Кардіоміопатія різних видів: виникнення, діагностика та лікування хвороби

Навіть самому недосвідченому в медицині людині відомо, що термін «кардіо» використовується для позначення серцевих недуг, а фахівець, який займається цією областю, іменується кардіологом. Однак якщо розібрати по частинах назва такого захворювання, як кардіоміопатія, то картина мало проясниться. У перекладі з грецької «cardia» -серце, а «pathos» -страждання. Але будь-яке захворювання серцево-судинної системи приносить пацієнтові неймовірні страждання.

Абстрактна назва захворювання зобов`язане тому факту, що в сучасній кардіології різновиди кардіоміопатій не вивчені до кінця. Тому треба визнати, що під цим загальним терміном ховається не конкретне захворювання, а ряд ознак, що сприяють патологічної зміни серцевого м`яза (міокарда) і шлуночків серця, що призводить до серцевої недостатності і збою серцевого ритму.

Історія і класифікація

Стара назва групи захворювань серцевого м`яза з різними причинами - миокардиодистрофия. Термін кардіоміопатія введений в 1957 році за пропозицією Уоллеса Брігдена. Хоча, виразної класифікації на той момент ще не було. Довгий час мала місце плутанина в трактуванні термінології первинних і вторинних ознак кардіоміопатії. Але все ж послідовники Брігдена розвинули тему виборчої деформації серцевого м`яза, без ураження інших анатомічних областей.

Для більш ранньої класифікації 1980 року було характерно розуміння під кардіоміопатією захворювання серцевого м`яза невідомого походження. Решта поразки міокарда, що призводять в результаті до патології інших органів, вирішили вважати специфічними. Накопичений в світовому масштабі досвід кардіологів вилився в нову класифікацію через 16 років.

Згідно з останніми даними Всесвітньої організації охорони здоров`я (ВООЗ) від 1996 року, прийнятим на підставі рішення міжнародного товариства кардіологів, під кардіоміопатією маються на увазі різні хвороби міокарда, пов`язані з порушенням серцевої діяльності.

Залежно від того, наскільки можливо визначити причину захворювання або механізм його впливу на серцевий м`яз, розрізняють 4 форми кардіоміопатії:

1. дилатационная;
2. гіпертрофічна;
3. рестриктивна;
4. Аритмогенна.

Відео: Вторинна глаукома - причини, види, принципи діагностики та лікування

У свою чергу, що відносилося в 1980 році до специфічних хвороб міокарда, стало позначатися терміном специфічна кардіоміопатія:

• ішемічна;
• клапанна;
• гіпертензивна;
• запальна;
• алкогольна;
• Післяпологова;
• Кардіоміопатія, як наслідок системних і нейром`язових захворювань.

дилатаційна кардіоміопатія

дилатаційна кардіоміопатія (ДКМП) - захворювання, що проявляє себе в збільшенні (дилатації) обсягів всіх камер серця. Товщина стінок серцевого м`яза в даному випадку не змінюється, але виникає систолічна дисфункція, коли у ураженого шлуночка серця (лівого або обох) знижується скорочувальна функція, яка сприяє виштовхування крові. Оскільки викид крові зменшується, і її залишки накопичуються в шлуночках, то виникає застій, приводить до серцевої недостатності. Тому дилатационная форма іменується іноді застійної.

Кардіологи стверджують, що дане захворювання може бути ідіопатичним (первинним), причини виникнення якого медицині досі не зрозумілі. Вторинна кардіоміопатія буває викликана наступними факторами:

1. спадковість;
2. Слідство порушення регуляції імунних процесів;
3. Вірусне походження;
4. Токсична дія на пошкодження міокарда (алкоголь, наркотики, інтоксикація важкими металами, лікарська інтоксикація);
5. Захворювання ендокринної системи;
6. Рідкісні випадки на останніх місяцях вагітності або протягом півроку після пологів (0,5% від усіх випадків);
7. Захворювання сполучної тканини;
8. Стійка аритмія.

Захворювання не має статевих і вікових переваг. У разі спадковості, якою статистика відводить 20 - 25%, результат може бути самим непередбачуваним.

Відео: Психосоматика: Хвороби шкіри. причини

Схема розвитку дилатаційноюкардіоміопатії така, що в різних областях серцевого м`яза починають гинути клітини. Вони, звичайно, гинуть не самі по собі. На те є вагомі причини. Як правило, це якісь запальні процеси серцевого м`яза, внаслідок чого хворі, уражені вірусом клітини, стають небезпечними для організму, і імунна система позбавляється від них.

На зміну м`язової тканини клітин стає сполучна тканина, яка не володіє властивостями, властивими міокарду (еластичність, розтяжність, скорочувальна активність). Потім, щоб впоратися з насосними функціями серця, камери розширюються, збільшуючись іноді в кілька разів. Працюючи на знос, намагаючись доставити кисень до всіх органів і тканин, серце прискорює ритм. У занедбаному стані стійкі аритмії здатні привести навіть до раптової смерті.

Стан хворих при дилатаційноюкардіоміопатії

До розвитку серцевої недостатності ДКМП не проявляє себе якось по-особливому. Симптоми кардіоміопатії залежать ще й від того, одна або обидві камери залучені в розвивається патологічний процес. Як правило, саме лівий шлуночок є тим самим насосом, від якого залежить стан серцевої діяльності.

Дефіцит кисню не забариться нагадати про себе задишкою, підвищеною стомлюваністю, почастішанням серцевого ритму. На початку захворювання ці симптоми з`являються тільки при фізичному навантаженні, але потім виявляють себе і в спокої. До симптоматиці кардіоміопатії відноситься запаморочення, болі в грудях і під лівою лопаткою, безсоння. Пізніше можуть з`явитися набряки.

діагностика

Якщо не затягувати зі зверненням до лікаря, щоб не спровокувати серйозні ускладнення, то люди з кардіоміопатією доживають до похилого віку. Поставити діагноз може тільки фахівець - кардіолог, оскільки більшість з перерахованих вище симптомів може мати місце і при інших захворюваннях.

Головним методом діагностування є ультразвукове дослідження, яке на 100% дає вірну відповідь за будь-яких формах кардіоміопатій. ЕКГ не може дати такої ясної картини специфічних змін, як УЗД, а лабораторне дослідження дозволяє створити достовірну картину загального стану хворого (дефіцит вітамінів, вплив токсичних речовин). ЕхоКГ відіграє важливу роль, коли потрібно з`ясувати, наскільки збільшені камери.

Відео: Ревматоїдний артрит - причини і види лікування

Лікування дилатаційною КМП

Підхід до лікування ДКМП мало чим відрізняється від боротьби з серцевою недостатністю. Лікування дилатаційноюкардіоміопатії вторинної зводиться до усунення попереднього захворювання, яке призвело до таких патологічних змін. Терапія направлена на зниження артеріального тиску. Ефективні препарати бета-блокаторів. У разі невтішного прогнозу пацієнтам пропонується хірургічне втручання, починаючи з заміни клапанів аж до трансплантації серця.

гіпертрофічна кардіоміопатія

гіпертрофічна кардіоміопатія (ГКМП) - самостійне захворювання. Для нього характерно потовщення стінок лівого шлуночка. ГКМП може бути або вродженої, або набутою. гіпертрофія міокарда призводить до того, що стінки шлуночка стають настільки жорсткими і щільними, що в нього потрапляє менша кількість крові, ніж потрібно. У момент викиду крові з шлуночка її викидається теж менша кількість.

Згідно з нормою, під час зростання фізичних навантажень, викид крові повинен збільшуватися, що насправді не відбувається. У цей момент тільки збільшується тиск всередині шлуночка, що призводить до прискорення серцевого ритму.

Для захворювання характерне деяка невідповідність між станом коронарної системи, яка нічим не відрізняється від здорової людини і збільшеною масою самого міокарда. Недолік кровотоку в коронарних артеріях викликає стенокардію.

Хвороба, так само, як і в разі дилатаційною КМП, відчувається далеко не відразу. Однак пізніше виникають задишка і запаморочення. В активному стані, при недостатньому кровопостачанні головного мозку, можуть виникнути непритомність.

Відео: Причини артриту. Рецепт від артриту

Перебіг хвороби

Лівий шлуночок є досить потужною серцевої камерою, який довгий час «відповідально» несе непосильні навантаження, не даючи знати господареві про початок захворювання. Симптоми нездужання виявляються вже на останній стадії, коли лівий шлуночок здає свої позиції. Бувають випадки, коли уражається правий шлуночок, але вкрай рідко. Набагато частіше страждає перегородка між обома шлуночками.

Хвороба розвивається дуже повільно, тому хворі можуть десятиліттями не відчувати небезпеку, що наближається. Картина досить поширена, коли вже в похилому віці «раптово» розвинулася серцева недостатність. Загалом, якщо порівнювати з іншими формами кардіоміопатії, то прогноз досить сприятливий, хоча розпізнається захворювання пізно. Тільки наявність миготливої аритмії здатне значно погіршити сприятливий прогноз.

виявлення

Досвідчений кардіолог може запідозрити наявність ознак ГКМП навіть при ретельному прослуховуванні серцевого ритму. Адже у страждаючих обструктивною гіпертрофічною формою кардіоміопатії спостерігаються систолічний шуми. Чим вище ступінь обструкції (перешкода), тим виразніше шум. На жаль, будь-яких зовнішніх ознак, що дозволяють виявити захворювання ГКМП іншої форми, немає. В цьому випадку приходить на допомогу ЕКГ, однак кардіоміопатія у дітей дошкільного віку не виявляється таким чином.

Основним методом дослідження визнана ЕхоКГ, яка дає можливість встановити рівень гіпертрофії. У більш складних ситуаціях, коли вирішується питання про хірургічне втручання, медицина вдається до зондування серця з трансляцією стану на рентгено-телевізійне обладнання.

Боротьба з ГКМП

Медикаментозне лікування являє собою набір лікарських препаратів, що дозволяють активізувати процеси кровонаповнення шлуночків серця (анаприлін, метапролол і ін.). Також ведеться цілеспрямована боротьба з вираженою аритмією. Але препарати підбираються лікарем в індивідуальному порядку, оскільки цукровий діабет або бронхіальна астма є серйозними протипоказаннями. Під постійним контролем знаходяться тиск і пульс хворого.