Рак кісток

Кісткова онкологія - явище досить рідкісне: вона зустрічається тільки в 1% випадків злоякісних новоутворень. Однак локалізовані в інших органах пухлини нерідко метастазують в кісткову тканину. У цьому випадку говорять про їх вторинний характер. Хвороба нерідко зустрічається в молодому віці - причому у чоловіків частіше, ніж у жінок. Захворюваність значно вище серед завзятих курців. В основному патологія поширюється на кістки ніг. У пацієнтів похилого віку найчастіше розвивається рак кісток черепа.

Які чинники провокують розвиток патології

На сьогоднішній день серед вчених немає єдиної думки про причини виникнення даного захворювання. В ході досліджень і спостережень були визначені деякі фактори, що підвищують ймовірність розвитку злоякісного новоутворення в кісткових клітинах.

1. Наявність генетичних захворювань: ретинобластоми, яка викликається геном RB1, синдрому Ротмунда-Томсона, синдрому Лі-Фраумені.
2. Хвороба Педжета, яка веде до пошкодження механізму відновлення кісток, внаслідок чого порушується їх структура або архітектура, також вважається передракових станом. Найчастіше вона вражає людей старше 50 років.
3. Вплив великих доз іонізуючого опромінення. Незважаючи на поширену думку, неіонізуюче опромінення, джерелом якого є мобільні телефони, СВЧ-печі, побутова електротехніка, утворені високовольтними лініями електромагнітні поля, не впливають на розвиток злоякісної пухлини.
4. Травми кісток механічного характеру. Нерідко навіть після тривалого періоду часу після пошкодження кістки на місці травми розвивається пухлина.
5. Операція з пересадки кісткового мозку.
6. Деякі зміни в структурі ДНК.

Різновиду раку кісток

остеосаркома є найпоширенішим типом первинних злоякісних новоутворень кісток. Вона розвивається в кістках нижніх і верхніх кінцівок і тазу. Остеосаркома вражає клітини кісткової тканини. Найбільш часто зустрічається у дітей і молодих людей у віці до 30 років. Даною формою раку літні хворіють рідко.

хондросаркома являє собою злоякісне новоутворення хрящового будови. Може вражати будь-яку кістку, але в більшості випадків зустрічається в кістках плечового пояса, таза, ребра. Кістки хребта і кінцівок страждають в рідкісних випадках. Може вражати хрящову тканину гортані, трахеї або грудної клеткі.Чаще зустрічається у людей середнього та похилого віку.

фібросаркома - Одна з найпоширеніших форм кісткових пухлин. Спочатку вона розвивається в м`яких сполучних тканинах, після чого поступово переходить на кістки нижніх і верхніх кінцівок, щелеп. Найбільш вразливою групою є люди у віці від 30 до 40 років, причому захворювання частіше вражає жінок.

хондрома відноситься до хрящових пухлин (найчастіше спостерігається у молодих людей, рідше - в середній віковій категорії.). За характером її можна зарахувати до найменш агрессівним.Разлічают два види новоутворень:

• Екхондроми - незначні за величиною, локалізуються в основному на хрящах таза, ребер, хребців, лонного зрощення, гортані. Часом дрібні пухлини відділяються в суглобових порожнинах і залишаються в них у вигляді так званих суглобових мишей - вільних тел.
• Енхондромамі в більшості випадків розвиваються на великих трубчастих кістках - наприклад, плечових або стегнових, а також на пальцях. Можуть зустрічатися і в черепних кістках.

Саркома Юінга, або дифузна ендотеліома зустрічається в будь-якій точці організму. Улюбленим місцем локалізації є довгі трубчасті кістки, ребра, кістки кінцівок, ключиці, лопатки, таз. Це одна з найагресивніших злоякісних новоутворень. У 90% пацієнтів спостерігається метастазування до застосування системної терапії. Найпоширенішими локалізаціями метастазів є кістки, кістковий мозок і легені. Дуже часто вражає дітей.

Злоякісна фіброзна гістіоцитоми в дуже багатьох випадках локалізується в м`яких тканинах: сухожиллях, зв`язках, м`язах, жировій клітковині. Нерідко поширюється на кістки кінцівок.

гігантоклітинна пухлина може бути як доброякісної, так і злоякісної. Нерідко зустрічається в кістках нижніх кінцівок, особливо в колінах. Чи не схильна до утворення метастазів, проте нерідко носить рецидивуючий характер, причому з`являється в одному і тому ж місці.

Симптоми раку кісток

Визначальною тріадою симптомів при раку кісток фахівці вважають:

1. Больовий синдром в ураженої кістки
2. Наявність тканини новоутворення в зоні локалізації патології.
3. Порушення функції кінцівки.

Больові відчуття - один з найперших ознак кісткового раку. На ранній стадії вони носять виражений характер, з`являються несподівано і припиняються дуже швидко. З цієї причини багато хворих не звертають на них уваги.

У міру прогресування патології больовий синдром локалізується в осередку ураження, посилюється, особливо в нічний час, не припиняється навіть після відпочинку. В основному об`єктивні симптоми раку виявляють приблизно через 2-3 місяці з моменту появи болю.

Через деякий час починають з`являтися інші симптоми:

• деформування контуру ураженої кінцівки або частини тіла, в якій локалізується пухлина;
• набряк м`яких тканин;
• визначення тканини новоутворення (в більшості випадків нерухомою по відношенню до прилеглих м`яких тканин) в результаті пальпації;
• надмірна болючість пухлини (в окремих випадках);
• при наявності запального процесу - місцеве підвищення температури шкіри в зоні ураження;
• блідість шкіри, її стоншення і наявність помітного малюнка розширених вен (при великих розмірах пухлини);
• припухлість ураженої частини;
• часті переломи внаслідок ослаблення уражених кісток;
• втрата ваги;
• швидка стомлюваність;
• при метастазуванні в легені - розлади дихання.

Стадії раку кісток

Визначення стадії раку є дуже важливим моментом. Воно дає можливість виявити ступінь поширеності пухлини і прогнозувати можливий результат лікування.

перша стадія відрізняється низьким рівнем злоякісності, не виходить за межі ураженої кістки

• Стадія IA характеризується наявністю новоутворення розміром до 8 см.
• Стадія IB - пухлина більше 8 см або виявляється в більш ніж однієї частини кістки.

друга зтадія - Новоутворення поки знаходиться в межах кістки, проте його клітини починають втрачати диференціювання (розвивається так звана малигнизация).

Третя стадія: новоутворення поширюється на кілька ділянок хворий кістки. Пухлинні клітини не диференційовані.

четверта зтадія характеризується виходом пухлини за межі кістки. Найчастіше вона метастазує в легені, після чого - в область регіонарних лімфовузлів і в віддалені органи.

лікування раку

Найбільша проблема при лікуванні даного захворювання обумовлена труднощами постановки діагнозу. Велика частина хворих звертаються до фахівців вже на пізніх стадіях, для яких характерна наявність віддалених метастазів.

Тому необхідне проведення системних заходів.

1. У багатьох випадках приймається рішення про призначення хіміотерапії. Її використовують також з метою руйнування залишилися після хірургічного втручання мікрометастазів.
2. Широко застосовується променева терапія, яка дозволяє в значній мірі зменшити більшу частину кісткових новоутворень.
3. На пізніх стадіях видалити пухлину виявляється можливим тільки за допомогою хірургічного втручання - ампутацію ураженої кінцівки.

Якщо новоутворення не торкнулося нерви і кровоносні судини, вдається обмежитися тільки його видаленням.

Які шанси на виживання пацієнтів?

В онкології використовують п`ятирічний показник виживання. Він визначається на основі визначення відсотка хворих, які живуть більше 5 років з моменту постановки діагнозу. У разі раку кісток дана цифра становить приблизно 70% (як серед дітей, так і у дорослих). У дорослих пацієнтів найпоширенішою кісткової пухлиною є хондросаркома, для якої показник п`ятирічної виживаності становить 80%.