Мікроангіопатія: причини, ознаки, лікування, форми
Мікроангіопатія являє собою захворювання судинної системи, що характеризується ураженням капілярів і розвитком патологічних змін в їх структурі. Це прояв деяких самостійних патологій внутрішніх органів, що призводить до некрозу тканини, тромбозу і гіалінозу.
Термін «микроангиопатия» в перекладі з латинської мови означає «патологія дрібних судин», що виникає на тлі хронічних інфекційних захворювань, ендокринопатії, онкопатології, системних захворювань сполучної тканини, недостатності кровопостачання головного мозку, дисфункції нирок або сітківки ока. Такі важкі стану, як ниркова недостатність, пурпура і гемоліз, проявляються микроангиопатией.
Мікроангіопатія головного мозку обумовлена недостатнім надходженням кисню і глюкози до основних клітинним структурам, що проявляється дисфункцією і поразкою капілярів мозку. При цьому стінки базальної мембрани і інтими капілярів потовщуються. Порушення мозкової мікроциркуляції згодом призводить до пошкодження білої речовини і закінчується розвитком інсульту або енцефалопатії.
зліва - нормальне кровопостачання мозку, праворуч - кисневе голодування
Діабетична мікроангіопатія розвивається внаслідок підвищення рівня глюкози в крові і призводить до ушкоджуються капілярів, артеріол і венул. Гіпоксія і судинний спазм сприяють розвитку запалення і появі набряків. Діабетична мікроангіопатія закінчується нефропатією, дисфункцією нирок, протеїнурією. При ураженні судин, що живлять сітківку очей, відбувається її відшарування і розвивається ретинопатія.
Етіологія
Основна причина микроангиопатии - порушення метаболізму, при якому виникає гіпоксія тканин, дисфункція судинного ендотелію, спазм судин, склеювання тромбоцитів, активація ренін-ангиотензивной системи.
Захворювання, при яких розвивається микроангиопатия:
- Гостра інфекція - краснуха, кір,
- Травматичні ушкодження,
- Злоякісні новоутворення,
- ендокринопатія - цукровий діабет,
- Печінково-ниркова патологія,
- інтоксикації,
- Синдром набутого імунодефіциту,
- генетично обумовлена дистонія,
- Гематологічні хвороби.
До факторів, що сприяють розвитку патології, відносяться: тютюнопаління і алкоголізм, загальне виснаження організму, гіпертонія, похилий вік, виробничі шкідливості.
Відео: Що таке діабетична енцефалопатія?
Мікроангіопатія мозку є наслідком тромбозу, некрозу, проліферації ендотелію, гіалінозу, фибриноида, аневризми капілярів, розширення венул і інших патологічних процесів, що відбуваються в організмі людини при тому чи іншому захворюванні.
симптоматика
При мікроангіопатії порушується цілісність стінок капілярів, і розвивається дисфункція системи згортання крові.
Відео: історія хвороби цукровий діабет 1 типу важкий перебіг у стадій декомпенсації микроангиопатия
Залежно від локалізації патологічного процесу микроангиопатия проявляється такими клінічними ознаками:
Вадами зору,- хворобливістю, онімінням, дискомфортом в ногах,
- Синдромом «переміжної» кульгавості,
- Кровотечею з носа або шлунково-кишкового тракту,
- гематурією,
- Кров`ю в мокроті,
- Підшкірними крововиливами,
- Лущенням і сухістю шкіри ніг.
Відео: Глюренорм - цукрознижувальний препарат при хворих нирках
Мікроангіопатія головного мозку проявляється постійною головним болем, перепадами артеріального тиску, запамороченням, загальною слабкістю, надмірної стомлюваністю, порушенням координації рухів, погіршенням пам`яті, зниженням мнестичних функцій, судорожними припадками.
тромботична микроангиопатия має спорадичний характер. Захворювання починається з кишковою продроми, що протікає по типу диарейного або постдіарейного синдрому. Тромботична микроангиопатия є причиною гострої ниркової недостатності у дітей, для якої характерні сезонні коливання в літні місяці. У більшості хворих жінок тромбоцитопенічна пурпура проявляється типовими симптомами патології з частими загостреннями. Прояви тромботической микроангиопатии спостерігаються у вагітних жінок, у осіб, які страждають на гіпертонічну хворобу, онкопатологією, системними захворюваннями.
форми
Мікроангіопатія головного мозку (церебральна)
Церебральна мікроангіопатія розвивається при пошкодженні капілярів головного мозку і проявляється потовщенням їх стінок. Це хронічний процес, зазвичай обумовлений тривалим порушенням мозкового кровопостачання, виникають на тлі атеросклерозу або гіпертонії.
Церебральна мікроангіопатія проявляється симптомами енцефалопатії, ішемії і лакунарного інфаркту, що призводить до дифузного або осередкового пошкодження речовини мозку. Симптоматика микроангиопатии головного мозку з`являється не відразу. У хворих порушується пам`ять, виникає безпричинна слабкість, швидка стомлюваність, запаморочення і головний біль, погано купіруемой прийомом анестетиків. В результаті дисциркуляторних процесів в головному мозку ушкоджуються стінки капілярів, запускаються процеси окисного фосфорилювання.
на зображенні: приклад микроангиопатии амілоїдних етіології (при порушенні білкового обміну), безпосередньо пов`язаної з судинної деменцією/хворобою Альцгеймера
Потім порушується сон: вночі хворий не спить, а в денний час стає сонливою, млявим і розсіяним. Згодом до загальних симптомів приєднуються вогнищеві: хиткість ходи, порушення координації рухів, патологічні рефлекси. Зорові функції погіршуються, з`являються аневризми в очах, з носа часто тече кров, виникає біль в ногах при ходьбі і дискомфорт в спокої, шкіра стоп лущиться і сохне.
діабетична мікроангіопатія
Діабетична мікроангіопатія розвивається в результаті стійкого підвищення рівня глюкози в крові. Дрібні судини, кровоснабжающие внутрішні органи, пошкоджуються.
Основні клінічні форми діабетичноїмікроангіопатії:
