Атеросклероз. Причини, фактори ризику, ускладнення і профілактика хвороби.

атеросклероз - найпоширеніше захворювання, хронічного перебігу, що вражає стінки артерій (внутрішню і середню оболонку), що виникає в результаті порушення перероблення (освіти і перетворення) жирів (холестерин, ліпопротеїни) в організмі. Відбувається накопичення холестерину, і його відкладення в вигляді наросту «атеросклеротичних бляшок» у внутрішній стінці судин (інтиму), в результаті чого, стінка артерій втрачає еластичність, ущільнюється, звужується просвіт і як результат, порушується кровопостачання (харчування) органів.
Визначення «Атеросклероз» походить від грецьких слів (athere, «Кашка») що характеризує атеросклеротичної бляшки, і (sclerosis, «Склероз») розростання в стінці уражених судин, сполучної тканини.
Атеросклероз більш поширений в розвинених країнах (особливо в США, Англії, Німеччини, великі міста Росії і України), в порівнянні з Індією, африканськими державами і ін. Найчастіше зустрічається у осіб, що проживають у великих містах, ніж в сільських місцевостях. Хворіють частіше особи віком 40-50 років. Все це пов`язано з образом і умовами життя, характером харчування, генетичною спадковістю, індивідуальними особливостями організму. Чоловіки хворіють в 3-4 рази частіше, ніж жінки (пов`язано з виділенням жіночих статевих гормонів, естрогени).

Що уражається при атеросклерозі?

Атеросклероз протікає довгі роки безсимптомно. Руйнуються артерії великого і середнього калібру, ділянки, де присутня турбулентний (вихровий) потік крові. І в залежності від того які судини вражені відбувається недостатність (порушення харчування) відповідного органу і можливий розвиток деяких ускладнень.

Атеросклероз артерій живлять серце (Коронарні артерії) призводить до розвитку ішемічної хвороби серця (стенокардії, інфаркт міокарда).

Атеросклероз артерій живлять головний мозок (Сонні артерії) може привести до розвитку транзиторних ішемічних атак (тимчасове порушення мозкового кровообігу), інсультів або недоумства.

При пошкодженні периферичних судин (Наприклад, нижньої кінцівки) можливий розвиток гангрени. Пошкодження ниркових артерій призводить до розвитку артеріальної (ниркового) тиску.

Атеросклероз артерій живлять кишечник провокує ішемію та інфаркт (недостатність кровоплину) кишечника, в результаті порушується його перистальтика і омертвіння ділянки кишки.

Найнебезпечнішим ускладненням є аневризма і розрив аорти (випинання стінки аорти, в більш її слабке місце, розрив її, в результаті чого відбувається швидка втрата крові і в 90% випадків смерть). Також може розвинутися аневризма (тонкостінні випинання) будь-який інший ураженої артерії, її розрив, призводить до внутрішньої кровотечі. Тромбози уражених артерій, в результаті освіти тромбів, порушується кровообіг в даному органі і його недостатність.

метаболізм жирів

Фізіологія нормального метаболізму (розпаду) жирів:
Жировий обмін регулюється нервовою системою. Жири (в тому числі і холестерин) Тваринного і рослинного походження в організм надходять з їжею (норма для дорослої людини до 70 грамів на добу). У шлунку під впливом шлункового соку (містить ліпазу фермент, що виробляється підшлунковою залозою) відбувається їх перетворення в низькомолекулярні з`єднання (гліцерин і жирні кислоти) у вигляді жирової емульсіі.В такому вигляді перероблені жири і частина вільного холестерину надходять в тонкий кишечник, там під впливом жовчі (виділяється в кишечник з печінки), яка містить жовчні кислоти, і ліпазу, жири розщеплюються до найдрібніших частинок (жирні кислоти, гліцерин і моногліцериди).

Гліцерин, будучи розчинним легко всмоктується, а компоненти жовчі разом з жирними кислотами, моногліцериди і вільним холестерином утворюють сполуки, звані жирові міцели (зв`язують жиророзчинні вітаміни A, D, E, K), що мають здатність всмоктуватися клітинами кишкової стінки, або всмоктування кожної частки окремо (окремо моногліцериди, окремо жирні кислоти). У клітинах кишечника, в результаті з`єднання жирних кислот і гліцерину, вони перетворюються в дигліцериди (містять 2 молекули жирних кислот) і тригліцериди (3 молекули жирних кислот). Деяка кількість тригліцеридів, холестерину і білків з`єднуються, утворюючи з`єднання «хиломікрони» це різновид ліпопротеїдів. При всмоктуванні жири вже звуться ліпопротеїди.

Інші види ліпопротеїдів складаються тільки з холестерину і транспортного білка, називаються ліпопротеїди високої щільності, низької щільності і дуже низької щільності, таке їх поділ залежить від того скільки молекул холестерину прикріплено. Через лімфатичну систему вони надходять в легені, там захоплюється жир спеціальними клітинами для утворення тепла і зігрівання холодного повітря потрапив в легені, таким чином, легкі запобігають надмірне надходження жиру в кров. Жир, що відкладається в жирових клітинах жирового депо (підшкірно-жирова клітковина, сальник і т.д), зберігання в них жиру необхідно організму при голодуванні, фізичних навантаженнях (для утворення енергії).

Максимум жиру в крові через 4-6 годин після прийому їжі, що містить жири, через 10-12 годин рівень жиру нормалізуется.В крові під впливом ферментів частина жирів завдяки своїм подальшим перетворенням, транспортуються в клітини і тканини організму, там вони приймають важливу роль в будову клітинних мембран. Частина потрапляє в печінку, піддаються повного розпаду і перетворення в енергію, необхідну для життєдіяльності організму.

