3 - 5 зрослися один з одним вестігіальнимі хребцями малого розміру. За формою куприк нагадує вигнуту піраміду. Копчик є більш рухливим у жінок, так як під час пологів здатний трохи відхилятися назад, збільшуючи, тим самим, родові шляхи. Хоча куприк і є рудиментарним сегментом хребта, все ж він виконує ряд досить важливих функцій. До куприка прикріплюються зв`язки і м`язи, які безпосередньо беруть участь у функціонуванні товстого кишечника і сечостатевого апарату. Також куприк виконує важливу функцію по розподілу фізичного навантаження. Так, наприклад, якщо корпус нахилений вперед, то опорою є сідничні горби, а також нижні гілки Куприк. У свою чергу, якщо корпус нахилений трохи назад, то навантаження частково передається і на куприк.

Окремого розгляду потребує будова і функція міжхребцевих дисків. Міжхребцевий диск є утворенням, яке складається з фіброзної (сполучна тканина) І хрящової тканини і має форму кільця. У центрі диска розташовано драглисте ядро, що складається з гелеобразной субстанції. По периферії розташоване щільне фіброзне кільце. Міжхребетні диски не мають власних судин. Їх живлення здійснюється завдяки гиалиновой хрящової тканини, яка покриває диск і забезпечується живильними речовинами від верхніх і нижчих хребців. Міжхребетні диски виконують роль амортизатора під час ходьби, бігу або стрибків, а також збільшують гнучкість і рухливість хребетного стовпа.

Хребетний стовп кров`ю з гілок аорти, які проходять по тілах хребців або поблизу від них (шийний відділ хребта кров`ю гілками підключичної артерії). Головними артеріями є міжреберні і поперекові артерії, які кровопостачають не тільки передні і задні частини хребців, але також і деякі м`язи спини. Крім того, задні гілки даних артерій проникають в хребетний канал (спинальні артерії), Де знаходиться спинний мозок. У свою чергу, спинальні артерії діляться на передні і задні, які повідомляються один з одним і утворюють мережу анастомозів (сполучення між судинами). Дана мережа живить артеріальною кров`ю спинний мозок, тіла хребців і хрящову тканину міжхребцевих дисків.

Відтік крові від хребта здійснюється за допомогою чотирьох венозних сплетінь, які між собою анастомозируют (з`єднуються). У області основи черепа дані сплетення повідомляються з потиличних венозних синусів, який є одним з десяти венозних колекторів, які збирають кров з вен головного мозку. Варто відзначити, що вени хребта не мають клапанів, і в залежності від тиску кров по ним може просуватися в обох напрямках. Ця відмінність, однак, істотно підвищує ймовірність метастазування пухлин (проникнення ракових клітин в інші тканини) В хребет.

З шийного відділу хребта відтік лімфи здійснюється в глибокі лімфатичні вузли шиї, у верхній частині грудного відділу - в лімфовузли заднього середостіння. У нижньому грудному сегменті відтік здійснюється в міжреберні лімфовузли, а потім в грудну лімфатичну протоку. Відтік лімфи з поперекового і крижового сегмента здійснюється в однойменні лімфовузли.

ребра

У грудній клітці людини налічують 12 пар ребер. Кількість ребер відповідає кількості грудних хребців. Ребро є парну плоску кістку, яка має дугоподібну форму. Велика кривизна ребер забезпечує велику рухливість. У свою чергу, кривизна залежить від віку і статі.

Кожне ребро складається не тільки з кісткової частини, але також і з хрящової. Кісткова частина ребра має тіло, шийку і голівку. Тіло ребра є найдовшою частиною і приблизно на середині утворює кут ребра, відхиляючись до грудини. На задньому краю ребра розташована шийка, а також головка, яка зчленовується з відповідним грудним хребцем. Передній край кісткової частини ребра має невелику ямку, до якої приєднується хрящова частина. Варто зазначити, що верхні 7 пар ребер з`єднані з грудиною безпосередньо, і їх називають «справжніми». Наступні 3 пари ребер кріпляться своєї хрящової частиною до верхніх ребрах і не прикріплюються безпосередньо до грудини. Передні кінці нижніх двох ребер розташовані в м`язах черевної порожнини і їх називають «хитаються». Нижній край ребер несе на собі борозну, в якій проходять міжреберні нерви і судини (під нижнім краєм ребра розташована вена, потім слід артерія і нерв). Варто зазначити, що даний судинно-нервовий пучок спереду і ззаду прикритий міжреберних м`язів.

Перші два ребра трохи відрізняються за будовою від інших ребер. Перше ребро найкоротший з усіх і найширше. На верхній поверхні даного ребра розташовані борозенки, в яких проходять підключична артерія і вена. Також поруч з борозенкою є горбик передній сходовому м`язи, до якого прикріплюється дана м`яз. На другому ребрі розташована горбистість передньої зубчастої м`язи.

лопатки

Лопатка є плоскою трикутну кістку, яка входить до складу плечового пояса (разом з ключицею і плечовий кісткою). У лопатці виділяють три досить великих освіти - лопаткову ость, акромион і ростральний відросток. Лопаткова ость є кісткову пластину трикутної форми, яка проходить на задній поверхні лопатки і розділяє лопатку на подостную і надостную ямку. Лопаткова ость закінчується акроміону - плечовим відростком. Акроміон є масивний трикутний відросток, який розташовується над суглобової западиною лопатки і з`єднується з ключицею. Також до акромиону кріпиться частина м`язових пучків дельтоподібного м`язи. Необхідно відзначити, що лопатка виконує важливу опорно-рухову функцію, так як до неї прикріплюється більше 15 різних м`язів.

Всього в лопатці виділяють наступні поверхні:

• передня поверхня (вентральна) Безпосередньо прилягає до ребер і є увігнутою. Дана поверхня, по суті, представлена подлопаточной ямкою. Внутрішня частина даної ямки пописані гребінцями, які необхідні для прикріплення сухожиль подлопаточной м`язи. У свою чергу, невелика зовнішня частина подлопаточной ямки служить ложем для подлопаточной м`язи. У верхній частині подлопаточной ямки кістка кілька згинається і утворює підлопаткова кут. Саме завдяки такій формі лопатка має гарну міцність.
• задня поверхня лопатки розділена на дві нерівні частини великим кістковим утворенням у вигляді гребеня (ость лопатки). На відміну від передньої поверхні задня поверхня є опуклою. Та частина, яка розташована знизу, називається подостной ямкою, а зверху - надостной. Подостная ямка у кілька разів більше надостной і є місцем прикріплення, а також ложем для подостной м`язи. Надостная ямка служить місцем прикріплення надостной м`язи.

м`язи

Скелетні м`язи спини забезпечує активні рухи не тільки в грудному і поперековому сегменті, але також бере участь в поворотах і нахилах всього корпусу і шиї, бере участь в акті дихання за рахунок прикріплення м`язових пучків до ребер, проникає в таз, дозволяє здійснювати рухи в плечовому поясі.

У спині виділяють наступні скелетні м`язи:

• трапецієподібний м`яз є плоскою і досить широкий м`яз трикутної форми, яка розташована на поверхні і займає задню область шиї, а також верхню частину спини. Дана м`яз своєї вершиною кріпиться до акромиону лопатки, в той час як підставу м`язи звернені до хребетного стовпа. Скорочення всіх пучків трапецієподібного м`яза наближає лопатку до хребта. Якщо скорочуються тільки верхні м`язові пучки, то лопатка піднімається, а якщо тільки нижні - опускається вниз. При зафіксованих лопатках скорочення обох трапецієподібних м`язів призводить до розгинання і відхилення голови назад, а при однобічному скороченні - нахиляє голову в відповідну сторону.
• Найширший м`яз спини є масивної м`язом, яка займає практично весь нижній відділ спини. Свій початок м`яз бере від п`яти останніх грудних хребців, всіх поперекових і крижових хребців, від верхньої частини гребеня клубової кістки, від поверхневого листка попереково-грудної фасції, а також від нижніх чотирьох ребер і прикріплюється до плечової кістки. Верхні пучки м`яза спрямовані убік і утворюють задню стінку пахвовій порожнині, в той час як нижні пучки направляються убік і вгору. Найширший м`яз спини бере участь в обертанні руки всередину. У тому випадку, якщо верхня кінцівка зафіксована, то м`яз наближає до неї корпус і дещо розширює грудну клітку.
• Більший ромбовидний м`яз проходить безпосередньо під трапецієподібної м`язом і має форму ромба. Розташована ця м`яз між лопатками. Свій початок велика ромбовидна м`яз бере від остистих відростків перших чотирьох грудних хребців, просуваючись косо донизу, м`язові пучки кріпляться до внутрішнього краю лопатки. Скорочення м`язи призводить до приведення лопатки до серединної лінії. При скороченні лише нижніх пучків м`яза відбувається обертання нижнього кута лопатки всередину.
• Мала ромбовидний м`яз, також як і велика ромбовидна м`яз, розташована під трапецієподібної м`язом (другий шар м`язів). Свій початок дана м`язова пластинка у вигляді ромба бере від двох нижніх шийних хребців. Спускаючись косо вниз, м`яз кріпиться до внутрішнього краю лопатки. Мала ромбовидний м`яз наближає лопатку до хребта.
• М`яз, що піднімає лопатку, є довгастої і потовщеною м`язової пластиною, яка розташована під трапецієподібної м`язом в бічному відділі задньої області шиї. Дана м`яз бере свій початок від поперечних відростків чотирьох перших шийних хребців і, прямуючи косо вниз, кріпиться до внутрішнього краю і верхнього кута лопатки. М`яз піднімає верхній кут лопатки, а також кілька повертає і зміщує нижній кут лопатки в сторону хребта. При зафіксованої лопатці нахиляє шию в відповідну сторону.
• М`язи, що піднімають ребра, розташовані тільки в грудному відділі. Свій початок дані м`язи беруть від поперечних відростків грудних хребців. Прикріплюються дані м`язи до нижчого ребрах. Варто зазначити, що розрізняють короткі м`язи, що піднімають ребра, які йдуть безпосередньо до нижчого ребру, а також довгі, які перекидаються через одне ребро. Під час скорочення дані м`язи піднімають ребра, що сприяє збільшенню обсягу грудної клітини (є одними з головних м`язів, що беруть участь під час вдиху).
• Верхня задній зубчастий м`яз відноситься до третього шару поверхневих м`язів спини. Починається ця м`яз від двох нижніх шийних і двох верхніх грудних хребців. Просуваючись косо вниз, верхня задній зубчастий м`яз кріпиться до 2 - 5 ребер. Так як м`яз кріпиться до ребер, то її головною функцією є участь в акті дихання.
• Нижня задній зубчастий м`яз живота розташована на кордоні грудного і поперекового відділу спини. Починається ця м`яз від остистих відростків трьох верхніх поперекових хребців і двох нижніх грудних. М`язові пучки рухаються косо вгору і прикріплюються до останніх чотирьох ребер. Дана м`яз опускає вниз нижні ребра.
• М`яз, що випрямляє хребет - Найдовша і найпотужніша скелетний м`яз у всій спині. М`яз лежить в жолобки, який утворений поперечними і остистими відростками хребців. Один кінець м`язи прикріплений до крижів, остистих відростках останніх двох поперекових хребців і подвздошному гребеню. Прямуючи вертикально вгору, дана м`яз ділиться на три окремих м`язових пучка - остистий м`яз, довжелезну м`яз і клубово-реберний м`яз. Якщо відбувається двостороннє скорочення м`язи, випрямляє хребет, то це призводить до розгинання всього хребетного стовпа і фіксації всього тулуба у вертикальній позиції. При односторонньому скороченні хребетний стовп нахиляється в відповідну сторону. Крім того, через те, що кілька м`язових пучків кріпляться до ребер, дана м`яз також може брати участь в акті дихання.
• Велика кругла м`яз є плоскою і витягнуту м`яз, яка бере свій початок від нижнього кута лопатки, прямує назовні і кріпиться до плечової кістки. Велика кругла м`яз призводить плече до корпусу, а також тягне його назад.
• Малий круглий м`яз є довгастої м`язом, яка за формою нагадує округлий тяж. Свій початок мала кругла м`яз бере від зовнішнього краю лопатки. Рухаючись в бічному напрямку, м`яз переходить в сухожилля, яке вплітається в задню поверхню плечової капсули і кріпиться до плечової кістки (до великого горбка). Малий круглий м`яз відводить (супинация) Плече від корпусу і відтягує капсулу плечового суглоба.
• подостная м`яз має трикутну форму і заповнює всю подостную ямку лопатки. Прямуючи вбік, м`язові пучки сходяться в сухожилля, яке кріпиться до плечової кістки. Подостная м`яз обертає плече назовні, а також відтягує назад суглобову капсулу плечового суглоба.
• надостная м`яз являє собою м`яз трикутну форми, яка повністю покриває надостную ямку лопатки. М`язові волокна, проходячи під плечовим відростком (акромион), Направляються до плечової кістки. Кріпиться м`яз до задньої поверхні суглобової капсули плечового суглоба. Скорочення надостной м`язи призводить до відтягування капсули суглоба і запобігає її обмеження.
• підлопаткова м`яз - Плоска м`яз трикутної форми, яка практично повністю заповнює подлопаточную ямку. М`яз розділена на окремі м`язові пучки сполучнотканинними прошарками. У подлопаточной м`язі виділяють глибокий і поверхневий шар. У першому шарі м`язові пучки свій початок беруть від реберної (вентральної) Поверхні лопатки, в свою чергу, поверхневі пучки починаються від подлопаточной фасції, яка кріпиться до краю подлопаточной ямки. Підлопаткова м`яз кріпиться до плечової кістки (до гребеня малого горбка). Необхідно зауважити, що дана м`яз, прямуючи до плечової кістки, переходить в сухожилля, яке зростається з суглобовою капсулою плечового суглоба в передній її частині. Завдяки цьому м`яз здатний приводити плече до тулуба.
• міжпоперечні м`язи є глибокими короткими м`язовими пучками, які натягнуті між поперечними відростками двох сусідніх хребців. Міжпоперечні м`язи є в шийному, грудному і поперековому відділі. Головною функцією даних м`язів є утримання хребта. Одностороннє скорочення призводить до нахиленню хребетного стовпа в відповідну сторону.
• міжостисті м`язи також розташовані в безпосередній близькості від хребта. Дані короткі м`язи натягнуті між остистими відростками сусідніх хребців в шийному, грудному і поперековому відділі. Міжостисті м`язи беруть участь в розгинанні хребта і його утриманні у вертикальній позиції.
• Квадратна м`яз попереку являє собою плоский чотирикутний м`язовий пучок. Квадратна м`яз попереку свій початок бере від поперечних відростків усіх поперекових хребців, гребеня клубової кістки, а також від клубово-поперекової зв`язки і прикріплюється до останнього ребру і поперечних відростків першого і другого поперекового хребця. Двостороння скорочення квадратної м`язи попереку призводить до розгинання хребта, а одностороннє - нахиляє тулуб в відповідну сторону.
• Велика поперековий м`яз є довгою і веретенообразную м`яз. Найбільш поверхневі м`язові пучки прикріплюються до бічних поверхонь чотирьох верхніх поперекових хребців, а також до останнього грудного хребця. Просуваючись вниз, велика поперековий м`яз кілька звужується. У порожнині тазу дана м`яз з`єднується з клубової м`язом, що призводить до формування загальної клубової-поперекової м`язи. Дана м`яз бере участь в згинанні і повороті назовні стегна. Крім того, велика поперековий м`яз дозволяє згинати поперек при фіксованому положенні нижньої кінцівки.
• Зовнішній косий м`яз живота розташовується на передній і бічній поверхні живота, а також частково переходить і на грудну клітку. Зовнішній косий м`яз живота бере свій початок від зовнішньої поверхні семи нижніх ребер. Кріпиться дана м`яз до клубової кістки, сполучнотканинною структурою, що проходить по серединній лінії живота (біла лінія) І до сочленению двох лобковихкісток (лобковий симфіз). Двостороння скорочення зовнішнього косого м`яза живота кілька згинає хребет і опускає нижні ребра. У свою чергу, одностороннє скорочення призводить до повертання тулуба в протилежну сторону.
• Внутрішній косий м`яз живота розташовується безпосередньо під зовнішньої косою м`язом живота. Дана м`яз є м`язово-сухожильно платівкою, яка свій початок бере від клубового гребеня, попереково-грудної фасції і пахової зв`язки. Просуваючись віялоподібно, внутрішня косий м`яз живота прикріплюється до нижніх ребер і вплітається в білу лінію живота. При двосторонньому скороченні відбувається згинання хребта, а при односторонньому - поворот корпусу в відповідну сторону. У тому випадку, якщо грудна клітка зафіксована, внутрішня косий м`яз живота піднімає тазові кістки.

