Біохімія крові - аст: норма за віком і причини відхилення ферменту

АСТ - функції ферменту і призначення на аналіз

АСТ - це один з ферментів білкового обміну в організмі

АСТ, або аспартатамінотрасферази, - це фермент, бере участь в білковому обміні. Він виконує безліч важливих функцій, одна з яких - участь у будівництві клітинних мембран, синтез амінокислот.

Допомагає дізнатися рівень АСТ біохімія крові. Цей фермент вважається специфічним. Його підвищення вказує на порушення в певних тканинах, в яких він міститься в найбільшій кількості. Найбільша кількість АСТ виявляється в тканинах серця, печінки, нирок, м`язах, нервовій тканині. Це пов`язано з тим, що обмінні процеси в цих тканинах протікають більш активно, а клітини потребують постійного оновлення та підтримці їх структури.

Як тільки клітини цих органів починають руйнуватися, фермент активно виділяється в кров, тому його рівень в сироватці крові підвищується. Якщо ж клітини залишаються цілими і функціонують нормально, то рівень АСТ залишається на мінімальному рівні.

АСТ знаходиться в організмі в двох формах: цитоплазматичної і мітохондріальної.

Для виділення в кров цитоплазматического ферменту досить зруйнувати зовнішню оболонку клітини, тому підвищений рівень цієї форми АСТ говорить про менш серйозному пошкодженні клітин і тканин, ніж підвищений рівень мітохондріальної АСТ, для виділення якої потрібно тотальне руйнування клітини і її органел.

Оскільки велика кількість ферменту АСТ знаходиться в тканинах печінки і серце, підвищений його рівень найчастіше вказує на патології саме цих органів, хоча оцінювати стан організму потрібно з урахуванням всіх показників біохімічного аналізу.

Більше інформації про аналіз крові на АСТ і АЛТ можна дізнатися з відео:

Кров на АСТ призначається при вагітності (біохімічний аналіз здається регулярно для перевірки роботи всіх систем і органів), при наявності будь-яких захворювань печінки і серця, а також для перевірки ефективності їх лікування. 

Аналіз на АСТ призначається при підозрі на будь-яке захворювання печінки, при нудоті, печінковій коліці, жовтяниці, а також при контакті з носієм гепатит А для перевірки цілісності клітин печінки. Рівень АСТ визначається при різних травмах черевної порожнини і грудної клітини для виявлення мікропошкодження тканин серця і печінки, а також при прийомі різних препаратів, що показують руйнівний вплив на тканини серця і печінки (препарати від раку та ВІЛ, сильні антидепресанти).

Біохімічний аналіз на АСТ: підготовка і процедура

Для дослідження рівня АСТ необхідна венозна кров

біохімічний аналіз включає в себе безліч показників крім АСТ. Щоб результат вийшов достовірним, не потрібно нехтувати рекомендаціями лікаря з підготовки до процедури. Сама процедура проста: медсестра в лабораторії бере кров з вени. Від дотримання правил забору крові залежить точність результатів, але іноді помилки в аналізі залежать від неправильно проведеної підготовки.

Правила підготовки:

• Фермент АСТ відноситься до показників печінкової проби, тому напередодні бажано дотримуватися дієти, знижує навантаження на печінку. Для цього потрібно відмовитися від жирного, смаженого, гострого, великої кількості соусів, жирних кремів і фаст-фуду. Утриматися від подібної їжі рекомендується перед будь-яким аналізом крові, так як підвищення рівня жирів у крові порушує білковий обмін, підвищує згортання крові, що робить її непридатною для аналізу.
• У день здачі аналізу небажано нічого їсти. кров можна здавати натщесерце. Інтервал між процедурою здачі крові і останнім прийомом їжі повинен становити не менше 8 годин.
• Перед процедурою небажано пити солодкі напої (тільки просту воду), а також палити. Якщо утриматися від куріння в день аналізу не виходить, потрібно не палити хоча б за годину до процедури.
• Не рекомендується за 2-3 дні до аналізу приймати алкоголь. Він негативно позначиться не тільки на показниках печінки АСТ і АЛТ, але і на всіх інших показниках. Алкоголь, прийнятий напередодні аналізу, може повністю викривити клінічну картину.
• Напередодні здачі аналізу небажано вживати велику кількість білкових і молочних продуктів (яйця, свіже молоко, жирний сир, кисломолочні продукти), так як надлишок білка в крові також негативно позначиться на результаті аналізу.
• Перед здачею аналізу бажано уникати великих фізичних навантажень. Особливо слід скоротити фізичні навантаження в день здачі, так як підвищена фізична активність провокує підвищення багатьох показників крові. Перед тим, як увійти в лабораторію, рекомендують трохи посидіти в приймальні і відпочити, щоб нормалізувався пульс.

Необхідно припинити прийом усіх препаратів, а також повідомити про це лікаря про всі медичні процедури, проведених напередодні здачі аналізу (рентген, УЗД, флюорографія, фізіопроцедури і т.д.).

Розшифровка: норма і відхилення від норми

У нормі активність АСТ в крові низька і має різні показники в залежності від віку та статі

Норма АСТ в крові варіюється не тільки залежно від віку, а й від статі .:

• У жінок після статевого дозрівання норма ферменту в крові становить 31-35 од / л.
• У чоловіків - 41-50 од / л. Це пояснюється тим, що у чоловіків цей фермент більш активний.
• Під час вагітності рівень АСТ повинен залишатися в межах тієї ж норми. Його підвищення може вказувати на патологічні процеси в тканинах печінки або міокарда.
• У новонародженої дитини рівень АСТ в крові може бути підвищений до 70 од / л. Це вважається нормою. Показник ферменту приходить в норму протягом декількох місяців.
• У дітей до року норма - до 60 од / л, від року до 12 років - до 45 од / л.

Про зниження рівня АСТ, як правило, не говорять, тому що знижений показник не несе ніякої діагностичної інформації. Навіть нульовий показник АСТ не є ознакою хвороби. Підвищений рівень ферменту вважається порушенням, якщо він перевищений в 2 і більше разів.

Існують різні ступені перевищення норми: помірна - норма перевищена не більше, ніж в 5 разів, середня - до 10 разів, важка - більше, ніж в 10 разів.

Причини підвищення АСТ в крові найчастіше пов`язані з порушеннями роботи печінки або серця:

• Гострий інфаркт міокарда. Рівень ферменту в крові може різко підвищуватися ще до появи симптомів міокарда (сильний біль у грудях, задишка). При підозрі на інфаркт рівень АСТ вимірюється кілька разів поспіль, якщо рівень постійно зростає, це тривожна ознака руйнування серцевого м`яза.
• гепатит. Вірусні гепатити руйнують клітини печінки, вивільняючи фермент в кров, підвищуючи рівень АСТ в крові. На гепатит є окремий аналіз крові, який допоможе уточнити діагноз.
• цироз і рак печінки. Онкологічне захворювання печінки, як і цироз руйнують клітини печінки. При цирозі печінкова тканина замінюється сполучною, рубцуется, що порушує роботу органу. При онкології печінку може страждати навіть в тому випадку, якщо ракове захворювання виникло не в печінці, але дало метастази в цей орган.
• Міокардит. Ця поразка серцевого м`яза, викликана запальним процесом. Міокардит може бути викликаний інфекцією, алергічною реакцією на препарат, а також носити невідому природу.

Нормалізація рівня АСТ

Методику нормалізації АСТ в крові призначає тільки лікар, залежно від причини підвищення рівня ферменту

Нормалізація рівня АСТ в крові незмінно пов`язана з правильною постановкою діагнозу і ефективності призначеного лікування. Варто пам`ятати, що підвищений рівень ферменту в крові - це не самостійне захворювання, а наслідок патологічного процесу, що протікає в організмі. Його потрібно виявити якомога швидше і почати лікувати.

Для початку при підвищеному рівні АСТ призначають подальше обстеження печінки або ж серця (в залежності від інших показників крові). Можуть призначатися такі процедури, як УЗД, кардіограма, повторний аналіз крові.