Тому при вживанні пиши з надмірним рівнем холестерину, або дії інших факторів відбувається підвищення рівня ліпопротеїдів в крові і ризик розвитку атеросклерозу.

Фактор ризику в розвитку атеросклерозу

• нераціональне харчування. Постійне вживання їжі з підвищеним вмістом жирів і холестерину це сало, яйця, свинину, смажені продукти, топлене масло, шкіра птиці та ін. (Збільшення їх рівня в крові і ризик розвитку атеросклерозу);
• ожиріння (Надлишкове відкладення жиру в організмі призводить до його відкладенню і в стінках судин);
• Спадкова схильність (в результаті вродженого нестачі певних ферментів, які беруть участь у розпаді жирів, відбувається збільшення їх рівня в крові і відкладення в стінках судин);
•  Чоловіча стать (Жінок в певній мірі захищають жіночі статеві гормони);
• куріння (В тютюні містяться речовини, які вражають стінку судин, що збільшує ризик розвитку атеросклерозу);
• Цукровий діабет (Підвищений вміст цукру в крові призводить до пошкодження судин, порушення жирового обміну, в сторону збільшення жирів і як наслідок можливий розвиток атеросклерозу);
• похилий вік (Пов`язано зі способом життя, менше фізичної активності, що приводить до накопичення жирів, зниження його спалювання, ожиріння і відкладенню його в стінках судин);
• Гормональні зміни організму (У осіб з ослабленою функцією щитовидної залози, рівень холестерину збільшується);
• Підвищений артеріальний тиск (В результаті цього захворювання відбувається пошкодження внутрішньої стінки артерій, що приводить до відкладення холестерину в цих пошкоджених місцях);
• Хронічне вживання алкоголю (Алкоголь порушує функцію печінки, яка має багато функції, однією з яких є розпад жирів, в результаті відбувається підвищене накопичення їх в крові і відкладення в стінках судин);
• психоемоційні стреси (Підвищують рівень холестерину в крові, ураження стінки артерій через його токсичної дії і його відкладення на ній);
• менопауза (Виробляється гормон, прогестерон, який сприяють посиленню утворення жиру в жіночому організмі);
• Ішемічна хвороба серця (Призводить до порушення структури стінки судин і випадання в неї холестерину, з подальшим утворенням атеросклеротичної бляшки).

Механізм утворення атеросклеротичного ураження

Вражає артерії м`язового і еластичного типу. Початковим механізмом атеросклерозу є пошкодження внутрішньої стінки артерії в результаті вище перерахованих факторів. Ліпопротеїни низької щільності і дуже низької щільності (які показують атерогенними речовинами) легко проникають в середню стінку пошкодженої артерії (утворюючи ліпідне пляма). Там вони піддаються різним хімічним реакціям, що призводить до запалення цієї ділянки артерії, це призводить до міграції медіаторів (хімічних утворень) запалення, за допомогою яких відбувається додаткове запалення пошкодженої ділянки. Всі ці реакції є сприятливим середовищем для подальшого накопичення холестерину і утворенню атероматозной бляшки, в ній відбувається накопичення сполучної тканини і тоді бляшка називається «атеросклеротичної».

Надалі не потрібно ушкодження стінки судин, утворення атеросклеротичної бляшки, відбувається за рахунок мікроскопічних розривів внутрішньої стінки артерій і утворення дрібних тромбів. Таким чином, процес утворення атеросклеротичної бляшки проходить всі перераховані вище етапи розвитку. В результаті утворення атеросклеротичної бляшки в стінці пошкодженої артерії порушується живлення, розростається сполучна тканина, відкладаються солі кальцію, вона втрачає еластичність, деформується, ущільнюється, звужується її просвіт і як результат, порушується кровопостачання (харчування) органів.

---

---

Варіанти ліпідограмми (лабораторне дослідження крові на вміст жирів):

1. Загальний холестерин:

• lt; 5,2 ммоль / л (норма),
• 5,2 - 6,1 ммоль / л (прикордонний, помірний),
• gt; 6,2 ммоль / л (високий);

2. Холестерин ліпопротеїнів низької щільності:

• lt; 2,6 ммоль / л (норма),
• 2,6 - 3,3 ммоль / л (близький до норми),
• 3,4 - 4,1 ммоль / л (прикордонний, помірний),
• 4,2 - 4,8 ммоль / л (високий),
• gt; 4,9 ммоль / л (дуже високий);

3. Холестерин ліпопротеїнів високої щільності:

• lt; 1 ммоль / л (низький),
• gt; 1,6 ммоль / л (високий);

4. тригліцериди:

• lt; 1,7 ммоль / л (норма),
•  1,7 - 2,2 ммоль / л (прикордонний, помірний),
•  2,3 - 5,6 ммоль / л (високий),
• gt; 5,7 ммоль / л (дуже високий).

Детальну інформацію про норми ліпідограмми, про її розшифровці читайте в статті: ліпідограма

симптоми атеросклерозу

Порушення мозкового кровообігу
Розвивається в результаті ураження атеросклерозом судин живлять мозок (наприклад: сонні артерії). Займає друге місце після атеросклерозу судин серця (коронарних артерій). У початковому етапі захворювання з`являються деякі неспецифічні скарги, на які не надають особливого значення, що мають здатність проходити після невеликого відпочинку (загальна слабкість, стомлюваність, неуважність, порушення пам`яті і уваги, періодичні головні болі, порушення сну).

На другому етапі захворювання (в результаті осередкового порушення кровотоку в головному мозку), головні болі стають більш тривалими (затяжними), що не проходять після відпочинку. До перерахованих вище симптомів приєднуються: запаморочення, дратівливість, пам`ять порушується ще більше (не вловлюють зміст прочитаного при читанні), мікроінсульт. Розвиток мікроінсультів пов`язано з тимчасовим порушенням циркуляції крові в головному мозку (розвиток транзиторної ішемічної атаки). В результаті мікроінсультів у хворого можуть з`явитися непритомність, напади слабкості в ногах або руках (або мурашок), короткочасна втрата мови, порушення зору. Через кілька хвилин ці симптоми різко зникають (людина здається знову абсолютно здоровим), такі атаки можуть повторюватися кілька разів на добу.       

На останньому етапі (в результаті обширного порушення кровотоку в головному мозку і мозкового склерозу) відбувається виражене зниження інтелекту і недоумство (глибоке порушення пам`яті, хворий не може згадати деякі історії або дати зі свого життя, читання і письмо стають для нього складним завданням).

Ішемічна хвороба серця
Поразка судин і / або одного з судин що живлять серце (коронарні артерії), в результаті всіх змін в артерії відбувається звуження (є головним пусковим механізмом у розвитку ІХС), зниження припливу крові до серця і виникнення різних варіантів ішемічної хвороби серця (ІХС), (стенокардія, інфаркт міокарда). Посідає перше місце по ураженню атеросклерозом. Розвиток стенокардії (грудної жаби) розвивається в результаті неповної закупорки артерії серця і присутності фізичного навантаження, виявляється такою клінікою: раптові стискають болю (НЕ более5-10 хвилин), в області серця, що віддають в ліву руку, зникаючі після вживання нітрогліцерину під язик, напади задухи, почастішання пульсу, підвищення артеріального тиску. 
Інфаркт міокарда розвивається в результаті полицею закупорки однієї з артерій серця і проявляється наступними ознаками: раптові болі в області серця, що віддають в ліве плече, тривалістю більше 20-30 хвилин, що не зникають після прийому нітрогліцерину під язик, збліднення особи, холодний піт, нестача повітря . При наявності, перерахованих симптомів необхідно терміново викликати швидку допомогу.

Порушення кровообігу в нижніх кінцівках
Розвивається в результаті закупорки атеросклеротичної бляшкою артерій живлять нижню кінцівку. В результаті порушення припливу крові до нижніх кінцівок і недостатнім надходженням кисню в м`язи, розвиваються болі в м`язах ніг під час ходьби, через них хворий починає кульгати. Так само порушується живлення тканин ураженої нижньої кінцівки, в результаті відбувається випадання волосся і блідість шкіри на даній ділянці, зміна форми нігтів, освіта трофічних виразок або гангрени.

Діагностика атеросклерозу - біохімічний аналіз крові (ліпідограмма), доплерографія, ангіографія

Біохімічний аналіз крові (ліпідограмма):

Перейти до розшифровки Вашої ліпідограмми

доплерографія: неінвазивний метод дослідження, дозволяє побачити артерію, визначити в ній кровообіг і дізнатися причину його порушення, визначити наявність порушення еластичності.
ангіографія: інвазивний метод дослідження, введення контрастної речовини в уражений посудину, і вивчення рентген картини, діагностує наявність аневризми судини (розширення), прохідність.

дієта при атеросклерозі

Мета дієти полягає в забезпеченні організму речовинами поліпшують жировий обмін і зміцнюють стінки судин. Ці речовини повинні мати здатність виділяти холестерин з крові і організму, перешкоджаючи його відкладання в стінках артерій.

Принципи дієти при атеросклерозі

Перший крок	зменшення калорійності раціону на 10-15%, шляхом зниження жирів і легкозасвоюваних вуглеводів.
другий крок	вживання їжі маленькими порціями і часто (5-6 разів на день).
третій крок	щотижня один день зробити розвантажувальним (яблучна дієта, сирна і ін.).

Дієта повинна бути багата свіжими овочами та фруктами (салати, пюре), що містять пектин перешкоджає всмоктуванню холестерину в кишечник. Бобові продукти (квасоля, горох, соя та ін.), Містять клітковину, яка підсилює роботу кишечника, і зайве кількість холестерину виводить з фекаліями. Готувати їжу на рослинному рафінованій олії, не додавати жир, смажене масло. Вживати м`ясо тільки легко усвояемое (м`ясо птиці, кролика), продукти, що містять лецитин (покращує засвоєння жирів і перешкоджає їх відкладенню в судинній стінці) пшеничні висівки, горіхи, печінку. Їжа повинна бути багата вітамінами (C, А, Е), вони зміцнюють судинну стінку (цитруси, шипшина, чорна смородина, зелень).

Вживання морепродуктів, хліба з крупи (вони містять мікроелементи йод, магній необхідні для організму). Сіль в раціоні повинна бути до 10 грам. Кількість води на добу до 1,5 літра (перешкоджає згущення крові). Жири тваринного походження виключити з раціону (містяться в консервах, ковбасах, жирних сортах м`яса), з них в організмі утворюється холестерин. Їду не смажити, чи не гасити, а тільки відварювати.

Медикаментозне лікування атеросклерозу (статини)

Медикаментозне лікування направлено на: зниження рівня холестерину в крові, поліпшення засвоєння жирів в організмі, запобігання розвитку ускладнень.

До першої групи препаратів відносяться статини (симвастатин, Левостатін), найефективніші в медикаментозному лікуванні атеросклерозу, вони знижують рівень холестерину в крові. Група Фібрати (Ціпрофібрат, Фенофибрат), посилюють роботу ферментів, які беруть участь у розпаді жирів крові, в результаті знижується рівень жиру в крові. Секвестри жовчних кислот (Колестипол, Колестирамін) знижують всмоктування жовчних кислот з кишечника, таким чином, знижуючи рівень холестерину в крові. Нікотинова кислота і похідні її, за рахунок цієї групи препаратів прискорюється процес перетворення жирів в організмі людини, в результаті вони знижуються в крові. Антикоагулянти (Гепарин, Варфарин), для попередження утворення тромбів. Лікування захворювання, яке розвинулося в результаті атеросклерозу (порушення мозкового кровообігу, порушення кровообігу в нижніх кінцівках). Важливу роль має лікування супутніх захворювань (цукровий діабет, ожиріння, артеріальний тиск).

Нагадаємо, що оптимальне лікування може підібрати тільки лікар з урахуванням індивідуальних особливостей.

---

---

Хірургічне лікування атеросклерозу (шунтування і стентірованіе та інші ендоваскулярні методи)

Шунтування і протезування артерій при атеросклерозі:
показання: присутність симптомів атеросклерозу (ушкоджує артерії живлять серце, нижню кінцівку), навіть наявність поширеного ураження артерії.
Протипоказання: термінальна стадія недостатності кровообігу, присутність важких супутніх захворювань (онкологічні захворювання, важкі захворювання легень, нирок, печінки, ранній період після перенесеного інсульту, великі стенози артерій живлять серце).
переваги: ефективність методу (хворі після операції відчувають себе здоровими), знижується ризик розвитку складних ускладнень (інфаркт міокарда).
недоліки: інвазивний метод лікування вимагає наркозу, можна шунтировать лише одну максимум дві артерії, тривалий період відновлення працездатності.

Ангіопластика і стентірованіе артерій при атеросклерозі:
показання:помірне звуження судин, церебральний атеросклероз (попередження інсульту), ішемічна хвороба серця.
Протипоказання: виражена закупорка судини, через яку неможливо провести катетер.
переваги: помірна травматичність, виконується під місцевою анестезією, рідко виникають ускладнення, швидке повернення працездатності.
недоліки: не використовується при великому ураженні артерії.

Народні методи лікування атеросклерозу

Народні методи лікування застосовуються як доповнення до дієтотерапії, медикаментозного лікування, або хірургічного, в цілому лікування повинно бути комплексним. Одним з народних методів є, очищення судин за допомогою спеціальних настоїв: плоди глоду залити спиртом і дати відстоятися пару днів, пити по одній чайній ложці на ніч-інша настоянка: подрібнені плоди шипшини залити горілкою і настоювати пару тижнів, пити по 20 крапель в день - подрібнений часник 50 гр. з 1 склянкою горілки наполягати, 8-10 крапель розвести в ложці з водою, пити 3 рази на день. Лікування за допомогою відварів (збори): суниця, хвощ польовий, звіробій, листя мати-й-мачухи, сухоцвіт болотна, насіння кропу, пустирник, закип`ятити і наполягати пару днів, приймати по 2/3 склянки 3 рази на день до їди.     
  
Масаж м`язів, шиї, спини, рук, ніг. Лікувальна гімнастика: глибокий вдих і видих, через ніс, поліпшується насичення організму киснем, лежачи на спині, руки по сторонам, закрити очі і думати про чём- щось приємне на 10-15 хвилин.

профілактика атеросклерозу

Профілактика спрямована на запобігання підвищення рівня жирів у крові і їх відкладення в стінках судин і попередження розвитку можливих ускладнень. Перший крок: відмовитися від куріння і алкоголю. Другий крок поліпшити і / або змінити раціон харчування за вищевказаною схемою (описаної в підрозділі «Дієта»). При наявності супутніх захворювань (цукровий діабет, ожиріння, підвищений артеріальний тиск, інші хвороби серця) своєчасне їх лікування. Вести активний спосіб життя (займатися спортом, гімнастикою, бігом в залежності від індивідуальних особливостей). Уникати стресів. При наявності деяких симптомів, що характеризують атеросклероз, негайно звернутися за медичною допомогою для обстеження, і якщо необхідно лікування, щоб запобігти можливим небезпечні ускладнення атеросклерозу.

Необлітерірующій і облітеруючий атеросклероз - що це?

Нестенозірующій і стенозирующий атеросклероз - Це типи атеросклерозу, які можуть змінювати один одного.

При нестенозірующем атеросклерозі атеросклеротична бляшка закриває тільки до 50% просвіту кровоносної судини, що практично не впливає на безперешкодний кровотік. У посудині тільки відбувається періодичний спазм. Сама ж бляшка містить в собі молодшу сполучну тканину, і менша кількість солей кальцію і тромбів. це обґрунтовує оборотність процесу, можливість ефективного лікування дієтою зі зниженою кількістю холестерину і прийомом препаратів, що знижують його рівень в крові (статини та інші).

Діагноз нестенозірующего атеросклерозу ставлять досить рідко, так як цей тип хвороби не має класичних симптомів атеросклерозу. А такі зміни на стінці судин мають більшість людей, вік яких досяг 40-50 років.

Симптоматика нестенозірующего атеросклерозу в більшості випадків виявляється порушенням роботи брахеоцефальних судин, або БЦА (Судини, що несуть кров до головного мозку). Однак симптомів може і не бути, і зміни в судинах виявляються на УЗД Допплер і в результатах ліпідограмми. Більш яскрава клінічна картина розвивається у людей з низьким артеріальним тиском (Гіпотоніків).

Найбільш часті симптоми, які можуть розвинутися на тлі нестенозірующего атеросклерозу:

• періодичні головні болі;
• підвищена стомлюваність;
• зниження уважності, погіршення пам`яті, порушення сну;
• періодичний шум в голові або в вухах;
• запаморочення при зміні положення тіла (вставання з ліжка) або повороті шиї;
• зниження зору (зазвичай одного ока), «мушки» перед очима, особливо під вечір і при втомі;
• слабко виражені болю в серці, віддають в ліву руку і / або наявність характерних ішемічних змін на ЕКГ;
• невеликі поколювання в кінцівках, можливо їх незначне оніміння, особливо при зниженні артеріального тиску.

Відео: Атеросклероз - епідемія людства. Частина 1.

Якщо нестенозірующій атеросклероз не лікувати, атеросклеротичні бляшки стають великими в розмірах, дозрівають і розвивається стенозуючий тип атеросклерозу.

стенозуючий атеросклероз (стеноз - звуження) - Атеросклеротична бляшка перекриває більше 50% просвіту кровоносної судини і перешкоджає нормальному просуванню крові по кровоносній руслу. Додатково до перешкоди відбувається спазмування самого судини. При цій формі можливо повне перекриття кровотоку на певних ділянках, тобто розвиток ішемічних інсультів.

Стенозуючий атеросклероз зазвичай має поширений характер, тобто вражає одночасно багато судини, тому проявляється різноманітністю клінічних симптомів. Такий тип атеросклерозу повністю вилікувати практично неможливо, можна тільки призупинити процес і відновити втрачену прохідність судин.

Симптоми стенозирующего атеросклерозу:

1.      Мозкові симптоми:

• сильні головні болі, що не проходять після прийому лікарських засобів і після сну;
• слабкість, нездужання, порушення сну, неуважність, порушення концентрації уваги, погіршення пам`яті, поступово доходить до часткової її втрати і так далі;
• зниження зору, аж до його втрати;
• невиразність мови, в важких випадках - перекошене міміки обличчя;
• зниження чутливості шкіри, парези кінцівок (паралічі).

2.      серцеві симптоми: Ішемічна хвороба серця зі стенокардією, аж до інфаркту міокарда.

3.      ниркові симптоми характеризуються підвищенням артеріального тиску і розвитком артеріальної гіпертензії.

4.      Кишкові симптоми:

• болю в животі;
• діарея або тривалі запори;
• непрохідність кишечника;
• гангрена кишечника (відмирання тканин шлунково-кишкового тракту) - відбувається при повному порушенні кровообігу судин брижі.

5.      Симптоми ураження судин нижніх кінцівок.

Облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок, що це, які симптоми і прогнози?

Стенозуючий атеросклероз нижніх кінцівок називають облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок (Облітерація - повне закриття просвіту кровоносної судини). Поступово від ураженого атеросклерозом судини утворюються анастомози - Додаткові більш дрібні судини, які частково відновлюють кровообіг в «голодуючих без кисню» тканинах, що є механізмом компенсації.

Коли компенсаторні механізми закінчуються, настає повне припинення кровообігу певної ділянки нижніх кінцівок, як результат - крайня ступінь облитерирующего атеросклерозу - гангрена, при якій врятувати кінцівку дуже важко. Тому вкрай важливо виявити атеросклероз судин кінцівок на ранніх стадіях, адже за допомогою медикаментозного і / або хірургічного лікування можна не допустити розвиток гангрени.

Симптоми облітеруючого атеросклерозу нижніх кінцівок:

• болю в ногах після тривалого фізичного навантаження (ходьба, підйом по сходах, тривале стояння на місці і так далі);
• неможливість ходити швидко;
• кульгавість на одну ногу;
• оніміння стоп, відчуття холоду в них;
• слабка пульсація на судинах ніг, аж до її відсутності;
• тріщини на п`ятах, потускнение нігтів, блідість шкіри кінцівок, випадання і відсутність зростання шкірного волосяного покриву ніг, атрофічні зміни м`язів гомілки (їх слабшанню);
• поява трофічних, довго не гояться виразок, синюшність стопи, її похолодання і набряк, відсутність пульсу на гомілкостопі, підвищення температури тіла до високих цифр можуть вказувати на початок розвитку гангрени.

фото: трофічна виразка нижньої кінцівки.

Принципи діагностики такого виду атеросклерозу такі ж, як і при інших видах захворювання.

Лікування облітеруючого атеросклерозу судин нижніх кінцівок.

Лікувати таку форму атеросклерозу дуже важко і довго. Але лікування необхідно почати негайно, інакше можна залишитися без ноги.

Принципи лікування:

• кращим терміново кинути палити, якщо пацієнт продовжує «диміти», то ефективність лікування облітеруючого атеросклерозу зводиться до нуля;
• дієта зі зниженим вмістом холестерину, активний спосіб життя, лікування супутніх захворювань;
• препарати, що знижують рівень холестерину в крові (статини і так далі);
• препарати, що сприяють розрідженню крові: гепарини, гірудин, натрію гидроцитрат, аспірин та інше;
• вітаміни;
• масаж і стимуляція м`язів нижніх кінцівок.

Важливо відновити кровообіг в кінцівки, при цьому часто вдаються до хірургічного лікування:

• стентування;
• протезування ураженої судини (штучний посудину);
• шунтування;
• видалення бляшки за допомогою ангіографії.

При розвитку гангрени хірургічні методи можуть бути неефективними, тому, за життєвими показаннями, щоб уникнути сепсису (Зараження крові) проводять ампутацію кінцівки вище ураженої ділянки.

Розсіяний атеросклероз, що це, які симптоми і лікування?

розсіяний атеросклероз - Це один з типів атеросклерозу, досить складне і важке захворювання, яке часто призводить до інвалідності пацієнта.

При даному типі атеросклерозу уражаються судини головного мозку, вони закупорюються бляшками, спазмируются, деформуються. При даному типі виникають множинні мікроінсульт і хронічне кисневе голодування головного мозку, що призводить до незворотних наслідків.

Симптоми розсіяного атеросклерозу:

• постійні головні болі тупого ниючого характеру;
• запаморочення, непритомність, які пов`язані з рухами і зміною положення тіла;
• порушення сну (безсоння вночі і сонливість вдень);
• шум в вухах постійного характеру;
• порушення мови, невиразний розмова;
• перекошене м`язів обличчя, при висовиваніі мови з ротової порожнини - відхилення в бік;
• очні симптоми - Порушення реакції зіниці на світло, часто з одного боку, зниження зору, при огляді очного дна - зміна судин (звуження, звивистість);
• помітна пульсація судин на шиї і на скронях;
• слабоумство, порушення пам`яті (Пацієнт не пам`ятає недавніх подій, а то, що було раніше - пам`ятає добре);
• зміна настрою: дратівливість, плаксивість і так далі, в загальному, пацієнти приймають образ типової буркотливою і незадоволеною бабусі (тому не можна на них ображатися, це не вони такі, це хвороба така);
• порушення координації рухів, особливо, що стосується дрібної моторики, погане утримання рівноваги, тремор (тремтіння) рук, підборіддя і голови.

Відео: Первинна профілактика атеросклерозу

За допомогою лікування можна лише призупинити процес і дещо поліпшити стан хворого, але повністю вилікувати розсіяний склероз неможливо.

Лікування розсіяного атеросклерозу:

1.      гіпохолестеринову дієта, активний спосіб життя, відмова від шкідливих звичок,
2.      препарати, що знижують рівень холестерину в крові (статини і інші),
3.      препарати, що розріджують кров (аспірин, гепарин та інше),
4.      препарати, що покращують кровообіг судин головного мозку (Актовегін, Церебролізин і інші),
5.      вітаміни,
6.      фізіотерапія (електросон),
7.      лікування супутніх захворювань (цукрового діабету, ожиріння, артеріальної гіпертензії і так далі).

Атеросклероз аорти, симптоми, ускладнення та лікування

аорта - Це найбільший кровоносну судину, а точніше, артерія, в нашому організмі. Вона виходить з лівого передсердя, потім утворює петлю і проходить вниз в черевну порожнину. Гілки аорти постачають практично всі органи (крім легких) насиченої киснем кров`ю. Тому, якщо в аорті відбуваються які-небудь патологічні зміни, це позначається на всьому організмі.

Судинна стінка аорти дуже еластична, містить більшу кількість гладкої мускулатури, що дозволяє аорті звужуватися і розширюватися з потоком крові, що надходить з серця.

Відділи аорти:

• висхідна частина аорти;
• дуга аорти;
• спадна частина аорти (ділять на грудну і черевну частину);
• біфуркація аорти - місце роздвоєння судини на дві клубові артерії, які живлять нижні кінцівки.

атеросклероз аорти - Поява атеросклеротичних бляшок на внутрішній стінці аорти, враховуючи, що аорта ширше інших судин, то симптоми захворювання проявляються дуже пізно, коли розміри атеросклеротичної бляшки стають значними. Але ускладнення від такого типу атеросклерозу важкі, тому це захворювання необхідно діагностувати на ранніх етапах. Зазвичай досліджують аорту при наявності інших атеросклеротичних проявів, так як такий процес практично завжди супроводжується атеросклерозом коронарних і брахеоцефальних судин.

Дивуватися може будь-який відділ аорти, і залежно від локалізації виникають ті чи інші симптоми.

Симптоми при атеросклерозі висхідної аорти, дуги і грудного відділу низхідній аорти:

• болю в серці приступообразного стискає характеру, як при грудній жабі, біль може віддавати в руки, шию, живіт, спину;
• пульсація видимих судин між ребрами;
• підвищення артеріального тиску за рахунок систолічного (верхнього);
• запаморочення і непритомність;
• хриплость голосу, порушення акту ковтання (при атеросклерозі дуги аорти);
• рідко судомний синдром.

Симптоми при атеросклерозі черевного відділу аорти:

• періодичні болі в животі;
• порушення стільця - закрепи;
• порушення травлення: печія, нудота, важкість у животі після прийому їжі;
• зниження маси тіла.

При тривалому перебігу атеросклерозу черевної аорти виникає ішемія судин брижі, яка веде до інфарктів кишечника, на місці яких утворюються рубці, які виявляються на УЗД черевної порожнини.

Симптоми атеросклерозу біфуркації аорти:

• зниження температури шкіри нижніх кінцівок;
• синюшність стопи, набряки;
• атрофія м`язів ніг;
• кульгавість;
• немає або слабка пульсація судин в паху, в підколінної області, на гомілки;
• довго не загоюються трофічні виразки.

Наявність хоча б деяких з перерахованих вище симптомів вимагає обстеження аорти і лікування. Без лікування атеросклерозу аорти часто виникають ускладнення.

Ускладнення атеросклерозу аорти.

Найбільш важке ускладнення даного захворювання - розвиток аневризми аорти.

аневризма аорти - Це випинання судинної стінки в місці над перекритим атеросклеротичної бляшкою ділянкою судини.

При скруті кровотоку по аорті, великий об`єм крові затримується і розтягує стінку судини (що містить велику кількість гладкої мускулатури). При цьому з часом втрачається еластичність розтягнутої стінки і відбувається розрив аневризми аорти. Смертність від даного ускладнення дуже висока, допомогти людині можливо тільки при екстреному хірургічному втручанні.

Симптоми розриву аневризми аорти:

• різка гострий біль в області грудей або живота;
• різке зниження артеріального тиску;
• шок, кома, при ненаданні термінової допомоги смерть пацієнта в короткі терміни.

Діагностика аневризми аорти:

• діагностика атеросклерозу;
• Комп`ютерна томографія органів грудної або черевної порожнини;
• УЗД черевної порожнини.

Лікування атеросклерозу аорти. Принципи лікування атеросклерозу аорти такі ж, як і при інших атеросклеротичних проявах (дієта, статини, антикоагулянти і так далі).

