Особливості проведення прямої проби кумбса і розшифровка отриманих результатів

Показання до проведення проби

Проба Кумбса: призначення на аналіз

Зазвичай фахівці вдаються до проведення тесту на антитіла в наступних ситуаціях:

• Необхідність переливання крові. З курсу шкільної анатомії відомо, що у людини може бути одна з чотирьох груп крові. Проведення антіглобуліновой тесту дозволяє визначити можливість переливання крові в інший організм. Говорити про те, що пацієнт може стати донором для переливання можна лише в тому випадку, якщо його кров відповідає типу хворого, тобто в ній присутні однакові антигени. У тому випадку, якщо у пацієнта і донора існує відмінність антигенів, то це може привести до того, що відбудеться руйнування імунної системою перелитих клітин. Результатом цього може стати розвиток важких захворювань і ускладнень, і навіть летальний результат. Саме з цієї причини важливу роль надається пошуку потрібного типу крові при появі необхідності її переливання.
• Визначення ризику резус-сенсибілізації. Сучасна медицина визначає резус як антиген, а його повним визначенням є поняття «резус-фактор». Завдяки тесту Кумбса вдається діагностувати присутність антитіл до резус-фактору в крові жінок під час вагітності. У тому випадку, якщо майбутня матуся має негативний резус-фактор, а батько позитивний, то майбутня дитина може успадкувати будь-який з них. При виявленні у майбутньої дитини позитивного резус-фактора підвищується небезпека розвитку резус-сенсибілізації - це процес змішування крові плода і матері під час вагітності або родової діяльності.

У тому випадку, якщо спостерігається несумісність групи матері і дитини, то імунна система жіночого організму починає сприймати плід як чужорідний предмет і надає на нього всіляку атаку. Результатом цього може стати розвиток важкої патології у дитини, яка отримала назву еритробластозу. У деяких випадках при відсутності ефективного лікування спостерігається загибель плода в утробі матері або відразу ж після його народження.

У деяких випадках проба Кумбса проводиться з метою виявлення аутоімунноїгемолітичної анемії.

Таке захворювання зустрічається досить рідко і проявляється в освіті антитіл до антигенів еритроцитів свого власного організму.

типи проби

Фахівці виділяють два різновиди проб Кумбса, кожна з яких застосовується для певних цілей.

Пряма проба. Пряма проба в медичній практиці ще називається прямий антіглобуліновой тест і з його допомогою вдається діагностувати антитіла, прикріплені до поверхні еритроцитів. У деяких випадках виробництво таких антитіл в організмі людини відбувається як результат прогресування різних захворювань або прийому таких лікарських препаратів, як:

• хінідин
• метилдопу
• прокаїнамід

Небезпека таких антитіл криється в тому, що вони можуть ставати причиною розвитку анемія і надавати руйнівний вплив на еритроцити. Іноді до проведення тесту Кумбса вдаються в тому випадку, коли необхідно виявити причини розвитку таких патологій, як анемія і жовтяниця.

У здорової людини нормою вважається негативна реакція проби Кумбса.

Непряма проба. Часто фахівці вдаються до проведення непрямої проби Кумбса, яка має другу назву «непрямий антіглобуліновой тест». Основною метою такого дослідження є виявлення антитіл до еритроцитів, які присутні в сироватці крові. Завдяки такій пробі вдається визначити, чи збігається кров донора з кров`ю пацієнта при необхідності її переливання. Такий аналіз є своєрідною пробою на сумісність і завдяки його проведенню вдається уникнути розвитку несприятливої реакції на донорську кров.

Зазвичай таке дослідження рекомендується проходити жінкам під час вагітності. У деяких матусь в організмі можуть бути присутніми антитіла певного класу, здатні проникати через плаценту в кров майбутньої дитини. Результатом такого процесу може стати гемолітична хвороба плода, а також розвиток різних ускладнень під час вагітності.

Підготовка до процедури і її проведення

Діагностика антитіл до еритроцитів

Зазвичай до проведення процедури не потрібно будь-яка спеціальна підготовка, а провести аналіз можна абсолютно в будь-який час.