При підозрі на інфаркт міокарда хворого госпіталізують і ретельно спостерігають. Спочатку цей стан може протікати безсимптомно або ж супроводжуватися відчуттям важкості в грудях, болем, що віддає в праву руку. Лікування такого стану повинно починатися якомога раніше, щоб уникнути ускладнень. Лікування, як правило, спрямоване на поліпшення кровотоку і кровопостачання міокарда, усунення болю. У важких випадках призначається ангіопластика (заміна тромбірованного судини здоровим). При дотриманні всіх рекомендацій лікаря і своєчасному лікуванні серйозних ускладнень можна уникнути, а рівень АСТ прийде в норму.

При лікуванні вірусних гепатитів медикаментозна терапія спрямована на виведення токсинів з організму, поліпшення відтоку жовчі, захист і відновлення клітин печінкової тканини.

При лікуванні міокардиту важливе обмеження фізичної активності, повноцінне харчування, здоровий сон і постільний режим протягом декількох місяців. При дотриманні всіх рекомендацій лікаря міокардит завершується одужанням, відновленням серцевого м`яза, а рівень АСТ в крові приходить в норму.

Такі серйозні захворювання, як цироз і рак печінки, важко піддаються лікуванню. Ефективність терапії багато в чому залежить від того, на якій стадії виявлена хвороба. При цирозі важливо дотримуватися режиму харчування і відпочинку, відмовитися від алкоголю повністю, а також вжити всіх можливих профілактичних заходів щодо захисту від зараження вірусними гепатитами. Медикаментозна терапія призначається в залежності від особливостей захворювання і наявності ускладнень. Часто призначаються гепатопротекторні препарати, а також регулярно перевіряються показники аналізу крові.

можливі ускладнення

Одним з найнебезпечніших наслідків підвищення АСТ в крові є рак печінки

Безпосередньо підвищений рівень АСТ не має ускладнень, так як це наслідок захворювання, реакція організму на нього, а не сама хвороба і не її причина. До важких наслідків і ускладнень можуть призвести патологічні стани, що є причиною підвищеного рівня ферменту у крові.

Серед найбільш частих ускладнень серцевих і печінкових патологій з підвищеним рівнем АСТ виділяють наступні:

• Гостра серцева недостатність. Інфаркт міокарда при важкому перебігу може ускладнюватися серцевою недостатністю, що виражається в порушенні скорочувальної здатності серцевого м`яза. Хворий при цьому відчуває задишку або задуха, сильний кашель, у нього спостерігається синюшність шкіри, виділення піни з рота, хрипи в грудях. У разі виникнення такого серйозного ускладнення зволікання з медичною допомогою загрожує летальним результатом.
• Печінкова кома. Печінкова кома може виникати при активній загибелі клітин печінки при вірусному гепатиті. Симптоми печінкової коми не завжди пов`язані з болями, часто вона починається з почуття тривоги, нестабільного емоційного стану, апатії. Потім з`являється сплутаність свідомості, тремор рук, нарешті, підвищена температура тіла, жовтяниця, повна втрата свідомості.
• Розрив міокарда. Одне з найпоширеніших ускладнень інфаркту міокарда. Тяжкість ускладнення залежить від того, де стався розрив. Найчастіше відбувається розрив стінки лівого шлуночка, рідше - правого шлуночка і ще рідше - міжшлуночкової перегородки. Основні симптоми - різка біль, втрата свідомості, уповільнений пульс, задуха. При розриві міокарда необхідно термінове хірургічне втручання, інакше неминучий летальний результат.
• Аневризма серця. Аневризма може також з`являтися як наслідок інфаркту міокарда. Вона проявляється в истончении і вибухне стінки серцевого м`яза. Найчастіше такий наслідок потребує хірургічного лікування, так як аневризма може в будь-який момент лопнути.
• Рак печінки. Він часто розвивається на тлі цирозу. Клітини печінки перероджуються, що може привести до утворення злоякісних пухлин.

Щоб уникнути ускладнень лікарі рекомендують здавати біохімічний аналіз крові раз на півроку для перевірки стану організму і виявлення захворювань на ранній стадії.