Ознаки інсульту: провісники, перші прояви, симптоми і їх класи, відмінності ішемічного і геморагічного

Чому так важливо знати симптоми інсульту? На це питання, мабуть, зможе відповісти будь-який школяр старших класів, адже раз у раз доводиться чути, що комусь стало раптово погано, «паралізувало», людини без свідомості підібрала на вулиці «швидка» або уві сні або на дачі наступила смерть. Як правило, будуючи припущення, люди припускають інфаркт міокарда або інсульт мозку (=гостре порушення мозкового кровообігу (ГПМК).

Симптоми двох видів інсульту - ішемічного і геморагічного (Крововилив) може розрізнити невролог, а ось ознаки інсульту і серцевого нападу можна диференціювати, не маючи вищої медичної освіти. Щоб не розгубитися в подібних ситуаціях і по можливості бути корисним в екстрених випадках, читач може спробувати навчитися визначати ці стани, вивчивши відмітні ознаки інсульту.

насторожуючі події

Перші ознаки інсульту в значній мірі виявляють залежність від місця розташування і розмірів вогнища ішемії або крововиливу, в меншій мірі - від його виду.

Хіба що симптоми крововиливу виявляються кілька яскравіше і стрімкіше, а в разі поширених уражень, частіше настає смертельний результат.

У людини, раптово відчув «нудоту», можна припустити судинні проблеми за такими ознаками, які можна прийняти за перші ознаки інсульту:

• Оніміння ділянок тіла (обличчя, кінцівки);
• Головний біль;
• Втрата контролю над навколишнім оточенням;
• Двоїння в очах і інші порушення зору;
• Нудота, блювота, запаморочення;
• Рухові і чутливі розлади.

Однак ці симптоми інсульту визначаються (навіть самим пацієнтом) за умови, що він знаходиться в свідомості. Тим часом, гостре порушення мозкового кровообігу нерідко в числі перших ознак має непритомний стан, з якого пацієнт може і не вийти.

Запідозривши у людини симптоми інсульту (перекошене обличчя, невиразна мова, слабкість кінцівок на одній стороні, дезорієнтація), не слід його трясти, намагатися поставити або посадити, особливо, якщо він знаходиться в несвідомому стані. Інсульт може бути настільки важкий, що невиправдані дії тільки погіршать стан хворого.

Правильна поведінка оточуючих не повинно зашкодити пацієнтові, потрібно акуратно надати хворому зручне положення, якщо людина при свідомості, можна попросити його посміхнутися, показати язик. Нездатність зробити ці прості дії, порушене свідомість, мовні розлади, неможливість пересуватися або навіть змінити положення тіла - перші ознаки інсульту, які повинні змусити навколишніх негайно зателефонувати в службу екстреної медичної допомоги та дочекатися приїзду бригади медиків.

базові тести при підозрі на інсульт

Інсульти, перш за все, підстерігають людей похилого віку. Однак якщо диференціювати їх за статевою приналежністю, то гостре порушення мозкового кровообігу у жінки трапляється в більш пізньому віці (Після настання менопаузи, адже до неї жіночу стать захищають естрогени), тоді як інсульт чоловіків може бути значно молодше і в сорокарічному віці не вважається такою вже рідкістю.

З огляду на, що будь-яка людина може стати очевидцем катастрофи і від його дій, можливо, буде залежати життя потерпілого, перш за все, слід зупинитися на загальних ознаках інсульту, характерних для обох типів ГПМК.

Перші ознаки і симптоми інсульту - 4 перевірки

Загальмозкові порушення і неврологічні розлади

У гострому періоді будь-якого інсульту неврологи виділяють 2 групи порушень.

В основі розвитку симптомів, які називаються загальномозковими, лежить гіпоксія, зумовлена ішемією (Інфаркт мозку), або підвищення внутрішньочерепного тиску на тлі крововиливів (геморагічний інсульт). Загальмозкові симптоми можна запідозрити при наявності:

1. Найсильнішою головного болю;
2. Нудоти і блювоти;
3. Порушеної свідомості (від потьмарення до коми);
4. Судом.

Неврологічні прояви інсульту, звані вогнищевими, свідчать про поразку конкретної зони головного мозку. Якщо уважно придивитися до хворого, то помітити їх вдається не тільки медичному працівнику, але і людині, волею випадку опинився поруч:

• Порушення або повна втрата рухових функцій кінцівок на стороні, протилежній вогнищу ураження, зниження сухожильних рефлексів і тонусу мускулатури (геміпарез або геміплегія);
• На супротивно вогнища ураження стороні можна спостерігати порушення чутливості (гемігіпестезія);
• Зміна положення очей - вони дивляться в напрямку боку ураження (парез погляду), на стороні, що відчуває страждання, зіниця розширена (мідріаз);
• Опущення куточка рота і згладжена носо-губної складки;
• Мовні розлади в разі поразки переважаючого півкулі ГМ (у правшів мова порушується при виникненні проблем в лівій півкулі, у лівшів, навпаки - в правом);
• Виникнення патологічних рефлексів, які навряд чи зможе визначити осіб, що не має кваліфікації невролога, тому їх виявленням повинен займатися фахівець.

