Хвороба бюргера або облітеруючий тромбангіїт: ураження судин курців
Сучасним вченим достеменно невідомо, чому ж розвивається хвороба Бюргера. Починається все, здавалося б, необразливо, - постійно мерзнуть і німіють пальці на руках і (або) ногах. Тим часом наслідки бувають досить значними - аж до гангрени і необхідності ампутації кінцівок. Що ж являє собою ця патологія?
Що таке хвороба Бюргера?
У 1879 році німецький лікар Винивартера помітив, що у ампутованих їм ніг з гангреною, жваво спонтанно, судини трохи дивні - з явними ознаками запалення, тромбозу і звуженням просвіту. Майже через 30 років по тому інший лікар уточнив це опис, розповівши про особливу форму захворювання артерій, яка вражає тільки молодих (хоча б порівняно) людей. Його ім`ям і назвали хворобу.
Більш наукове її найменування - облітеруючий тромбангіїт. Представляє він собою запалення стінок артерій. Вони набухають, а значить, звужується просвіт судини, утруднюється кровообіг. А в таких випадках не обходиться без освіти тромбів, які можуть і зовсім перекрити вільний потік крові. Наслідки передбачувані - тканини, до яких повинен був надходити кисень і поживні речовини, отримують набагато менше, а з розвитком захворювання - і зовсім нічого. Більш того, тромб може відірватися і відправитися в турне по організму, зупинившись десь в серці, легенях або головному мозку і викликавши емболію. В такому випадку можливий і смертельний результат.
Стадії хвороби і їх симптоми
- Все, що турбує хворого - це те, що кінчики пальців іноді палить, іноді коле, а найчастіше вони мерзнуть. Ноги (або руки, якщо вражені судини верхніх кінцівок) швидко втомлюються. Якщо пройти більше кілометра, починається кульгавість - йти без зупинок неможливо через біль у литках або стопах.
- Кульгавість виникає при проходженні всього двохсот метрів, а до кінця стадії - і меншого відстані. На артеріях стоп пульс не простежується. З`являються зовнішні ознаки - шкіра стає сухою, на підошвах грубіє, нігті стають товщі, але більш ламкими. Самі ноги-руки худнуть, так як підшкірна жирова клітковина атрофується. Припиняють рости волосся, але вже краще постійно робити епіляцію - на наступних стадіях симптоми вже не такі нешкідливі.
- Якщо раніше болю виникали тільки при ходьбі, то на третій стадії вони супроводжують хворого постійно. Атрофується вже не тільки жир, але і м`язи. Кінцівки набрякають - це так званий ішемічний набряк, що утворюється внаслідок недостатнього кровопостачання тканин. Тканини дуже ранимі - крихітна подряпина перетворюється в виразку. Доводиться дотримуватися граничної обережності, так як найменша необережність призводить до сумних наслідків.
- На останній стадії тканини починають відмирати. На початку цього процесу ноги ще можна зберегти, але якщо його запустити - постійні болі, жахливі виразки, гангрена, ампутація та інвалідність.
Причини хвороби Бюргера
Серед вчених немає єдиної думки про причини хвороби Бюргера. Висловлюються припущення, що вони можуть бути:
- Інфекційними (інфекція викликає запалення, воно - звуження просвіту, тромбоз),
- Нейроендокринними (підвищене вироблення гормонів призводить до спазму дрібних судин, вони звужуються, звідси порушення кровотоку, утворення згустків),
- Неврогенними (до спазмів призводить зміни в нервових стовбурах),
- Аутоімунними (організму щось «не подобається» складі стінок судин, він «нападає» на них, виробляючи антитіла),
- Генетичними (тобто передаються у спадок - відмічено, що найчастіше хвороба Бюргера зустрічається в Азії і Середземномор`я),
- Ушкоджувальними (розвиток недуги відбувається внаслідок травм).
Якою б не була причина, помічено, що хворіють тільки курці. Можливо, причиною хвороби Бюргера є якраз пристрасть до нікотину. Пацієнти можуть вилікуватися, тільки позбувшись від шкідливої звички.
діагностика
Облітеруючий тромбангіїт діагностується в разі, якщо пацієнт молодше 45 років, курить, у нього є в наявності ознаки ішемії в області кінцівок (Кульгавість, біль, набряк, виразки). Зазвичай його ставлять методом виключення - відкидають діабет, автоімунні хвороби, порушення коагуляції і т.д.
При огляді пульс на кінцівках відсутній або ослаблений, тиск знижений, допплер-УЗД показує зменшення кровотоку, ангіографія - звуження судин.
Лікування облітеруючого тромбангіїту
Перший крок на шляху до одужання - кинути курити. Можна, звичайно, продовжувати вдихати настільки звичний організму дим, але в такому випадку ймовірність настання четвертої стадії і ампутації кінцівок сильно зростає. До інвалідності приходить третина всіх хворих.
Допомагає судинна хірургія. Однак, перш ніж здійснювати втручання, пробують консервативну терапію - призначають спазмолітики і гангліоблокатори, щоб усунути спазм артерій, дають знеболюючі, намагаються активувати обмінні процеси в тканинах, нормалізують коагуляцію (згортання крові). До операцій вдаються, якщо медикаментозне лікування не дає ефекту.
Клінічні випробування проходить метод ін`єкцій стовбурових клітин і факторів росту.
профілактика
Тут все просто. Єдиний метод профілактики і спосіб уникнути розвитку хвороби курців - припинити палити.