Підготовка до діагностики включає в себе наступні моменти:

• в тому випадку, якщо аналіз буде проводитися у новонародженого, то батькам слід пояснити, що з його допомогою вдасться діагностувати гемолитическое захворювання
• при присутності підозри на розвиток у пацієнта гемолітичної хвороби йому необхідно роз`яснити, що проведення такого аналізу допоможе визначити причини її розвитку
• підготовка до аналізу не вимагає яких-небудь обмежень в їжі і режим харчування
• при проведенні аналізу у новонародженого, слід повідомити батькам про те, що знадобиться забір крові з вени, а також уточнити час проведення процедури
• необхідно сповістити пацієнта про те, що під час накладення джгута і забору крові можуть виникати неприємні відчуття
• прийом лікарських препаратів може спотворювати результати проби Кумбса, тому за деякий час до її проведення їх слід скасувати

При проведенні прямої проби Кумбса з вени за допомогою шприца береться кров. Перед початком проведення процедури виконується ретельна дезінфекція місця проколу, а після забору матеріалу для дослідження налагоджується вата або стерильна марля. У тому випадку, якщо аналіз проводиться у новонароджених, то кров береться з пуповини.

При появі гематоми після забору крові призначається прикладання зігріваючих компресів на місце проколу. Після проведення процедури пацієнт може відновити прийом лікарських препаратів.

В лабораторії проводиться очищення отриманої крові і паралельно з цим виконується відділення червоних кров`яних тілець.

Фахівцем проводитися дослідження зразка з використанням різних реагентів сироватки і Кумбса, що протиставляються глобуліну людини. У тому випадку якщо не відбувається злипання еритроцитів і не розвивається аглютинації, то можна говорити про позитивний результат.

Під час проведення аналізу крові можуть виникати такі ускладнення:

• розвиток кровотечі з місця забору крові під час дослідження
• головний біль, запаморочення або непритомність
• розвиток крововиливу під шкірні покриви
• при поганій антимікробної обробки шкірних покривів в місці ін`єкції підвищується ризик проникнення інфекції в організм

Результати дослідження

Розшифровка - можливі захворювання

У здорової людини в організмі відсутні антитіла до еритроцитів, тобто в нормі їх не повинно бути. У тому випадку, якщо проведене дослідження покаже позитивну пробу, то це може означати присутність в організмі антитіл на червоних кров`яних клітинах.

Результатом такого патологічного стану може стати руйнування еритроцитів, і зазвичай воно розвивається:

• при сифілісі
• при системній червоний вовчак
• при мікоплазменної інфекції
• при інфекційному мононуклеозі
• при гемолитическом захворюванні новонароджених
• при медикаментозної гемолітична анемія
• при лімфолейкозі хронічного характеру
• при аутоімунної гемолітичної анемії
• при несумісності крові плода і матері

Пряма проба Кумбса часто призначається жінкам під час вагітності для визначення сумісності крові матері і плоду. У тому випадку, якщо спостерігається несумісність материнського організму і майбутньої дитини по еритроцитарних агентам, то підвищується небезпека розвитку гемолітичного захворювання новонародженого.

Резус-позитивна дитина у резус-негативної жінки стає причиною розвитку резус-конфлікту.

При такій патології відбувається руйнування еритроцитів майбутньої дитини антирезусного тілами материнського організму. Потрапляючи в жіночий організм, червоні кров`яні тільця плода надають стимулюючу дію на імунну систему матері, і результатом цього стає виробництво антитіл до дитини.

Корисне відео - гемолітичні анемії.

Освіта в материнському організмі таких антитіл призводить до агглютінаціонние тромбозу капілярів і ішемічного некрозу плодових тканин. В результаті гемолізу еритроцитів і розпаду гемоглобіну спостерігається утворення токсичного непрямого білірубіну в організмі плода. Різке зниження вмісту еритроцитів у плода через їх гемоліз призводить до розвитку у дитини такого захворювання, як анемія.

Низький рівень гемоглобіну і висока концентрація білірубіну значно ускладнюють перебіг хвороби. Під час вагітності діагностується безліч таких ускладнень як:

• загроза викидня
• розвиток кровотечі
• гестози
• недокрів`я
• передчасна пологова діяльність

Антирезусні тіла захищають матір, але в той же час представляють серйозну загрозу для плоду, що розвивається. Завдяки проведенню проби Кумбса вдається вчасно діагностувати такий патологічний стан жіночого організму і призначити своєчасне лікування. Крім цього, такий аналіз допомагає виявляти різні захворювання крові, прогресування яких можуть привести до смерті пацієнта.