Бактериурия - бактерії в сечі: причини, ознаки і лікування

Діагностика: загальний аналіз сечі і бакпосев

Наявність бактерій в сечі - це ознака запальних захворювань нирок і сечовивідних шляхів

Загальний аналіз сечі здається дуже часто в якості профілактичного огляду, при вагітності і при будь-якому захворюванні. При загальному аналізі оцінюється колір, обсяг сечі, а також проводиться мікроскопічне обстеження осаду (білок, еритроцити, лейкоцити і т.д.).

Якщо визначилися бактерії в сечі, причини можна з`ясувати за допомогою подальшого обстеження - бакпосева сечі. При цьому обстеженні невелика кількість сечі міститься в живильне середовище, де бактерії починають активно розмножуватися. Через деякий час бактерії стають легко визначених, з`ясовується їх вид і чутливість до антибіотиків.

У нормі бактерії, гриби і паразити мають бути відсутні в сечі.

Якщо бактерії виявляються, для початку лікар рекомендує перездати аналіз, оскільки дуже часто причина появи бактерій - неправильно зібраний матеріал. Перед здачею аналізу лікар або медсестра попередять про те, як правильно потрібно збирати сечу для аналізу.

Правила для збору матеріалу при ЗАС і бакпосева однакові:

• Збирається ранкова порція сечі. Спочатку потрібно почати мочитися в унітаз і через пару секунд почати збирати сечу в чисту баночку.
• Бажано придбати стерильний контейнер в аптеці для збору сечі, але можна зібрати сечу і іншу невелику чисту ємність. Її потрібно ретельно вимити, знежирити, простерилізувати і дати висохнути повністю. Перед збором сечі баночка повинна бути абсолютно сухою.
• Перед збором сечі потрібно підмитися. Жінкам рекомендується вставити в піхву тампон, щоб в сечу не були виділення. Під час менструації ОАМ не здається.
• Сечу потрібно доставити в лабораторію протягом години. Вона має властивість бродити і стає непридатною для обстеження. При необхідності можна зберігати її недовгий час в холодильнику із закритою кришкою.

Якщо існують проблеми з сечовипусканням і важко витерпіти всю ніч, потрібно завести будильник на 1-2 ночі, сходити в туалет, а потім випити склянку води.

Причини і ознаки бактериурии

Хворобливе сечовипускання, каламутна сеча, біль в попереку і внизу живота - ознаки бактериурии

Виділяють висхідну і спадну бактериурию. При висхідній бактериурии бактерії з товстого кишечника потрапляють на сечовий канал, звідти в сечовий міхур і в нирки. Висхідна бактериурия часто зустрічається у людей, які страждають запорами, гемороєм.

При низхідному шляху зараження інфекція спочатку вражає нирки і потім вже спускається нижче. Щоб визначити причину бактериурии, потрібно визначити вид бактерії. Це можуть бути стрептококи, стафілококи, синьогнійна паличка і т.д. Нерідко запалення ниркової тканини виникає як ускладнення на тлі інших інфекцій (вірусних і бактеріальних).

Бактериурию діагностують у людей, які страждають на сечокам`яну хворобу. Камінь може перекривати сечовід, сеча повертається в нирку, і починається запалення.

Бактериурия сама по собі є симптомом або діагностичною ознакою, але захворювання, як правило, зовсім інше (простатит, цистит, уретрит і т.д.).

Бактериурия на початковій стадії нерідко протікає безсимптомно і виявляється випадково при профілактичному обстеженні. Якщо хвороба знаходиться на більш запущеній стадії, виникають характерні ознаки запалення.

Більше інформації про аналіз сечі можна дізнатися з відео:

Симптоми бактериурии:

1. порушення сечовипускання. При запальному процесі сечовипускання або частішає, або, навпаки, стає рідшим або зовсім зникає. У деяких випадках спостерігається нетримання сечі.
2. Підвищення температури тіла. На будь-який запальний процес організм може відреагувати підвищенням температури. Хворий при цьому відчуває слабкість, озноб, головний біль.
3. Біль в попереку. Біль може бути гострою (при сечокам`яній хворобі) або ж тупий, ниючий, посилюватися при сечовипусканні.
4. Зміна сечі. Сеча може темніти, мутнеть, видавати незвичний запах, в ній може виявлятися кров і гній.
5. виділення. Оскільки сечовивідні шляхи та статеві органи розташовуються близько, можливі виділення з різким запахом.

лікування бактеріурії

Ефективне і правильне лікування бактеріурії може призначити тільки лікар після повного обстеження

Лікування бактеріурії залежить від джерела інфекції та тяжкості перебігу хвороби. Бактерії в сечі - це завжди ознака запалення, яке не може зникнути без лікування. Інфекція може поширюватися, ускладнюватися, тому лікування потрібно почати негайно.

Найчастіше при бактеріурії призначається медикаментозна терапія, спрямована на зняття запалення і знищення бактерій.

Особливості лікування:

• Бактеріальну інфекцію лікують за допомогою антибіотиків. Вид антибіотика вибирає лікар залежно від діагнозу, віку пацієнта і тяжкості захворювання. Антибіотики пропиває курсами (від 3 до 10 днів). Приймати їх потрібно строго в прописаної дозуванні і в один і той же час. Переривати курс без рекомендації лікаря не можна, так як велика ймовірність рецидиву і вироблення у бактерій імунітету до даного антибіотика.
• Лікар також рекомендує відкоригувати харчування, на час лікування виключити фізичні навантаження, більше відпочивати, більше пити. При необхідності призначаються сечогінні чаї, трав`яні збори та препарати. Важливо також регулювати кислотність сечі, в цьому випадку рекомендують пити журавлинний морс, виключити з раціону все копчене, смажене, гостре.
• Якщо захворювання супроводжується підвищеною температурою тіла, призначаються жарознижуючі препарати (Нурофен, Найз, Парацетамол і т.д.). Вони допомагають знизити температуру, усунути ломоту.
• При сильних болях призначаються знеболюючі та спазмолітики (Кеторол, Но-шпа, Брав і т.д.). Ці препарати не призначаються курсами, вони п`ються по необхідності при сильному больовому синдромі.
• Місцеве лікування проводиться при сильній інфекції. Спеціальним зондом через уретру вводяться сильні протизапальні препарати.

Після курсу лікування потрібно обов`язково повторити аналіз сечі. Якщо він покаже, що бактерії в сечі залишилися, проводиться подальше обстеження, призначається інше лікування. В даному випадку нерідко призначається УЗД нирок і сечового міхура.

ускладнення

Неправильне лікування бактеріурії може викликати розвиток дуже серйозних захворювань в сечостатевій системі

Як вже говорилося вище, бактеріурія є не самостійним захворюванням, а комплексом симптомів, які супроводжують ту чи іншу запальне захворювання сечостатевої системи.

При відсутності лікування тяжкість можливих ускладнень залежить від тяжкості захворювання, на тлі якого розвинулася бактериурия.

Поширені ускладнення:

• Ниркова недостатність. При тривалому запаленні нирки втрачають свою здатність виділяти і переробляти сечу, розвивається ниркова недостатність. Її симптоми нагадують симптоми інтоксикації: нудота, блювота, слабкість, головний біль. Сеча при цьому виділяється в дуже маленьких кількостях або не виділяється зовсім, токсичні речовини починають накопичуватися в організмі. Однак нирки здатні відновлювати навіть повністю втрачену функцію при адекватному лікуванні, тому гостра ниркова недостатність виліковна.
• Еклампсія. Це небезпечний стан, який зустрічається у вагітних жінок. При цьому артеріальний тиск жінки досягає такого високого рівня, що виникає небезпека для життя матері і дитини. Еклампсія виникає на тлі ниркових і серцево-судинних захворювань. При лікуванні еклампсії важливо забезпечити нормальне виділення рідини з організму, попередити набряк мозку, зняти судинний спазм.
• Гематурія. Гематурією називають появу крові в сечі. Цей стан виникає на тлі сильної інфекції, при пошкодженні судин сечового міхура і сечовивідних шляхів. При сильній кровотечі розвивається анемія.
• пієлонефрит. Може виникати як ускладнення циститу, який також супроводжується бактериурией. Пієлонефрит виникає, коли бактеріальна інфекція з сечового міхура поширюється на ниркові балії. При цьому у хворого різко підвищується температура, з`являється жар, головний біль, нудота, можлива блювота, з`являється біль в області попереку, як правило, з одного боку.
• безпліддя. Може виникати на тлі пролікованого уретриту. При активному поширенні запалення це ускладнення зустрічається як у чоловіків, так і у жінок.

Бактерії в сечі при вагітності

Під час вагітності жінка здає сечу кожні 2 тижні, а на пізніх термінах - щотижня. Навантаження на нирки у міру зростання плода збільшується, тому важливо контролювати стан цього органу.

Бактериурия при вагітності несе потенційну загрозу для плода. Інфекція може проникати через плаценту, провокуючи внутрішньоутробне інфікування, внутрішньоутробну загибель плода, викидень, передчасні пологи. Тому потрібно якомога швидше визначити причину появи бактерій в сечі і почати лікування.

Варто пам`ятати, що бактерії в сечі можуть виявлятися через неправильне збору сечі в нестерильний контейнер. Перш, ніж призначити лікування вагітної, лікар порекомендує продублювати аналіз.

Інфекція може потрапляти в організм вагітної жінки різними шляхами: при незахищеному статевому контакті, недотриманні правил особистої гігієни, через товсту кишку. В особливу групу ризику входять жінки з вродженими патологіями сечостатевої системи.

Лікування бактеріурії у вагітної жінки рідко проходить без антибіотика, лікар призначає препарат, максимально безпечний для плода.

Часто жінки бояться пити антибіотики, побоюючись токсичного впливу на плід, проте бактеріальна інфекція найчастіше небезпечніше антибіотика. Будь-який препарат призначається вагітній жінці з урахуванням співвідношення користі і ризику для матері і дитини.

Безсимптомна бактеріурія, яка протікає без ускладнень, може і не вимагати антибактеріальної терапії. Жінці призначаються препарати для нормалізації відтоку сечі, гомеопатичні протизапальні препарати. Вагітній з бактериурией рекомендується більше відпочивати, правильно харчуватися, дотримуватися режиму пиття. лікар рекомендує дієту зі зниженим вмістом солі, так як вона затримує воду і провокує набряки, а також спецій, консервантів і підсилювачів смаку. При бактеріурії важливо знизити кислотність сечі.