При наявності аневризми аорти в фазі розшарування судинної стінки (передує розриву аневризми) або розриву вдаються до хірургічних методів лікування:

• видаляють уражену ділянку аорти і замінюють його на штучний посудину, або трансплантують власні судини зі здорових ділянок (шунтування);
• накладають спеціальну тканину на область аневризми, що перешкоджає її розриву - операція усуває стан загрози життю, але радикально не вирішує проблему (паліативна операція).

Атеросклероз при діабеті, чому виникає і як проявляється?

Цукровий діабет відносить людини до групи ризику по розвитку атеросклерозу.

Діабетики в 5 разів частіше страждають на цю патологію судин, причому як хворі молодого віку, так і люди похилого віку. А смертність в цій групі пацієнтів від ускладнень атеросклерозу в два рази вище, ніж у людей-ні діабетиків.

Перебіг атеросклерозу на тлі цукрового діабету агресивніше, важке, з частими ускладненнями і швидкоплинністю процесу.

при діабеті можуть дивуватися абсолютно всі види судин, але найчастіше спостерігається атеросклероз таких судин:

• коронарні;
• ниркові;
• судини головного мозку;
• судини очного дна;
• артерії і капіляри нижніх кінцівок.

Спробуємо розібратися, чому ж діабетики так схильні до атеросклерозу і його важкого перебігу.

Вплив цукрового діабету на ризик розвитку атеросклерозу:

1.      неправильне живлення. Люди, які страждають на цукровий діабет 2-го типу, часто харчуються неправильно, в їх раціон входить велика кількість жирів, що саме по собі збільшує ризик розвитку атеросклерозу.
2.      Порушення регуляції обміну жирів. При цукровому діабеті спостерігається високий рівень ліпопротеїнів крові (бета-фракції), порушений синтез фосфоліпідів ( «корисних» жирів), розвивається порушення функцій печінки та підшлункової залози, що беруть участь в ліпідному обміні.
3.      Порушення харчування стінки судин на тлі цукрового діабету сприяє підвищенню проникності судин і осідання холестерину.
4.      Порушення процесів окислення у вигляді кетоацидозу сприяють відкладенню холестеринових бляшок і утворенню в ній сполучної тканини і солей кальцію.
5.      Порушення згортання крові і підвищене утворення тромбів призводять до закупорювання судин, уражених атеросклерозом.
6.      Специфічно ураження судин при цукровому діабеті - діабетичні ангіопатії також безпосередньо пов`язані з атеросклерозом.
7.      Високий ризик розвитку у діабетиків артеріальної гіпертензії і інших захворювань серцево-судинної системи, що є основним фактором ризику розвитку атеросклерозу.

Симптоми атеросклерозу на тлі цукрового діабету такі ж, як у не діабетиків, тільки більш виражені і швидко розвиваються.

Ускладнення атеросклерозу при діабеті:

• аневризми аорти та інших судин, їх розриви;
• ішемія органів;
• ішемічна хвороба серця та інфаркт міокарда;
• діабетична енцефалопатія, призводить до інсультів;
• нефропатія та як результат - хронічна ниркова недостатність;
• ангіопатія судин очного дна призводить до відшарування сітківки і сліпоти;
• ураження нижніх кінцівок з часом призводить до тривало незагойним трофічних виразок (діабетична стопа) і гангрени, що часто вимагає ампутації ніг.

фото: діабетична стопа.

Принципи лікування атеросклерозу при цукровому діабеті:

• дієта і інсулінотерапія, контролювання рівня глюкози крові;
• здоровий спосіб життя, відмова від шкідливих звичок;
• контроль артеріального тиску, лікування артеріальної гіпертензії;
• правильний догляд за ногами;
• прийом препаратів, що знижують рівень холестерину, нікотинової кислоти та інших медикаментозних засобів для лікування атеросклерозу;
• при необхідності і можливості, хірургічні методи лікування атеросклерозу.

Профілактика атеросклерозу для діабетиків:

• контроль над рівнем цукру крові, регулярний і контрольований прийом ін`єкцій інсуліну;
• правильне харчування, пов`язане не тільки з контролем з`їдених вуглеводів, але і жирів;
• рухова активність (але не важке фізичне навантаження);
• кинути палити, не зловживати алкоголем;
• регулярний контроль ліпідограмми;
• контроль артеріального тиску, ЕКГ і так далі.

Холестерин при атеросклерозі, міфи і правда

Як ви вже зрозуміли, основною причиною атеросклерозу є підвищений рівень жирів і холестерину в крові, ну і стан судинної стінки.

Багато говорять про повну відмову від холестерину. Чи дійсно виключення з раціону холестерину позитивно діє на атеросклероз і на організм в цілому, а сам холестерин є мало не отрутою для організму? Спробуємо в цьому розібратися.

Холестерин (холестерол) - Це молекула жиру, яка надходить до нас в організм з їжею або синтезується печінкою з інших видів жирів. Якщо при нестачі холестерину організм сам його починає виробляти, значить людині це потрібно.

Для чого ж нам потрібен холестерин?

• з нього синтезуються компоненти жовчі (жовчні кислоти);
• холестерин є таким собі цеглинкою для будови клітинної стінки всіх видів клітин, забезпечує проникність клітини для поживних речовин, іонів та інших компонентів;
• бере участь в засвоєнні вітаміну Д, необхідного для росту і міцності кісток, а також багатьох інших вітамінів;
• з нього синтезуються деякі гормони (статеві гормони, гормони наднирників - Глюкокортикоїди і так далі).

Як ми бачимо, без холестерину не проходять багато життєво важливі процеси: травлення, будова нових клітин, в тому числі і імунних, робота ендокринної системи, репродуктивні процеси та інше. Так що холестерин не є отрутою і не тільки не є небезпечним для нас, але і дуже корисний. Повне виключення холестерину та інших жирів з раціону харчування, може бути, і вилікує атеросклероз, а й значно нашкодить організму в цілому.

