Ферритин в крові: норми, причини низького і високого, лікування

Що таке ферритин? Виходячи з назви, можна припустити, що це поняття якимось чином пов`язано з залізом. І це дійсно так: ферритин - білок, що містить ферум (Fe), який можна знайти у всіх тканинах людського організму, але особливо його багато в клітинах печінки слизової шлунка і кишечника, а також в клітинних елементах фагоцитарної мононуклеарной системи (моноцити, макрофаги).

Ферритин і його норми в залежності від статі і віку

Біологічним матеріалом для дослідження феритину служить сироватка крові, тому ферритин за аналогією з залізом теж називають сироватковим. Аналіз здають натщесерце, в суху нову пробірку (гемоліз завищить результати). Кожна частинка цього білка може захоплювати 4 тисячі атомів Fe і містити в собі п`яту частину всього заліза, що знаходиться майже у всіх клітинах людського тіла. Ферритин - депо заліза, його резерв на випадок непередбачених обставин, а тому цей тест відносять до достовірними джерелами інформації щодо запасів заліза в організмі.

Норма феритину в плазмі крові виражається в микрограммах в літрі крові (мкг / л) або в нанограммах на мілілітр (нг / мл), залежить від віку, а потім і статі, має велику розбіг значень.

Більш низький рівень феритину характерний для жіночої статі, що цілком зрозуміло: у них нижче гемоглобін, менше еритроцитів і заліза, але це обумовлено фізіологічними особливостями і дано від природи.

Помітно знижується концентрація феритину і у вагітних жінок. При вагітності його кількість зменшується відповідно до збільшення терміну:

• в I триместрі до 90 мкг / л;
• в II триместрі до 74 мкг / л;
• в III триместрі до 10 - 15 мкг / л.

Таке явище при вагітності теж можна пояснити. Низький ферритин - причина очевидна: железосодержащий білок з організму матері забирає плід, адже основні запаси у дитини накопичуються у внутрішньоутробному періоді, тому дуже важливо стежити за вмістом заліза у вагітних жінок, проводити лабораторні тести, які контролюють рівень феритину.

У дитини перших днів життя високий гемоглобін, велика кількість еритроцитів, посилений гемопоез, відмінні значення феритину, адже йому доводиться пристосовуватися до нових умов, які виключають допомогу материнського організму в здійсненні всіх фізіологічних процесів, в тому числі, і кровотворення. У дитини починають розпадатися еритроцити, фетальний гемоглобін замінюється червоним пігментом дорослих, перебудовується система кровотворення для роботи в автономному режимі, що призводить до поступового зниження цих показників, в тому числі, і феритину.

Як і для інших біохімічних аналізів, для феритину існують різні варіанти норми. У різних джерелах можна зустріти інші цифри, правда, відрізняються вони незначно і залежать від методики і референсних показників, прийнятих тією чи іншою лабораторією.

Нерідко одночасно з даними аналізом проводять і інше дослідження, що називається ОЖСС (загальна железосвязивающая здатність сироватки) або загальний трансферин. У практично здорових пацієнтів насичення залізом трансферину не повинно опускатися нижче 25 - 30%.

Біологічна значимість феритину

Ферритин - железосодержащий глобуліновий білковий комплекс (гідроокис тривалентного заліза, поєднана із залишком фосфорної кислоти + апоферитин), що розчиняється у воді, що знаходиться у всіх тканинах організму, але більше в печінці і м`язах, і службовець резервним запасом заліза на випадок додаткових потреб. Молекула цього якій міститься залізо білка схожа на волоський горіх: шкаралупа - апоферитин, всередині - компактно укладені атоми Fe.

Ферритин клітин печінкової паренхіми і макрофагів дає розчинна нетоксичний і легкодоступний сировину для синтезу гемоглобіну, зайнятого перенесенням кисню до тканин. Сироватковий ферритин постійно продукується клітинами печінки пропорційно до загального запасному кількості Fe, тому його справедливо відносять до основних показників, що свідчить про загальний зміст (в тому числі, і резервному) заліза в організмі.

Ферритин спільно з залізозв`язуючих білком трансферином здійснює транспортування Fe з шлунково-кишкового тракту в інші тканини, здатні депонувати залізо про запас: всмоктатися в кишечнику залізо забирається апоферрітіном, який несе його в клітини печінки для зберігання або в кістковий мозок для підтримки і забезпечення еритропоезу.

переваги аналізу

Низький ферритин в сироватці крові - найперший показник, який сигналізує про зниження запасів заліза. Крім цього, багато про що може розповісти і результат, в якому рівень феритину таблетки, тому даний лабораторний тест використовують для:

1. Виявлення ступеня дефіциту заліза;
2. Визначення надлишку Fe, який може бути вагомим, але тимчасовим (масивні гемотрансфузії, гемодіаліз);
3. диференціальної діагностики анемічних станів (Дозволяє відрізнити справжню ЗДА від анемії, що супроводжує ревматизм, інфекції, пухлинні процеси);
4. Моніторингу лікування і розвитку онкологічних процесів (особливо, метастатических в кістковому мозку), де ферритин виконує функції своєрідного пухлинного маркера.

Переваги лабораторного тесту, що складається в дослідженні феритину, полягає в тому, що він, на відміну від інших методів оцінки запасів феруму в організмі, дає можливість виявити недолік заліза при різній патології, що дозволяє потім її диференціювати.

