Гіпертонічний криз: причини, види, ознаки, перша допомога, реабілітація, профілактика

Він настільки поширений і настільки відомий, що, здається, немає людини після 40 років, який не зазнав би на собі прояви цього раптово виниклого стану. Гіпертонічний криз (ГК), як правило, не попереджає про свій прихід. Застати людину він може в самих різних місцях - на роботі, в громадському транспорті, на морі або в ресторані. Звичайно, цього дуже часто сприяє екстремальна для організму ситуація, з якої не під силу впоратися вегетативної нервової системи (ВНС), з огляду на її особливостей, властивих даному індивідууму. Саме її поведінкою пояснюється виникнення судинного кризу на тлі психоемоційного навантаження. Неузгоджене взаємодія симпатичного і парасимпатичного відділів ВНС, переважання одного відділу над іншим формує гіпертонічний криз певного типу. На цих показниках і заснована класифікація ГК.

Фактори ризику

Лікування гіпертонічного кризу засноване на приналежності його до того чи іншого типу і покликане цілеспрямовано впливати на причину, що породила криз. Очевидно, що виникнення його сприяють порушення адаптаційної здатності до стресових ситуацій центрально-гуморальних і місцевих (наднирники і нирки) механізмів, де неадекватна реакція судин також відіграє не останню роль.

Таким чином, передумовами і причинами гіпертонічного кризу можуть стати:

• Нестійка нервова система, неврози і неврозоподібні стани;
• Психотравмуючі навантаження, стреси;
• Генетична схильність;
• Захворювання ендокринної системи (ожиріння, цукровий діабет);
• Гормональний фон (передменструальний синдром і стан пременопаузи);
• Накопичення солі і рідини в організмі за рахунок зловживання деякими продуктами харчування (оселедець, копченості, маринади);
• Прийом алкогольних напоїв навіть у незначних дозах і куріння;
• Будь-яке перенапруження (фізичне, психоемоційний, напруга слуху і зору, вібрація);
• Геомагнітні збурення і зміна погодних умов, особливо, різка, що не дає судинах хоч якось пристосуватися заздалегідь;
• Супутні хронічні захворювання в стадії загострення;
• Порушення видільної функції нирок;
• Несанкціонована скасування без адекватної заміни або нерегулярний прийом гіпотензивних препаратів;
• Шийний остеохондроз, особливо при наявності вертебро-базилярної недостатності.

Будь-який з перерахованих факторів може самостійно викликати гіпертонічний криз, але, в залежності, яка частина вегетативної нервової системи візьме ініціативу, розрізняють типи захворювання, які складають основу класифікації ГК і пов`язані з гемодинамічними розладами.

I тип - гіперкінетичний

гіперкінетичний (I тип) розвивається при підвищенні тонусу симпатичного відділу вегетативної нервової системи і називається нейровегетативних або симпатоадреналової. Цей тип більш характерний для осіб молодого віку, особливо чоловічої статі, може виникнути за лічені хвилини і супроводжується:

1. Значним підвищенням артеріального тиску;
2. Загальним збудженням;
3. Посиленим потовиділенням;
4. Прискореним серцебиттям;
5. головними болями пульсуючого характеру;
6. Болями в області серця, при цьому здається, що серце на час зупиняється (екстрасистолія);
7. Тремтіння кінцівок;
8. Почервонінням особи і сухістю в роті. Після купірування нападу спостерігається прискорене сечовипускання з великою кількістю сечі.

Гіпертонічний криз такого типу формується за рахунок збільшення серцевого викиду і частоти серцевих скорочень (ЧСС), при цьому об`єм циркулюючої крові (ОЦК) і загальний периферичний судинний опір (ЗПСО) залишаються незмінними, що виражається підвищенням серцевого і пульсового артеріального тиску. Цей тип ГК відомий в народі під назвою «серцевий» або систолічний.

Наслідки гіпертонічної кризи такого характеру часто можуть виявитися вельми невтішними, так як призводять до серйозних ускладнень:

• гострого порушення мозкового кровообігу (крововилив в головний мозок);
• інфаркту міокарда;
• Набряку головного мозку;
• Гострої ниркової недостатності;
• Ураження органів зору.

А тому варто дивуватися, що інфаркт міокарда чи інсульт став причиною загибелі молодого і сильного чоловіка?

