Антиеритроцитарні антитіла: види, діагностика і розшифровка дослідження

Антиеритроцитарні антитіла: опис

Характеристика і значення показника

У крові у кожної людини є антигени еритроцитів, які несуть певну інформацію. Виділяють понад 400 антигенів, які об`єднуються в різні генетичні системи.

Під час вагітності або переливанні несумісної крові з`являються в аллоімунние антиеритроцитарні тіла. ці антитіла збільшують ризик появи ускладнень, які спостерігаються в разі переливання несумісної крові. Якщо жінка вагітна, то ризик невиношування вагітності значно підвищується. У плода може розвиватися гемолітична хвороба, якщо у нього резус позитивний, а у матері - негативний.

Резус-антитіла відносять до аллоіммунним тіл. З`являються вони у резус-негативних людей, тільки якщо дотримуються певні умови.

Резус-антитіла можуть утворитися, якщо людині з негативним резусом ввели резус-позитивну кров або у вагітної жінки з негативним резусом плід резус-позитивний.

Антиеритроцитарні тіла в сироватці крові не взаємодіють з власними еритроцитами.

види

Антиеритроцитарні тіла: різновиди

У резус-системі виділяють 5 антигенів, які є найбільш важливими: D, C, c, E, e. Самим імуногенним є антиген D. Даний білок присутній у більшості людей. Їх прийнято вважати резус-позитивними.

Антиеритроцитарні тіла діляться на 2 види: ізоімунні і аутоімунні. При появі ізоімунному антитіл розвивається гемолітична хвороба новонародженого. дане захворювання можуть викликати антитіла до антигенів еритроцитів наступних систем: Льюїс, Даффі, Кід, Лютеран, МНС. Дані антигени в меншій мірі імуногенність.

При гемолітичної хвороби новонароджених відзначається підвищена чутливість до D антигену. В результаті відзначається виробництво материнських lgG антитіл до D антигену, що надходять через плаценту.

Корисне відео - Значення резус-фактора при вагітності і переливанні крові.

Особливо варто бути уважним жінкам дітородного віку з негативним резусом. При наступних вагітностях існує ризик розвитку гемолітичної хвороби при позитивному резус дитини.

Аутоімунні антитіла викликають розвиток гемолітичної анемії. Для цього захворювання характерне утворення антитіл до власних еритроцитів. Аутоантитіла утворюються в тому випадку, якщо порушуються аутоімунні процеси в системі імунокомпетентних клітин. В результаті ці клітини сприймають еритроцити як чужорідні і виробляють до них антитіла.

дослідження антитіл

Діагностика антиеритроцитарних антитіл

Аналіз крові на аллоіммунние тіла повинні здавати всі жінки при плануванні вагітності. Завдяки цьому можна діагностувати можливий розвиток імунного конфлікту між матір`ю і плодом. Аналіз також призначається при проведенні хірургічної операції.

Підготовка до аналізу:

• Для дослідження беруть венозну кров. Здають аналіз натщесерце, тому слід виключити не тільки їжу, але чай і кава. Можна тільки пити звичайну воду без газів.
• Увечері небажано вживати жирну їжу.
• Останній прийом їжі повинен бути за 8 годин до взяття крові.
• Вживати спиртні напої також не рекомендується.
• За день до дослідження слід обмежити фізичні навантаження.

У день дослідження забір крові здійснюється з вени. Пацієнт кладе руку долонею вгору, звільняючи ліктьовий згин, а під лікоть підкладають клейончатий валик. Потім накладають гумовий джгут на середню третину плеча. Для того щоб ліктьова вена наповнилася кров`ю, пацієнт повинен попрацювати кулаком. Далі беруть кров з вени, поміщають в пробірку і передають в лабораторію. На місці взяття крові прикладають вату і згинають руку в лікті, щоб не утворилася гематома.

Щоб визначити титр антирезусних тел, проводиться реакція Кумбса.

Тест Кумбса може бути прямий і непрямий. При проведенні прямої реакції антіглобуліновой сироватку додають до сироватки крові. Даний метод використовується, якщо антитіла зафіксувалися на еритроцитах. Якщо кров знаходиться вільно в плазмі, то виконують непрямий тест. Спочатку фіксують на еритроцитах антитіла. Для цього необхідно інкубувати сироватку крові і еритроцити. Тільки поле цього додають антіглобуліновой сироватку.

Для виявлення антиеритроцитарних тел використовують і інші методики: експрес метод з використанням 33% розчину поліглюкіну, конглютинації із застосуванням 10% розчину желатину, гелевий тест. Аналіз крові на антитіла вагітні жінки здають з 8 і до 20 тижня вагітності. Надалі перевіряється титр антитіл раз на місяць до 30 тижня, а потім раз на тиждень до 36 тижня.

розшифровка дослідження

результати дослідження може спотворювати гемоліз проби. У нормі в результатах антитіла повинні бути відсутніми. Якщо їх кількість 1: 4, то це є нормою. Якщо антитіла до антигенів еритроцитів були виявлені, то лікар призначить відповідне лікування. В цьому випадку оцінюються титри.

Якщо в результатах титри антитіл складають 1:16, то це показання до проведення амніоцентезу. Дану процедуру проводять не раніше 26 тижня. Найбільш значущим показником є 1:32 у вагітної жінки. Дане співвідношення становить загрозу для плода. Вагітну госпіталізують і постійно спостерігають за її станом.

Щоб уникнути резус-конфліктної ситуації між матір`ю і дитиною вводять антірезусний імуноглобулін.

Зазвичай це виконують на 28 тижні. При першій вагітності антитіла ще не сформувалися, тому такий укол потрібно при другій і наступних вагітностях. Наступний укол роблять на 34 тижні. У разі підозри на контакт крові матері і плоду (травми черевної порожнини, при виконанні пункції плодового міхура) може знадобитися введення додаткових ін`єкцій.