Разом з тим, дуже важливо в плані прогнозу, яку ділянку головного мозку терпить страждання від ішемії або крововиливу. І хоча симптоми інсульту практично ідентичні для обох типів ГПМК, проте в залежності від розташування зони ураження є свої відмінні ознаки інсульту, які, крім фахівців, можливо, зацікавлять і наших читачів.

Страждання основних часткою

Ймовірно, читач все ж захоче знати, як виглядають симптоми інсульту при ураженні конкретного відділу головного мозку. Адже повідомлення, що страждань піддається, наприклад, лобова або скронева область само по собі нічого не говорить, а то й знати, які центри знаходяться на даній ділянці і за що вони відповідають.

субарахноїдальний простір

Підпаутиний (або субарахноїдальний) простір являє собою заповнену ликвором порожнину, розташовану між мозковими оболонками: м`якою і підпавутинного.

Крововилив в субарахноїдальний простір завжди супроводжується подіями, які загрожують життю пацієнта:

1. Найсильнішою головним болем;
2. Вираженою общемозговой симптоматикою;
3. Розвитком коми.

стовбур мозку

Найнебезпечнішим станом знаходять неврологи і страждання стовбура мозку, оскільки на цій ділянці локалізовано дуже важливі нервові центри, що забезпечують життєдіяльність організму, а також ядра черепних нервів. Вірогідність смертельного результату при крововиливі в стовбур сягає 90%.

Симптоми інсульту (крововиливу) при ураженні стовбура досить красномовні:

• Швидка втрата свідомості і розвиток коми:
• Двосторонні паралічі, порушення чутливості;
• Розлад ковтальної функції;
• Порушення дихання та серцевої діяльності.

шлуночки мозку

Обширний крововилив в півкулі часто супроводжується проривом в шлуночки головного мозку, що також представляє реальну загрозу життю пацієнта.

Ознаки такого інсульту:

1. Різке порушення свідомості;
2. Коматозний стан.

мозочок

Масивний крововилив в область мозочка (потилична частка) загрожує стрімким розвитком набряку і вклиненням його у великий потиличний отвір, що закінчується смертю хворого.

Симптоми інсульту в області мозочка:

• Інтенсивний головний біль в потиличній зоні;
• Сильне запаморочення;
• блювота;
• Порушення координації рухів (людина втрачає здатність приймати вертикальне положення);
• Мовні розлади.

лобові частки

Оскільки лобові частки відповідають за велику кількість функцій, що визначають особистість (самооцінка, критика, здатність до абстрактного мислення, увагу), то страждання даної області проявляються сукупністю симптомів, яку називають «лобової психікою»:

1. Зміна особистості;
2. Повернення примітивних рефлексів (хапальний, хоботковий);
3. розгальмування;
4. Напади агресії;
5. апатія;
6. Судомні напади.

Загалом, поведінка пацієнта при ураженні лобових часток змінюється до невпізнання, проте при цьому присутні і інші симптоми, характерні для всіх типів ГПМК: рухові і чутливі розлади, паралічі, порушення мови.

тім`яна область

При ураженні тім`яної області, перш за все, страждає тактильна чутливість, втрачається здатність до письма, читання, рахунку, орієнтації в просторі, людина перестає впізнавати знайомі предмети.

скронева частка

Страждання скроневої частки, перш за все, проявляються:

• Порушенням слуху (глухота, шум у вухах);
• Втратою здатності розуміти рідну мову, сприймати інші звуки (музика, спів птахів);
• галюцинаціями;
• Розвитком скроневої епілепсії.

Зрозуміло, неможливо описати страждання всіх структур головного мозку в окремо, тим більше, що загальні ознаки інсульту в більшій чи меншій мірі характерні для уражень будь-якій області нервової системи.

Що бачить невролог?

За якими ознаками лікуючий лікар дізнається, на якій саме ділянці головного мозку трапилася аварія? У лобовій або тім`яній ділянці? Або, не дай Бог, в стовбурі? Звичайно, у нас не вийде за допомогою невеликої осягнути всі тонкощі неврологічної науки, але дізнатися деякі секрети діагностики, напевно, буде під силу.

Багато людей немедичних професій, напевно, чули, що інсульти бувають ішемічні і геморагічні. Чи можливо їх відрізнити людині, яка не має медичної освіти? Швидше за все - ні, та й невролог, глянувши на пацієнта мигцем або навіть оглянувши його і перевіривши рефлекси, навряд чи з повною впевненістю може стверджувати, що має всі підстави віднести ГПМК до того чи іншого типу (інфаркт мозку, крововилив). У будь-якому випадку, в ході діагностичного пошуку доведеться вдатися до допомоги додаткових інструментальних і лабораторних досліджень (КТ, очне дно, коагулограма, спинномозкова пункція і ін.). Критерії, на які спиратиметься лікар, представлені в таблиці нижче.

Щоб сказане вище не виглядало голослівним, спробуємо в наступних розділах провести деяке порівняння етіології, патогенезу і симптомів ішемічного і геморагічного інсульту.

Ішемічний інсульт - гостра форма церебральної ішемії