нерви

Нерви спини представлені спинномозковими нервами. Кожен такий нерв складається з рухових і чутливих нервових волокон. Перші є доцентровими волокнами, які несуть імпульси від головного мозку через спинний мозок до м`язових тканин, деяким залоз. У той час як чутливі волокна є відцентровими. Беручи імпульси від периферичних тканин, а також від органів, дані нервові волокна (нервові клітини і їх відростки) Проводять їх в центральну нервову систему.

Спинномозкові нерви утворені з наступних нервових тканин:

• Передні корінці, по суті, утворені головними відростками нервових клітин (аксонами), Які розташовані в передній частині спинного мозку (в передніх рогах). Дані відростки, об`єднуючись, утворюють нитки, а ті, в свою чергу, формують передній або руховий корінець. Передні корінці містять нервові волокна, які проводять рухові імпульси до гладким і скелетних м`язів. Варто відзначити, що виходячи з спинного мозку, корінці відходять по-різному. У шийному сегменті спинного мозку корінці відходять від нього практично горизонтально, в грудному відділі направляються косо і вниз, а в поперековому і в крижовому відділі - відходять вниз.
• задні корінці, на відміну від передніх, утворені аксонами нервових клітин, які проводять чутливі імпульси від різних органів і тканин в спинний мозок, а потім і в головний мозок. Варто відзначити, що задні корінці, з`єднуючись з передніми корінцями, утворюють спинномозковий вузол. Даний вузол потім віддає волокна для формування спинномозкового нерва.

Спинномозкові нерви виходять з спинного мозку попарно. Кожна пара спинномозкових нервів відноситься до одного з сегментів спинного мозку. Шийна частина спинного мозку складається з 8 сегментів (в той час як шийний відділ хребта - лише з 7 хребців), Грудної - з 12, поперековий - з 5, крижовий - з 5 і куприковий - з 1 - 3 сегментів. Варто відзначити, що сегменти спинного мозку не відповідають сегментам хребетного стовпа. Лише самі верхні шийні сегменти розташовані навпроти відповідних шийних хребців, в той час як нижні шийні, а також верхні грудні розташовані на один хребець вище. Уже на середині грудного відділу невідповідність становить 2 - 3 хребця. У свою чергу, поперекові сегменти спинного мозку розташовані на рівні останніх двох грудних хребців, а крижові і куприкова сегменти на рівні останнього грудного і першого поперекового хребця.

Спинномозкові нерви грудного сегмента мають в своєму складі чотири відокремлених гілки. Одна з даних гілок представлена міжреберними нервами.

У грудних нервах виділяють наступні гілки:

• сполучні нерви направляються до вузла симпатичного стовбура (частина вегетативної нервової системи, яка активізується під впливом стресу) І з`єднуються з ним (анастомозируют).
• оболочечная гілка входить в канал хребта і направляється до твердої мозкової оболонки (оболонка зі сполучної тканини, яка зверху покриває спинний і головний мозок).
• задня гілка, в свою чергу, ділиться на дві гілки - внутрішню і зовнішню. Внутрішня гілка посилає м`язові гілки до деяких м`язам грудей (поперечно-остистий м`яз, напівостистий і м`язи-вращатели), А шкірна гілка іннервує шкірний покрив, який розташований над цими м`язами. Зовнішня гілка також має м`язову і шкірну гілку. Перша гілка іннервує клубово-реберний м`яз, а також деякі м`язи грудей і шиї. Друга гілка проникає в шкіру, яка відповідає даним м`язам.
• передня гілка грудних спинномозкових нервів представлена міжреберними нервами. Їх кількість повністю відповідає кількості ребер. Міжреберні нерви входять в судинно-нервовий пучок, який також представлений артерією і веною. Перші шість міжреберних нервів доходять до грудини, а нижні два направляються в стінку черевної порожнини (до прямому м`язі живота).

Верхні шість міжреберних нервів доходять до зовнішнього краю грудини, в той час як нижні направляються до прямому м`язі живота. У черевній стінці дані нерви розташовуються між внутрішньою косою м`язом і поперечної м`язом живота. Останній міжреберних нервів розташований в безпосередній близькості від лобкового симфізу і закінчується в нижній третині прямого м`яза живота і пірамідальної м`язи.

Міжреберні нерви іннервують (здійснюють нервову регуляцію) М`язи, які розташовані в стінці черевної та грудної порожнини (поперечна грудний м`яз, підключичної м`яз, м`язи, що піднімають ребра, зовнішні і внутрішні міжреберні м`язи і верхні ділянки деяких м`язів живота), А також деякі м`язи спини (верхня і нижня задній зубчастий м`яз, а також м`язи, що піднімають ребра). Крім того, міжреберні нерви також іннервують очеревину (прозора і тонка сполучнотканинна оболонка, яка зверху прикриває всі органи черевної порожнини) І плевру (оболонка з тонкої сполучної тканини, що покриває обидва легких і вистилає внутрішню поверхню грудної порожнини). Перший міжреберних нервів також бере участь у формуванні плечового сплетення. Варто відзначити, що крім сполучної і м`язової тканини дані нерви також проникають і в шкіру бічної і передньої поверхні живота і грудей. У свою чергу, у жінок дані нерви беруть участь в іннервації молочних залоз.

Які структури можуть запалюватися в спині?

Необхідно зауважити, що біль в спині може виникати не тільки при запаленні структур, які розташовані безпосередньо в області спини. Так, наприклад, при деяких захворюваннях органів грудної та черевної порожнини виникають болі, які можуть відображатися (іррадіюють) в спину.

В області спини можуть запалюватися наступні тканини і структури:

• Шкіряний покрив спини може піддаватися поразки гнійними бактеріями, такими як стафілококи і стрептококи, викликаючи при цьому пиодермию (гнійне ураження шкірного покриву). Крім шкіри дані мікроби вражають стрижні волосся (фолікули), Потові, а також сальні залози.
• Жирова клітковина, що знаходиться безпосередньо під шкірою (гиподерма) Або в більш глибоких шарах, також може запалюватися і приводити до флегмони (гнійне розплавлення жирової клітковини). Флегмона найчастіше виникає на тлі гнійного ураження нирок, підшлункової залози або інших структур, які знаходяться в заочеревинному просторі або в черевній порожнині.
• м`язи, як правило, запалюються внаслідок травматичного пошкодження, яке може виникати після надмірних фізичних зусиль або при безпосередньому впливі травматичного фактора на м`язову тканину (забій, розтрощення, розтягнення, здавлювання або розрив). Також м`язи можуть запалюватися (міозит) Внаслідок тривалого перебування в незручному положенні або при локальному переохолодженні.
• Зв`язки і сухожилля також як і м`язи, як правило, запалюються після їх пошкодження. Частковий або повний розрив зв`язок супроводжується локальним болем різної вираженості (від слабкої до вкрай сильною при повному розриві зв`язки), набряком тканин, а також обмеженням рухливості в прилеглому суглобі.
• Грудні і поперекові спинномозкові корінці найчастіше запалюються при їх стисненні хребцями, патологічними кістковими розростаннями (остеофітами) Або пухлиною, викликаючи при цьому радикуліт. Окремим випадком радикуліту є запалення міжреберних нервів, яке проявляється болями по ходу даних нервів різного характеру та інтенсивності (дана патологія також носить назву - міжреберна невралгія).
• хребці можуть залучатися до інфекційний і неінфекційний запальний процес. У деяких випадках хребетний стовп може дивуватися при таких інфекціях як туберкульоз або бруцельоз (передана від хворих тварин людям інфекція, яка викликає ураження внутрішніх органів). Також хребці можуть піддаватися гнійно-некротичного запалення кісткової тканини (остеомієліт), Яке найчастіше викликано такими гнійними бактеріями як стрептококи або стафілококи.
• Спинний мозок може запалюватися на тлі вже наявної інфекції. При мієліті (запалення білої і сірої речовини спинного мозку) Відбувається часткова втрата рухової і відчуття дотику аж до розвитку паралічів кінцівок (нижніх і / або верхніх). Також мієліт може бути викликаний серйозною травмою, при якій відбувається приєднання інфекції і залучення до патологічного процесу одного з сегментів спинного мозку.

Причини болю в спині

Больові відчуття в спині можуть виникати внаслідок цілої низки різних патологій. У деяких випадках сильний біль з`являється на тлі банального фізичного перенапруження, яке призводить до м`язового спазму. Спортсмени найчастіше травмують м`язово-зв`язковий апарат. У свою чергу, у літніх людей в більшості випадків виявляють дистрофически-дегенеративні процеси хребта. Дані процеси проявляють себе болями в спині різної інтенсивності, обмеженням рухливості в хребті, спазмом м`язів, втратою рухової і відчуття дотику і іншими симптомами.