Тому і рекомендують дієту зі зниженим вмістом жирів і холестерину, а не з повною відмовою від нього.

Холестерин буває корисним і шкідливим. Корисний холестерин міститься в липопротеидах високої щільності (ЛПВЩ), а поганий, який сприяє розвиткові атеросклерозу, в липопротеидах низькою і дуже низької щільності (ЛПНЩ і ЛПДНЩ). Ліпопротеїди високої щільності не тільки беруть участь у багатьох важливих процесах в організмі, але і попереджають розвиток атеросклерозу, очищаючи судини від атеросклеротичних бляшок.

Крім холестерину є і жирні кислоти, призводять до формування атеросклеротичної бляшки, але не всі вони так шкідливі. Жирні кислоти бувають насичені і ненасичені. Так ось, насичені жирні кислоти беруть участь в розвитку атеросклерозу, а ненасичені - навпаки, зміцнюють судинну клітку і сприяють профілактиці утворення атеросклеротичних бляшок.

Тому не варто з раціону харчування повністю виключати холестерин і жири, а необхідно приймати в їжу корисні жири.

Продукти з корисними жирами:

• багато видів рослинного масла (соняшникова, оливкова, кунжутне, кукурудзяна, соєва і так далі);
• багато горіхи (арахіс, волоські горіхи, лісові горіхи, кунжут та інші);
• вершкове масло;
• авокадо;
• риба, особливо лосось;
• соя і так далі.

Холестерин же міститься тільки в продуктах харчування тваринного походження (м`ясо, молочні продукти, риба, м`ясні бульйони, сало і так далі). Корисним холестерин може бути тільки тоді, коли він надходить з їжею в невеликій кількості. Тому від продуктів з холестерином треба не відмовлятися, а обмежити їх кількість. Це дозволить не тільки попередити розвиток захворювання, але і підвищить ефективність лікування атеросклерозу.

Зверніть увагу на свій раціон харчування, і ви зможете запобігти не тільки атеросклероз, а й багато інших захворювань (цукровий діабет, ожиріння, артеріальна гіпертензія, подагра та інше).

Які вітаміни і біологічно активні речовини потрібні при атеросклерозі?

вітаміни грають важливу роль у багатьох процесах в організмі, є біологічно активними речовинами (Беруть участь в обміні речовин) і антиоксидантами (З`єднання, що перешкоджають окисленню багатьох речовин в організмі).

У лікуванні і профілактиці атеросклерозу вітаміни грають також важливу роль. Звичайно, важливо збалансувати харчування по всіх групах вітамінів і мікроелементів, але є ряд вітамінів, які необхідні в першу чергу.

Вітаміни, що поліпшують стан судинної стінки, прохідність судин і сприяють профілактиці та лікуванню атеросклерозу:

1.      Нікотинова кислота або вітамін РР - Розширює периферичні кровоносні судини, сприяє постачанню киснем тканин. Необхідний прийом лікарських форм нікотинової кислоти і продуктів, багатих цим вітаміном:

• зернові культури, крупи, цільнозернові продукти;
• молоко;
• яйця;
• багато горіхи і фруктові кісточки, насіння;
• гриби;
• морепродукти;
• м`ясо птиці;
• печінку;
• чай і так далі.

2.      Вітамін С - Дає безліч корисних ефектів, особливо важливий для атеросклерозу - поліпшення обміну жирів і зміцнення судинної стінки. Цей вітамін у великій кількості знаходиться практично в усіх фруктах, ягодах, травах і овочах.

3.      Вітаміни групи В (В1, В6, В12, В15 і інші представники даної вітамінної групи):

• поліпшення роботи нервової системи, регуляції тонусу судин, участь в регуляції артеріального тиску;
• участь в обміні жирів;
• участь в підтримці нормального клітинного складу крові.

Вітаміни цієї групи містяться:

• крупи, зернові, висівки;
• зелень;
• овочі;
• печінку і багато інших продуктів.

4.      Вітамін Е - Потужний антиоксидант, сприяє зв`язуванню холестерину з ліпопротеїдами високої щільності, зміцнює судинну стінку.
Даний вітамін міститься в следующіхпродуктах:

• рослинні масла;
• горіхи та насіння;
• гірчиця;
• овочі та зелень;
• папайя і авокадо.

5.      вітамін Д - Бере участь в обміняний кальцію, перешкоджає відкладенню солей кальцію в атеросклеротичних бляшках. Синтезується в шкірі під впливом ультрафіолетових променів, міститься в риб`ячому жирі.

6.      мінерали:

• йод зменшує рівень холестерину в крові, міститься в морепродуктах, запеченому картоплі, журавлині і чорносливі;
• селен сприяють швидшому відновленню органу, що піддалося ішемії і гіпоксії, міститься в крупах і зернових, печінки, зелених овочах, горіхах;
• магній знижує рівень холестерину в крові, покращує роботу серцево-судинної системи, міститься в достатній кількості в морепродуктах, крупах, зернових, бобових, горіхах, багатьох овочах і так далі;
• хром бере участь в обміні жирів і сприяє нормалізації артеріального тиску-продукти, багаті хромом: риба, печінка, перлова крупа, буряк.

Крім вітамінів і мікроелементів, хворим на атеросклероз необхідно приймати інші корисні речовини:

• ненасичені жирні кислоти (Саме комплекс Омега-3, що міститься в риб`ячому жирі);
• амінокислоти (Аргінін і таурин) містяться в м`ясі, молочних продуктах, яйцях, рибі, сої, зернових культурах і так далі;
• фосфоліпіди (Лецитин) - яйця, ікра риби, риба, бобові, зернові та інше.

Ці речовини беруть участь в обміні ліпідів, зміцнюють судинну стінку, знижують рівень холестерину в крові.