Білок в крові: що означає, норми вмісту в сироватці і плазмі, причини відхилень

Прав був Ф. Енгельс, коли ще в 19 столітті, оголосив, що «життя - є спосіб існування білкових тіл ...», яка підтримується за рахунок постійного обміну речовин і якщо він припиниться, то закінчить своє існування і саме життя. Не зайвим буде зауважити, що структурна будова білкових молекул, їх хімічні властивості та функції двісті років тому ще тільки починали вивчатися. Зараз ми багато знаємо про білках і тому навряд чи станемо заперечувати той факт, що їм відведена найважливіша роль в забезпеченні нормальної життєдіяльності організму.

Коротко про головне

Білки, що циркулюють в крові, розносять різні речовини, в тому числі, і чужорідні (ліки, наприклад), регулюють їх дію, підтримують онкотичний тиск плазми крові.

Основне навантаження в рішенні цих завдань лежить на альбуминах, які беруть участь в перенесенні ліпідів, жирних кислот, вуглеводів, білірубіну. До речі, білірубін (Продукт розпаду еритроцитів) при зв`язуванні з альбуміном втрачає всю свою токсичність і з отрути перетворюється в нейтральний продукт. Підтримка на нормальному рівні водного обміну, збереження в кров`яному руслі потрібної кількості води і створення колоїдно-осмотичного тиску крові теж переважно знаходиться в компетенції альбумінів.

співвідношення основних білків в крові

Деякі білки крові ( -глобуліни) Є головним компонентом, що забезпечує імунну відповідь, адже молекула імуноглобулінів (IgG, IgM, IgA і т.д.) являє собою не що інше, як білок.

Інші фракції загального білка ( - і -глобуліни) Дуже активно беруть участь в обміні ліпідів, тому мають велику діагностичну значимість для виявлення розвитку атеросклерозу на ранніх стадіях (накопичення ліпідів спричиняє наростання -фракції). Крім перенесення ліпідів, білки-глобуліни транспортують вітаміни, стероїдні гормони, іони таких важливих металів, як мідь, кальцій, залізо.

З нього починається біохімічний аналіз

Зміст загального білка в крові - не їсти величина постійна. Харчування, функціональні спроможності органів травлення, детоксикації, виділення, а також порушення обмінних процесів вельми впливають на концентрацію протеїнів в організмі. Крім цього, на зміну кількості білка в плазмі крові помітний вплив надає не тільки фізичне навантаження, але і просто положення тіла. Наприклад, в лежачому положенні зазначається нижчий рівень протеїнів, але варто людині прийняти вертикальну позу, як концентрація білка протягом півгодини зміниться в межах 10% у бік підвищення. На стільки ж відсотків підвищує білок в крові інтенсивна рухова активність, перетискання кровоносних судин джгутом в момент забору аналізу або прохання «попрацювати кулачком», щоб швидше заповнити шприц.

Крім традиційного біохімічного аналізу крові (БАК), рівень протеїнів можна досліджувати:

• У сечі, в якій в нормі у практично здорових пацієнтів в білок не визначається, а його поява свідчить про виниклі проблеми в нирках;
• У мокроті (норма 1,4 - 6,4 г / л);
• У спинномозковій рідині (150,0 - 450,0 мг / л) при діагностиці енцефаліту, бактеріальних і вірусних менінгітів, компресійного синдрому, полірадікуліти;
• У синовіальній рідині (рідина всередині суглобів), де білка повинно бути не більше 22 г / л;
• У навколоплідних водах (при вагітності до кінця першого триместру вміст білка не перевищує 7 г / л, в останньому, практично на останніх тижнях, його рівень не піднімається вище 11 г / л;
• У грудному молоці (норма - від 7 до 20 г / л).

Зрозуміло, в цих біологічних середовищах загальний протеїн представлений сумарним вмістом всіх його фракцій (альбумін, імуноглобуліни, фібриноген, лактоферин і ін.).

Нормальні значення і відхилення, обумовлені фізіологією

Норма загального білка в крові знаходиться в межах 65-85 г / л. Якщо говорити про плазму крові, а саме, про зміст там білка, то рівень його буде трохи вище. Плазма, на відміну від сироватки, містить ще й фібриноген, який в процесі згортання перетворюється в фібрин і утворює згусток - в цьому і є різниця між плазмою і сироваткою.

У дітей-дошкільнят (до 6 років) нижня межа норми має дещо інші значення - 56 г / л, верхня - ідентична «дорослої» нормі, а втім, за нормальні параметри для різних вікових груп прийняті наступні значення рівня загального сироваткового білка:

1. Немовлята до 1 місяця життя - 46 - 68 г / л;
2. Діти до однорічного віку - 48 - 76 г / л;
3. У дитини від року до 16 років - 60 - 80 г / л;
4. У людей, які переступили 16-річний вік і вступили в доросле життя, норма загального білка в крові становить 65 - 85 г / л.

Слід зазначити, що деякі цілком фізіологічні стану сприяють зростанню (висока фізична активність) або падіння кількості білка в плазмі крові. Останнє спостерігається у жінок при вагітності (на останніх місяцях) і буде залишатися таким до закінчення періоду годування грудьми.

Зазначене після проведеного аналізу (ВАК) знижена кількість протеїнів ( «низький білок») в організмі, називають гипопротеинемией, а підвищений ( «підвищений білок») - гіперпротеїнемії, проте коливання даних показників бувають відносними і абсолютними, що більш детально буде розглянуто нижче.

Про що говорять РФ і СРБ?

дослідження специфічних протеїнів: С-реактивного білка і ревмофактор, які не виявляються традиційними методами, є окремі біохімічні тести, хоча, часом, пацієнти про це не знають і вважають ці поняття тотожними загальному білку. Для того, щоб допомогти людям, які відвідують наш сайт, зрозуміти відмінності і знайти взаємозв`язку між даними аналізами, спробуємо коротко роз`яснити їх суть.

C-реактивний білок і його зв`язування з клітинною мембраною в разі її пошкодження (наприклад, при запаленні)

Ревматоїдний фактор (РФ) зазвичай цікавить ревматологів, оскільки дуже корисний для виявлення ревматоїдного артриту та інших колагенозів. Визначення С-реактивного білка (СРБ) широко застосовують в кардіологічній практиці при діагностиці:

• ревматизму;
• Системний червоний вовчак;
• інфаркту міокарда;
• Гострих запальних процесів, які можуть стати причиною серцево-судинної патології.

Підвищений С-реактивний білок нерідко наштовхує лікаря на пошуки не тільки гострого запального процесу, але і злоякісного новоутворення. Якщо говорять, що С-реактивний білок в крові підвищений, то мають на увазі, що його рівень переступив кордон 5,0 мг / л (у новонародженої дитини - до 15,0 мг / л), однак, якщо даний показник в нормі, то в бланку аналізу зазвичай робиться запис: «СРБ - негативний», тобто, без вказівки вмісту протеїну в цифровому вираженні.

Гіперпротеїнемія - багато білка в крові

абсолютна гіперпротеїнемія, коли загальний білок в крові підвищений незалежно від того, що водний баланс перебуває в повній нормі, відноситься до досить рідкісним явищам.

Абсолютне збільшення вмісту загального протеїну спостерігається в разі таких патологічних станів, як:

1. мієлома (Плазмоцитома), при якій загальний білок в крові підвищений до 120 г / л.
2. Макроглобулінемія (хвороба Вальденстрема).
3. Група захворювань, об`єднана загальною назвою «хвороби важких ланцюгів».
4. лімфома Ходжкіна (Злоякісна гранульома, лімфогранулематоз).
5. Захворювання інфекційного походження з гострим і хронічним перебігом.
6. Процеси аутоімунного характеру.
7. Хронічний поліартрит.
8. Парапротеінеміческіе гемобластози (пухлини системи крові).
9. Саркоїдоз.
10. Цироз печінки.

відносну гіперпротеїнемії викликає зниження концентрації води в кровоносній руслі, що відбувається внаслідок зневоднення організму при деяких захворюваннях:

• Важка опікова хвороба.
• Розлитої перитоніт.
• Кишкова непрохідність.
• Діарея, багаторазова сильна блювота.
• Несахарное мочеизнурение.
• Пієлонефрит з хронічним перебігом.
• Гіпергідроз (підвищене відділення поту).

Гипопротеинемия - білка мало

Стан абсолютної гипопротеинемии настає, коли білок в крові знижений в силу різних (пересічних або серйозних) причин:

1. голодні дієти, спрямовані на втрату зайвих кілограмів будь-якими засобами, коли людина перестає давати звіт, наскільки важливий білок для організму.
2.  Постійне недоїдання, викликане обставинами, що не залежать від бажання пацієнта.
3. Патологічні зміни, перешкоджають проникненню протеїнів в організм людини і обумовлені змінами діяльності органів травлення внаслідок якихось патологічних процесів (звуження стравоходу, ентерит, коліт).
4. інтоксикація і хронічні запальні процеси в печінці (гепатит, цироз), що пригнічують біосинтез протеїну.
5. Вроджена патологія, перешкоджає продукції окремих білкових компонентів (хвороба Коновалова-Вільсона, рідкісний спадковий дефект біосинтезу альбуміну, званий анальбумінеміей).
6. Посилене руйнування протеїнів в людському організмі, обумовлене присутністю зростаючих злоякісних пухлин, великих і глибоких опіків, а також внаслідок надлишкового функціонування щитовидної залози, перенесених оперативних втручань, тривалого підвищення температури тіла, тривалої гормонотерапії (лікування кортикостероїдами), постійній важкої фізичної роботи протягом великого проміжку часу.
7.  Виведення білка з сечею в кількостях, що перевищують допустимі значення (нефротичний синдром, цукровий діабет, гломерулонефрит, хронічна діарея).
8. Скупчення рідини в порожнинах (Асцит, ексудативний плеврит) і переміщення туди протеїнів ( «в треті простору»).
9. крововтрата (Білок, що міститься в крові, піде разом з нею).

Відносна гипопротеинемия, як правило, пов`язана зі зміною змісту води в руслі крові. Подібне явище спостерігається при:

• Так званому «водному отруєнні», яке позначає велике навантаження на організм водою.
• Анурії (сеча перестає виділятися) або зменшення діурезу.
• Масивні інфузії (внутрішньовенно крапельно) розчинів глюкози хворим, які мають зниження функціональних здібностей нирок з порушенням виділення сечі.
• Підвищена продукція вазопресину (антидіуретичний гормон, АДГ), який, потрапляючи в кров, затримує рідину в організмі.

Якщо білок розділити

Вираз «білок у крові» має на увазі сукупність різних протеїнів, кожен з яких наділений певними властивостями і функціями. І, якщо рівень концентрації альбуміну (синтезується в печінці і відноситься до простих білків) легко вдається виявити за допомогою биуретовой реакції, то для розрахунку кількісного вмісту інших білків (альфа-, бета-, гамма-глобулінів, що знаходяться переважно в гепатоцитах і лімфоцитах), Потрібно застосувати метод електрофорезу і розділити загальний білок на фракції.

Такий біохімічний аналіз називається протеінограмма і призначається в ситуаціях, коли виникає необхідність уточнення:

1. діагнозу;
2. Стадії патологічного процесу та його тривалості;
3. Ефективності прийнятих терапевтичних заходів.

Найчастіше протеінограмму (білкові фракції) використовують у разі підозри на миелому, при гострих і хронічних запальних станах сполучної тканини, системний червоний вовчак, формуванні атеросклеротичного процесу, різних аутоімунних реакціях. Це говорить про те, що в біохімічному аналізі крові визначення вмісту загального білка аж ніяк не означає обов`язкове поділ його на фракції. Подібний аналіз призначається в силу конкретних обставин і розшифровується фахівцем.

Відео: аналізи крові в програмі «Жити Здорово!»