II тип - гипокинетический

гіпокінетичній (II тип) підкрадається повільно, але вірно. Він більше властивий жінкам «бальзаківського» віку, «Гладкого» в результаті порушення гормонального рівноваги в клімактеричному періоді. Такий криз починає проявляти себе ще за кілька днів до своєї появи, а його провісниками будуть симптоми гіпертонічного кризу гіпокінетичного типу:

1. Млявість і сонливість;
2. Апатія і зниження працездатності;
3. запаморочення;
4. Біль, що розпирає голову настільки, що її хочеться щільно зав`язати рушником;
5. Нудота, іноді блювота теж можуть мати місце, але полегшення не приносять;
6. Набряки на обличчі і кінцівках за рахунок зменшення кількості сечі;
7. Зниження гостроти зору;
8. Блідість і сухість шкіри.

Цей тип ГК ще називається водно-сольовим або набряклим. Він формується під контролем парасимпатичного відділу ВНС і супроводжується зниженням серцевого викиду і ЧСС при збільшенні циркулюючого об`єму крові і загального периферичного опору. Ознаки гіпертонічної кризи по гіпокінетичним типом вказують на його діастолічний походження, тому і називають його диастолическим.

При розвитку гострої лівошлуночкової недостатності, яка часто спричиняє за собою набряк легенів, говорять про ускладненому гіпертонічному кризі гіпокінетичного типу.

Відео: лікар про гіпертонічний криз

Ускладнений перебіг гіпертонічної кризи

Ускладненим кризом, який називають ще судомних або церебральним, а в окремих літературних джерелах - еукінетичним, займається неврологія. Він формується з будь-якого типу (I або II з однаковою ймовірністю) і виражається порушенням коронарного і / або мозкового кровообігу, часто тягне судоми. Це вимагає особливого підходу не тільки в наданні першої допомоги, а й в подальшому лікуванні гіпертонічної кризи, так як цей тип часто супроводжується:

• Інфарктом міокарда;
• інсультом;
• розвитком аритмій;
• Набряком легенів;
• Набряком мозку;
• Гострою нирковою недостатністю.

Діагноз гіпертонічної кризи базується на підставі анамнезу, віку і клінічних проявів і диференціюється з симптоматична гіпертензія, які властиві:

1. Поразок нирок (гломерулонефрит);
2. Ендокринних порушень (гормонпродуцирующая пухлини надниркових залоз);
3. Наслідків перенесених черепно-мозкових травм;
4. Пухлин головного мозку, що супроводжуються підвищенням артеріального тиску;
5. нейроциркуляторна дистонія, дає бурхливу вегетативну симптоматику;
6. Проявам вживання деяких наркотичних засобів (ЛСД, кокаїну, похідних амфетаміну).

Некерований підйом артеріального тиску дуже небезпечний для його власника, так як може призвести до загрозливим життя станом, званим «судинної катастрофою». Ускладнення гіпертонічної кризи, що виражаються в гострому порушенні мозкового кровообігу та похідних від нього наслідки, можуть легко призвести до летального результату. За даними різних джерел, майже половина таких хворих помирає протягом трьох років у разі розвитку інсульту або ниркової недостатності.

Як виглядає гіпертонічний криз і чим допомогти хворому?

Звичайно, коли з`ясована природа гіпертонічного кризу, відомі причини і механізм виникнення, тактика лікування буде заснована на типі кризу, проте все «судинні катаклізми» колись мають дебют і трапляються раптово, коли людина до цього не підготовлений і не знає, що це таке .

А щоб напад не застав зненацька, необхідно знати ознаки гіпертонічного кризу, які можуть виникнути на будь-якій стадії хвороби і зазвичай виглядають наступним чином:

• Різкий стрибок артеріального тиску;
• Сильний головний біль в потиличній і / або тім`яної області;
• Запаморочення, «мушки» перед очима і порушення ходи в результаті цього;
• Біль в серці і посилене серцебиття;
• Брак повітря, тому дихання прискорене;
• Можлива нудота і блювота, що не приносять полегшення:
• Хворого хилить в сон, а іноді спостерігається порушення свідомості.

Відео: симптоми гіпертонічного кризу

Алгоритм долікарської допомоги

Невідкладна допомога при гіпертонічному кризі не залежить від його типу і називається невідкладної тому, що повинна прийти негайно і запобігти небажаним ускладненням: