Розшифровка проби сулковича: норма кальцію в сечі і причини відхилення

Проба Сулковича: опис методу

Проба Сулковича - аналіз для визначення вмісту кальцію в сечі

аналіз сечі по Сулковича - це скринінг-тест, який застосовується переважно в педіатрії для визначення кількості кальцію в сечі. Призначається педіатрами дітям грудного віку при підборі дози вітаміну Д або для діагностування рахіту.

Дорослим показано дослідження при ендокринних порушеннях для діагностики гіперкальціємії або гіпокальціємії. Сеча по Сулковича здається для діагностики гіпотиреозу, гіпертиреозу, при прийомі препаратів з вітамінами Д і А. Крім цього, таке дослідження призначають, якщо є симптоми нефролитиаза, а також при нирковій недостатності, гострому панкреатиті.

Оцінити кальцієвий обмін необхідно при:

• онкологічних захворюваннях
• туберкульозі
• саркоїдозі
• гранулематозі
• Дисфункції щитовидної залози

Аналіз на пробу Сулковича також необхідно здавати, якщо є ознаки гіпер- або гіпокальціємії. З метою профілактики дослідження рекомендується проводити всім, так як деякі захворювання, пов`язані з низьким або високим вмістом кальцію в сечі, можуть протікати безсимптомно.

Сечу змішують зі спеціальним розчином (реактив Сулковича), в якому міститься щавлева кислота.

До 5 мл додають реактив 2,5 мл. Пропорція повинна дотримуватися 2: 1. При з`єднанні двох речовин з`являється нерозчинний осад. Кальцій в сечі вступає в контакт з реагентом, в процесі чого спостерігається помутніння молочного кольору.

Підготовка та збір матеріалу для проби

Правильна підготовка і збір матеріалу - запорука достовірного результату дослідження

Для дослідження беруть середню порцію сечі рано вранці до прийому їжі. У грудних дітей сечу збирають до годування. За кілька днів до дослідження з раціону необхідно виключити продукти з вмістом кальцію. Це молочні продукти, солодощі, страви з барвниками, банани, брокколі, соки, мінеральна вода, алкоголь, зелень та ін. Необхідно виключити сильні фізичні навантаження.

Жінка перед здачею аналізу сечі повинна провести гігієнічну процедуру зовнішніх статевих органів. Якщо дослідження призначили в дні менструації, то збір сечі слід відкласти. 

Сечу потрібно збирати в стерильну ємність, яку краще придбати в аптеці.

Якщо вдома є скляна баночка з великим горлечком ємністю близько 100 мл, то її також можна використовувати для здачі сечі.

У хлопчиків сечу збирають, підставивши баночку під струмінь, а для дівчаток ставлять ємність на дно горщика. Зібрати сечу у грудничка можна за допомогою мочеприемника, який добре закріплюється за допомогою липучок на промежини малюка. Перед тим як збирати сечу, дитини слід підмити. Відправити в лабораторію сечу слід не пізніше 2 годин після збору.

Розшифровка результатів: норма і причини відхилення

Проби Сулковича оцінюється балами, які позначаються плюсами

При виведенні кальцію з організму в достатній кількості, то вона мутніє через утворення нерозчинних кристалів. Помутніння розчину оцінюється візуально напівкількісним методом.

Розшифровка аналізу сечі:

• При негативному результаті (-) помутніння відсутня. Це може вказувати на дефіцит вітаміну Д і неправильну роботу паращитовидних залоз.
• Незначне (+) або середню (++) помутніння вважається нормою.
• При сильному (+++) або дуже сильному помутнінні (++++) діагностують передозування вітаміну Д і підвищену функцію паращитовидної залози.

Повна відсутність помутніння може бути причиною гипопаратиреоза, судомного синдрому і патологічної абсорбції. Негативний показник може вказувати на розвиток гіпомагнезіємії, гипоальбуминемии, хронічної ниркової недостатності, а у дітей на розвиток рахіту. Впливати на негативний результат може прийом певних лікарських препаратів: Аспірин, Індометацин, оральні контрацептиви.

Одночасно з аналізом сечі по Сулковича призначають аналіз крові, в якому буде вказано вміст кальцію в організмі.

Підвищена концентрація кальцію в сечі може вказувати на остеопороз, деякі захворювання нирок, цукровий діабет, лейкоз, саркоїдоз, неспецифічний виразковий коліт. Помутніння вище норми може спостерігатися при прийомі глюкокортикоїдів, антацидів, вітаміну Д, Фуросеміду. Результат виявиться позитивним, якщо знехтувати правилами підготовки і вживати в їжу напередодні дослідження продукти, багаті кальцієм. При надлишку кальцію у хворого з`являється нудота, слабкість, збільшення кількості сечі, помутніння свідомості, аритмія.

Корисне відео для батьків - Рахіт у дітей: причини і ознаки.

Бувають випадки, коли показники ложновисокіе або ложнопоніженние. Найчастіше це обумовлено неправильним збором матеріалу або вживанням певних лікарських препаратів. Слід пам`ятати, що на основі тільки проби Сулковича поставити діагноз неможливо. Щоб виявити можливу патологію, призначається комплекс аналізів і обстеження. На основі дослідження лікар поставить діагноз і призначить відповідне лікування.

Кальцій і вітамін Д в організмі

Кальцій - важливий і необхідний мікроелемент для людського організму. Він потрібен для підтримки кислотно-лужного балансу. В організмі кальцій виконує різні функції:

• бере участь у формуванні кісткової тканини
• забезпечує скоротливу здатність м`язів
• впливає на згортання крові і секрецію гормонів

У перші роки життя кальцій дуже потрібен маляті. Саме в цей період формується опорно-руховий апарат. Вміст кальцію в плазмі крові знаходиться в межах від 9,2 до 10 мг / дл. Гипокальциемия діагностується при концентрації нижче 7,5 мг / дл, а гіперкальціємія - вище 10 мг / дл.

Якщо цього мікроелемента в організмі недостатньо, то може відбитися на стані волосся, нігтів і кісток. Хворий скаржиться на судоми, м`язові спазми, оніміння пальців, задишку. Щоб заповнити недолік кальцію, призначають препарати з кальцієм.

Кальцій і вітамін Д - взаємодоповнюючі компоненти, які необхідні для нормального кальцієвого обміну в організмі.

Надлишок, як і недолік кальцію і вітаміну Д небезпечно для здоров`я. У профілактичних цілях всім новонародженим призначають вітамін Д, щоб не допустити розвиток рахіту. Вітамін Д бере участь в обміні кальцію, підсилює його всмоктування і зменшує вимивання з кісток.

З плином часу засвоєння кальцію погіршується, це обумовлено віковими змінами. На тлі цього виникають проблеми зі здоров`ям. Людину починає турбувати судоми в м`язах, з`являється серцева аритмія, підвищується артеріальний тиск, погіршується пам`ять, може відзначатися викривлення хребта. Тому важливо контролювати вміст кальцію в організмі, щоб це не призвело до судом і уповільнення росту кісток.