Гіпоталамічний синдром пубертатного періоду (пубертатний диспитуитаризм)

Гіпоталамічний синдром пубертатного періоду - це різне поєднання симптомів, що розвивається в підлітковому віці, коли відбувається гормональна перебудова всього організму. Розвивається він внаслідок комплексу причин, що призводять до порушення нормальної взаємозв`язку між «керівними» ендокринними залозами - гіпоталамусом, гіпофізом - і структур, їх з`єднують (лимбико-ретикулярний комплекс). Характеризується різним набором вегетативних, ендокринних і обмінних розладів. Повністю захворювання лікується не завжди, але за допомогою комплексної терапії можна домогтися значного поліпшення якості життя.

причини хвороби

Захворювання розвивається в 10-20 років, частіше у хлопчиків.

Точна причина хвороби невідома. Вважається, що гипоталамический синдром розвивається внаслідок впливу на організм дитини таких факторів:

гіпоксії плода і / або новонародженого;
гіпотрофії;
гестозу;
хронічних вогнищ інфекції в організмі дитини: тонзиліти, карієс, бронхіти.

Привертають до розвитку гипоталамического синдрому такі стани:

раннє статеве дозрівання;
ожиріння;
зміна роботи щитовидної залози.

«Чи включаються» механізми, що приводять до розвитку пубертатного гипоталамического синдрому під дією:

вагітності в підлітковому віці;
черепно-мозкової травми;
психічних травм;
вплив на гипоталамическую область вірусів (особливо вірусу грипу), бактерій (стрептокока), малярійного плазмодія;
опромінення або інших несприятливих екологічних факторів, які вплинули на організм дитини саме в період статевого дозрівання.

В результаті дії всіх цих факторів порушується взаємодія між гіпоталамусом, лимбико-ретикулярної системою (декілька структур головного мозку) і гіпофізом. Змінюється робота самого гіпоталамуса, який є не тільки головною ендокринної залозою, але і:

відповідає за терморегуляцію;
регулює роботу судин;
координує вегетативні функції;
забезпечує сталість внутрішнього середовища організму;
відповідає за почуття голоду і насичення;
диктує статеву поведінку.

форми захворювання

Гіпоталамічний синдром може бути комбінація різних симптомів, які можна об`єднати в групи. Залежно від цього виділяють наступні форми синдрому:

нервово-м`язову;
порушення терморегуляції;
вегетосудинну;
нейротрофічних;
гипоталамическую епілепсію;
ендокринно-нервово-обмінні розлади;
форма з розладом мотивацій.

симптоми

Основна ознака захворювання - ожиріння: жир відкладається не тільки на животі, а й на нижніх і верхніх кінцівках. У хлопчиків формується широкий таз, пухке білошкірих особа, збільшення грудних залоз за рахунок відкладення в них жиру. Розміри статевих органів не зменшені. У них є бажання рано почати статеві стосунки.

У дівчаток спостерігається надмірне оволосіння за чоловічим типом, їх соски фарбуються в темніший колір, а на обличчі з`являються юнацькі вугрі. Порушується менструальний цикл.

Спостерігаються й інші ознаки:

головні болі;
хоч підлітки і виглядають як більш дорослі і здорові люди, вони дуже швидко втомлюються;
рожеві розтяжки на шкірі плечей, живота, сідниць і стегон;
ліпоми, бородавки, вітіліго, бородавки на шкірі;
ламкі і тонкі нігті;
пітливість рук, вони дуже холодні і синюшні;
ненажерливість підлітка, особливо по ночах;
психічні порушення: депресії, грубість, панічні атаки, замкнутість підлітка;
спрага;
виділення великої кількості сечі;
може бути загальмованість, сонливість;
там, де немає великої кількості потових залоз, шкіра груба, суха. Найбільш суха шкіра відзначається в області ліктів, шиї, в місцях тертя одягом;
безпричинне ранкове підвищення температури з її зниженням до норми ввечері;
схильність до алергій.

Синдром може протікати приступообразно, у вигляді одного з типу кризів:

Вагоінсулярних: відчуття «припливів» жару, нудота, уражень серцебиття, нудота, пітливість, відчуття нестачі повітря, слабкість, пронос, рясне сечовипускання;
Симпатоадреналових, які часто розвиваються після «провісників» - головного болю, млявості, поколювання в серці. Далі розвивається сам криз: прискорене серцебиття, страх смерті, підвищення температури та артеріального тиску.

Юнацький базофілізм - одна з форм гіпоталамічного пубертатного синдрому, при якому відзначається підвищене вироблення в гіпофізі гормону АКТГ. При цьому захворюванні також відзначатиметься ожиріння: «нижнє» ожиріння у дівчат, жіночий таз і збільшення грудних залоз у чоловіків. При цьому у дівчат будуть добре розвинені вторинні статеві ознаки, хлопчики ж мають більш високим, ніж однолітки, зростанням.

Як діагностується захворювання

Для того щоб поставити діагноз, необхідні:

огляд дитячого ендокринолога;
визначення рівня АКТГ і кортизолу в плазмі в залежності від часу доби;
вивчення толерантності до глюкози;
визначення вмісту пролактину, лютеїнізуючого та фолікулостимулюючого гормонів, ТТГ;
ЕЕГ;
МРТ головного мозку;
доплерографію брахіоцефальних судин;
УЗД органів тазу;
УЗД щитовидної залози.

лікування

Гіпоталамічний синдром пубертатного періоду лікується тривалий час за допомогою дієти та медикаментозної терапії.

Принципи дієти:

калорій повинно бути трохи менше, ніж необхідно при даному основному обміні;
обмежують прийом вуглеводів і майже виключають тваринні жири;
5-кратний прийом їжі;
голодувати не можна;
якщо є порушення толерантності до глюкози, використовують фруктозу, ксиліт або сорбіт.

Медикаментозна терапія:

Прийом жиророзчинних вітамінів обов`язковий.
Для зниження рівня тестостерону призначають препарат з сечогінною дією «Верошпирон».
Проводиться медикаментозна корекція функції щитовидної залози.
При порушенні толерантності до глюкози застосовують таблетовані цукрознижувальні препарати.
При порушенні менструального циклу дівчинки отримують курс лікування статевими гормонами в залежності від вихідного рівня прогестерону і естріолу.
Якщо підвищений рівень пролактину, застосовують препарати бромокриптину.
При ожирінні III і IV стадії застосовують аноректики.
Якщо артеріальний тиск підвищений навіть при дотриманні дієти без солі, призначають сечогінні, препарати типу «Еналаприл», «Каптоприлу» або «Фенігідину», «ніфедипін».
При необхідності проводиться протисудомна терапія, профілактика кризів.

Для досягнення ефекту необхідно також зміна способу життя, санація вогнищ хронічної інфекції. Потрібно пройти курс голкорефлексотерапії, санаторно-курортного лікування.

Поділися в соц мережах: