В12 дефіцитна анемія: аналіз крові, причини, лікування

Загальний опис хвороби

В12 дефіцитна анемія

Особливо страждає від цієї форми анемії кістковий мозок, а саме в ньому і утворюється більшість клітин крові.

Дефіцит вітаміну В12 може привести до двох різновидів анемії:

1. Анемія, викликана зовнішніми причинами, тобто неправильним харчуванням, їжею, що не збагаченої вітамінами. Як відомо, організм сам не може виробляти цей вітамін, тому основне джерело - їжа, багата вітамінами. Цей вид анемії вимагає коригування дієти.
2. Анемія, викликана внутрішніми факторами. Вітамін В12, вступаючи в шлунок, зв`язується там з особливим ферментом, потім надходить в кишечник і всмоктується. Без цього шлункового ферменту всмоктування неможливо, вітамін просто виводиться з організму з калом. Якщо з якихось причин фермент не виробляється, це призводить до анемії.

При хорошому харчуванні і правильний спосіб життя кожен день в організм разом з їжею надходить близько 50 мкг цього вітаміну. При достатній кількості ферменту все це всмоктується в тонкій кишці, тоді як потреба організму у вітаміні В12 складає лише 5 мкг, тобто організм завжди має певний запас. Це пояснює той факт, що

В12 дефіцитна анемія починає проявлятися не відразу, а лише через пару років після початку самої хвороби.

Зазвичай слово анемія асоціюється з недоліком заліза, але якщо вам поставили діагноз - В12 дефіцитна анемія, аналіз крові, найімовірніше, покаже нормальний рівень гемоглобіну. Концентрація еритроцитів може бути знижена, а ось кількість гемоглобіну в них - підвищений.

Нестача вітамінів, як і анемія, часто не викликають у нас тривоги, але в даному випадку страждають усі органи і тканини організму. Якщо хвороба виявлена досить рано, її можна усунути за досить короткий термін, але при невідповідному лікуванні або при його відсутності можуть відбутися серйозні порушення роботи головного і спинного мозку, а також інших органів. При дотриманні рекомендацій лікаря ця хвороба може відступити і не турбувати довгі роки. Але при несприятливому прогнозі можливі різні ускладнення, наприклад, зниження чутливості в ногах, нетримання сечі, оніміння в кінцівках і навіть кома. Найчастіше такі наслідки незворотні.

Симптоми В12 дефіцитної анемії

Як вже говорилося вище, перший час ця хвороба протікає безсимптомно, і визначити її дуже важко, так як продовжує витрачатися накопичений в організмі запас вітаміну, тоді як надходження нового вже значно знизилося.

Серед найбільш виражених симптомів наступні:

1. Головні болі і запаморочення. Ця ознака проявляється, коли хвороба вже досить прогресувала. Мозок починає страждати від нестачі кисню, його робота порушується, з`являються часті головні болі, запаморочення і навіть непритомність. Це вірна ознака того, що потрібно обстежитися і здати всі необхідні аналізи.
2. Розлади зору та слуху. Це також частково пов`язано з порушенням роботи головного мозку. Сітківка ока досить чутлива до нестачі кисню в крові. Якщо вона недостатньо забезпечується киснем, зір падає, перед очима з`являється брижі.
3. Запори або діарея. Дефіцит цього вітаміну призводить до порушення травлення. З цієї причини їжа може довше перетравлюється, повільно рухається по ШКТ, виникають запори, які можуть чергуватися з проносами.
4. Поганий апетит. Якщо анемія викликана недостатнім виробленням ферменту в шлунку, найімовірніше робота шлунка порушена в цілому. Тому їжа перетравлюється повільно, знижуючи почуття голоду. Це ж (а також пронос) є і причиною зниження ваги.
5. Депресія, безсоння. Якщо при цьому виникають галюцинації і втрата пам`яті, це дуже несприятливий симптом, який вказує на те, що почала страждати кора головного мозку. Зазвичай це відбувається на пізніх стадіях хвороби.
6. Запалення мови. При підозрі на В12 дефіцитну анемію лікар обов`язково попросить вас показати язик. При нестачі цього вітаміну відбувається атрофія слизової оболонки рота, сосочки, що відповідають на смак, починають зникати. Мова стає яскравим, гладким, змінюється смакове сприйняття. Сосочки виконують також захисну функцію, тому велика ймовірність виникнення запалення.
7. Скутість в ногах, нестійка хода. Це може бути викликано як атаксией, так і м`язовою слабкістю. При дефіциті вітаміну В12 порушується робота м`язів, що призводить загальної ослаблення м`язової системи, порушення координації. Атаксією називають порушення злагодженості роботи всіх м`язів організму, звідки випливає незграбність, порушення рівноваги.

діагностика анемії

діагностика захворювання

Діагностика включає в себе цілих комплекс заходів. Обов`язковим пунктом є аналіз крові, як клінічний, так і загальний. Якщо хвороба вже почала прогресувати, аналіз виявить недостатня кількість еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів, можливо, недостатній рівень гемоглобіну.

Щоб аналіз крові дав правильний результат, необхідно здавати його натщесерце, перед цим кілька годин не палити, не вживати лікарські препарати, виключити важкі фізичні навантаження.

В12 дефіцитна анемія характеризується також різними порушеннями, які допоможе виявити аналіз крові. Еритроцити можуть сильно різнитися за формою і розмірами. При цьому вони будуть мати насичений червоний колір через великий вміст в них гемоглобіну. У сучасних лабораторіях можуть вказати точну кількість гемоглобіну в еритроцитах.

Біохімічний аналіз крові допоможе визначити точний зміст вітаміну В12 в крові.