Визначення рівня феритину в крові - прямий аналіз, здатний відрізнити дефіцит абсолютний, який може бути обумовлений, наприклад, хронічної крововтратою, від відносного дефіциту, виникає через порушення переходу елемента з депо. Крім цього, феритин в крові не тільки інформує про запаси заліза в організмі, але і активно реагує на гостре запалення і некрози, тому відноситься до білків гострої фази.

Концентрація феритину в 1 мкг / л = 8 мг Fe в організмі.

Низький ферритин - в чому причина?

Про те, що ферритин знижений, людина, як правило, дізнається після деяких лабораторних тестів, які формують першу обстеження щодо залізодефіцитних станів: загального аналізу крові,  показує наявність якоїсь анемії (низький гемоглобін, мало еритроцитів), сироваткового заліза, що покидає межі норми в певних ситуаціях.

Знижений рівень феритину в крові (сироватці) вказує на виснаження запасів елемента в організмі, що може відбуватися за таких порушеннях в організмі:

• Недостатньому надходженні мікроелемента з продуктами харчування.
• Неадекватному кишковому всмоктуванні заліза (синдром мальабсорбції).
• ЗДА (залізодефіцитна анемія) іншого походження.
• Гемолітична анемія з супутнім внутрішньосудинним гемолізом.
• Залізодефіцитних станів, яке нерідко трапляється при вагітності.
• При важких ураженнях нирок (нефротичний синдром).

Здається, що причин низького феритину не так і багато, проте за кожним з перерахованих захворювань стоять чинники, що призводять до численних розладів в різних системах людського організму. Знижений ферритин свідчить, що еритропоез знаходиться під загрозою, синтез гемоглобіну уповільнений, тканини відчувають гіпоксію (порушений перенесення кисню і вуглекислого газу).

ферритин підвищений

На відміну від низького феритину, причин підвищеного значення железосодержащего білка значно більше:

1. Перевантаження організму залізом, в тому числі, і в результаті безконтрольного прийому відповідних препаратів (гемосидероз, гемохроматоз).
2. Переливання крові, особливо, неодноразові протягом короткого часу.
3. Гострі і хронічні захворювання печінки (вірусний і лікарський гепатит, цироз різної етіології, некроз, алкогольні ураження, обтураційна жовтяниця), неопластичний процес в печінкової паренхіми (гепатома, метастази раку з інших органів).
4. Захворювання системи крові (полицитемия, анемії різного походження: гемолітична, сідеробластіческой, апластична, перніціозна або викликана іншим хронічним процесом).
5. Онкологічні процеси, що зачіпають систему крові (миело- і лімфобластні лейкози, лімфогранулематоз) та інших органів (рак молочної залози), метастатична поразка кісткового мозку.
6. Колагенози: ревматоїдний артрит, ВКВ (системна червона вовчанка).
7. Серцево-судинна патологія, пов`язана з порушенням кровообігу (інфаркт міокарда, інсульт).
8. Підвищений ферритин спостерігається в разі гострих запальних захворювань (як «білок гострої фази »): інфекції дихальних шляхів, кісток, сечовивідних шляхів, а також при опіках і гарячкових станах.

Як підвищити, як лікувати?

Можливо, читач помітив, що дослідження феритину часто використовується для диференціальної діагностики різних патологічних станів, що, безумовно, тягне і диференційний підхід до їх лікування. Відповідаючи на питання, як підвищити ферритин, хочеться повернутися назад і згадати, що це за речовина таке і в чому полягає його біологічне значення, а, виходячи з цього, вирішувати, які заходи слід застосовувати при зниженому рівні феритину. Підвищити його можна за такою ж схемою, як і підвищити вміст заліза в крові, тобто, споживаючи його з їжею. Однак чи буде сенс в самостійному підвищенні, якщо не знати:

• Яка доля надійшов в організм елемента (Fe)?
• Чи може він благополучно всмоктуватися в кишечнику і доставлятися в тканини?
• Чи немає інших порушень в організмі, що провокують падіння концентрації феритину?

Подібні питання, швидше за все, знаходяться в компетенції лікаря, який при необхідності призначає препарат, який має аналогічну назву - «Ферритин». Або залізовмісні лікарський засіб «Космофер», призначене для ін`єкцій.

схема лікування ЗДА

Дані препарати застосовують під лабораторним контролем, адже, на відміну від заліза, що надходить з їжею і нездатного призвести до надлишку елемента в організмі, синтетичний ферритин в капсулах або в розчині може накопичуватися і створювати зайвий запас, що загрожує побічними ефектами. Не маючи в домашніх умовах належного лабораторного контролю і не володіючи в достатній мірі знаннями щодо всіх пересувань заліза в організмі, краще не намагатися займатися самодіяльністю і не перетворювати залізовмісні препарати в ліки, призначене для домашньої аптечки, подібно анальгетиків, спазмолітиками, антипіретиками.

Препарати заліза зовсім недешеві, мають масу обмежень і протипоказань, при бездумному вживанні можуть привести в кращому разі до перенакоплению елемента в печінці з розвитком запального процесу, а в гіршому - дати не тільки алергічні реакції, але і анафілактичний шок. Крім усього іншого, пацієнт, починаючи лікування, повинен бути абсолютно упевнений, що у нього саме залізодефіцитна анемія, а не яка-небудь інша форма, де ферритин може виявитися зайвим. Навряд чи, почерпнув деяку інформацію, нехай навіть з достовірних джерел, людина, яка не володіє повною мірою питанням, чи зможе досконально у всьому розібратися, тому самолікування може виявитися не тільки недоречним, але і в ряді випадків шкідливим. Варто подумати, адже кожен повинен займатися своєю справою ...

Відео: сюжет про залізодефіцитну анемію