Тромбокріт: що це, норма і відхилення, причини високого і низького
До появи аналітичних гематологічних систем, які виробляють клінічний аналіз крові в автоматичному режимі, такий показник, як тромбокріт, взагалі не фігурував серед лабораторних тестів. Втім, раніше і тромбоцити, хоча і входили в перелік параметрів загального аналізу крові (ОАК), але підраховувалися за індивідуальною заявкою лікуючого лікаря (до цим клітинам необхідний особливий підхід: попередній лізис і окремий метод забарвлення).
Гематологічні аналізатори не тільки без проблем вважають все формені елементи крові, а й розраховують еритроцитарні і тромбоцитарний індекси, гематокрит і тромбокріт, звільняючи тим самим лікарів лабораторної діагностики від нудної роботи, пов`язаної з математичними формулами.
Тромбокріт і його норма
Тромбокріт (PCT) - частка того обсягу цільної крові, який забирають на себе кров`яні пластинки (тромбоцити). Тромбокріт - аналог гематокриту (НСТ), але якщо гематокрит ще якось, хоча і приблизно, можна визначити після спонтанного осідання еритроцитів, то з даними параметром цей номер не проходить. Тромбоцити поза кров`яним руслом, потрапляючи на чужорідну для них поверхню (наприклад, ємність, в яку помістили кров), обзаводяться псевдоподиями, значно (до 10 разів) збільшуються в розмірі (який вже тут тромбокріт?), Потім склеюються і утворюють агрегати. Ця особливість тромбоцитів створює труднощі в їх дослідженні, а також в зберіганні для переливання (вони повинні весь час обертатися), тому автоматичний аналізатор в такому випадку виявляється незамінним. Тим часом, такий параметр, як тромбокріт широкого використання поки не отримав.
Тромбокріт в рамках загального аналізу крові характеризує процентний вміст тромбоцитарної маси в обсязі цільної крові і інформує про неприйнятний зниження або підвищення тромбоцитів у того чи іншого пацієнта. Норма цього показника в крові становить 0,15 - 0,4 (В різних джерелах: 0,12 -0,36, 0,12 - 0,38, 0,11 - 0,28 ...).
Відмінностей між нормальними значеннями у дітей і дорослих наука не робить, показники тромбоцитарного ланки збільшуються або зменшуються пропорційно один одному відповідно до віку, тому і не варто чекати якихось особливих відмінностей у дитини. Інша справа - фізіологічні коливання кількості тромбоцитів:
- Добові та сезонні коливання можуть змінювати кількість платівок на 10% (депресія в нічний час і в весняний період) - PCT може виявитися нижче норми або на нижній межі;
- Місячні у жінок здатні знизити показник на 50%, буде зниженим PCT і у вагітних жінок (це пов`язано з природним захистом від тромбозів);
- «Небайдужі» тромбоцити і до фізичного навантаження: зміна тромбокріта в сторону підвищення (можливо, в 2 рази вище норми).
Однак даний параметр в ОАК досліджується аж ніяк не для виявлення його фізіологічних здібностей. Ймовірно, у нього є інше призначення?
Вище і нижче норми
Тромбокріт визначається з метою оцінити ступінь ризику виникнення кровотеч і / або тромбозів, а це, як відомо, вже загроза для життя і здоров`я людини.
Причини підвищеного найчастіше пов`язані з порушенням в системі кровотворення або можуть стати наслідком реакції організму на інші патологічні процеси, які призводять до стимуляції продукції тромбоцитів і змінюють показники стану тромбоцитарного ланки. Рівень тромбокріта вище норми (високий або до якійсь мірі підвищений) можна очікувати при наступних патологічних станах:
- Мієлопроліферативні захворювання (полицитемия, хронічний мієлолейкоз);
- Протягом деякого періоду (зазвичай 2 місяці) після видалення селезінки;
- Стани, пов`язані з дефіцитом заліза в організмі;
- Вірусні інфекції та запальних захворюваннях іншої етіології;
- Посилена функція щитовидної залози;
- атеросклеротичний процес;
- Цукровий діабет;
- Шкідлива звичка у вигляді куріння.
Слід зауважити, що тромбоцит, тромокріт і тромб має один корінь, думається, не обов`язково пояснювати читачеві, що трапляється, якщо PCT виявляється значно вище норми? тромбоз, інфаркт, інсульт...
Не меншу небезпеку становлять і значення показника нижче норми. Важка гематологічна патологія, яка є основною причиною зниження кількості кров`яних пластинок, тягне до 0 і тромбокріт. Причини, що призводять до пониженому вмісту тромбомасси в обсязі крові (тромбоцитопеній), Можуть бути пов`язані:
- З пригніченням мегакариоцитарного паростка і зниженням продукції кров`яних пластинок;
- З підвищеною деструкцією і утилізацією тромбоцитів.
Таким чином, тромбокріт може бути знижений при багатьох захворюваннях системи крові, хронічних патологічних процесах внутрішніх органів, а також вплив інших факторів, що негативно впливають на кількість і функціональні можливості кров`яних пластинок:
- апластична анемія;
- Мієлодиспластичний синдром;
- Мегалобластні анемії;
- колагенози;
- гемобластози;
- Іонізуюче випромінювання, хімічні речовини, в тому числі, і деякі лікарські препарати (антибіотики, цитостатики);
- Пухлини кровотворної тканини;
- Вірусні інфекції;
- інтоксикація;
- Цироз печінки;
- ХНН (хронічна ниркова недостатність).
Зрозуміло, це не всі хвороби, для яких характерний підвищений або знижений тромбокріт. Але якщо читачеві цікаво, то більш повну інформацію про цей показник і інших характеристиках кров`яних пластинок можна знайти в розділах, присвячених загальним аналізом крові і тромбоцитам окремо.