Однак це не означає, що показник обов`язково буде низьким. У деяких випадках норма навіть перевищена, якщо анемія викликана порушенням обмінних процесів. Тому лікар при постановці діагнозу враховує і інші ознаки хвороби, а також збирає анамнез.

Рівень заліза в крові може бути вище норми. Коли еритроцити руйнуються і вивільняють залізо, воно використовується для вироблення нових еритроцитів. При дефіциті вітаміну В12 це стає важко, тому концентрація заліза в крові підвищується.

Більше інформації про анемії можна дізнатися з відео.

Одним з методів діагностики цього захворювання є пункція кісткового мозку. На даний момент це самий достовірний аналіз, який може повністю підтвердити або спростувати підозри на В12 дефіцитну анемію. Цю процедуру проводять до того, як лікар призначить лікування, щоб результати були точними.

Пункція кісткового мозку проводиться в стерильних умовах. Через прокол у грудній клітці беруть невелику кількість речовини кісткового мозку і відправляють на аналіз. Якщо діагноз підтвердиться, в речовині виявлять збільшені в розмірах клітини з великою кількістю гемоглобіну, а також порушення дозрівання клітин крові. Якщо лікар запідозрить В12 дефіцитну анемію, викликану недостатнім виробленням шлункового ферменту, він призначить ФГДС для обстеження слизової оболонки шлунка. Також лікар оцінить ваш раціон, можливо, призначить УЗД печінки і аналіз крові на гормони щитовидної залози.

Причини виникнення В12 дефіцитної анемії

поява анемії

Всі причини хвороби зводяться до нестачі вітаміну В12 в організмі. Розглянемо фактори, які можуть призвести до дефіциту цього організму:

1. Незбалансоване харчування. Вітамін В12 міститься виключно в продуктах тваринного походження (м`ясо, рибу, молочні продукти). Тому в першу чергу в групу ризику потрапляють вегетаріанці і люди з бідних верств населення, які не мають можливості регулярно споживати ці продукти. Оскільки основним джерелом цього вітаміну є саме їжа, при відсутності пиши, багатою В12, ймовірність отримати анемію досить висока.
2. Алкоголізм. Алкоголь згубно впливає на слизову шлунка, пошкоджуючи її. Через це порушується вироблення речовини, що зв`язує вітамін і забезпечує його всмоктуваність в кишечнику. В результаті велика частина вітаміну виводиться з організму.
3. Захворювання шлунка. Різні шлункові захворювання (гастрит, рак, виразка), а також операції з видалення шлунка призводять до нестачі так званого фактора Касла, за допомогою якого вітамін В12 всмоктується в кишечнику. Вітамін проходить через шлунок, не пов`язуючи ферментом, потрапляє в кишечник і повністю виводиться з калом.
4. Поразка чи видалення частини тонкої кишки. Вітамін всмоктується саме в цьому відділі кишечника, тому різні запалення, інфекції, пухлини і операції порушують всмоктуваність вітаміну В12 і провокують розвиток В12 дефіцитної анемії.
5. Кишкові паразити. За останніми даними, величезна кількість людей мають або мали кишкових паразитів. Деякі з них можуть розростатися і досягати великих розмірів. В результаті весь вітамін В12, що надходить з їжею, поглинається паразитом.
6. Вагітність. В організмі вагітної жінки може розвинутися нестача вітаміну В12, так як зростаючий плід споживає велику кількість цього вітаміну, який бере участь в зростанні і розвитку. З цієї причини вагітним завжди прописують вітаміни, а також рекомендують правильну дієту з великим вмістом м`яса і кисломолочних продуктів.
7. Злоякісні новоутворення. Різні пухлини мають властивість швидко розростатися. Ракові клітини атакують інші органи, з`являються метастази. Пухлинні утворення можуть поглинати вітамін В12, інші органи та тканини починають страждати.

Лікування і профілактика

лікування захворювання

Лікування повинен призначати виключно лікар. Займати самолікуванням або лікуванням народними засобами небажано і вкрай небезпечно для життя при прогресуючої анемії. Лікування В12 дефіцитної анемії полягає в тому, щоб підвищити вміст цього вітаміну в крові, а також усунути причину анемії.

Лікар може відкоригувати дієту, порадити їсти більше м`яса, вегетаріанцям - більше молока і соєвих продуктів. Підвищити вміст вітаміну допоможуть внутрішньом`язовіін`єкції і полівітамінні комплекси. Внутрішньом`язово вітамін В12 вводиться курсами по місяцю-півтора.

Дозування визначається лікарем в залежності від тяжкості стану пацієнта. При тромбозах від ін`єкцій рекомендується відмовитися. Чи не вводять вітамін внутрішньом`язово і при вагітності. Вагітним жінкам прописують вітаміни в таблетках і коригують діету.Діета є також методом профілактики.

Найбільша кількість вітаміну В12 міститься в печінці (особливо яловичої), рибі, кролика, яловичині, свинині, курячих яйцях, натуральної сметані.

Необхідно повністю виключити алкоголь як при лікуванні, так і при профілактиці. При важкої анемії можливе переливання крові або еритроцитарної маси. Це крайній метод, який використовується тільки при наявності загрози для життя пацієнта. Якщо встановлена причина анемії - глисти, необхідно пропити препарати, що знищують паразитів, а також різні ферменти, які підтримують роботу кишечника.

При захворюваннях шлунка необхідно приймати препарати, що відновлюють і захищають слизову оболонку, а також дотримуватися дієти, щоб не перевантажувати шлунок. Важливо знизити навантаження на печінку під час лікування, так як саме в печінці осідає запас вітаміну В12. Пошкоджена печінка не з змозі збирати вітаміни. Лікар може прописати гепатопротектори або ж уточнити, які продукти корисні чи шкідливі для роботи печінки. Ефективність лікування можна оцінити за аналізом крові. Кров здають регулярно по ходу лікування.