Дистрофія міокарда (міокардіодистрофія): причини, ознаки та лікування різних видів
Якщо прочитати цю назву захворювання в медичній картці в ув`язненні лікаря, то навіть не володіючи глибокими знаннями аспектів медичної тематики, можна зрозуміти, що мова йде про хворобу, пов`язаної з серцем. Практично кожен, хто бував в поліклініках або лікарнях, а це 99% населення, знайомий з такою основою слів, як «кардіо» (від грец. Kardia-серце), що зустрічається як в назвах професій і процедур (кардіолог, кардіохірург, кардіограма), так і в діагнозах.
загальні поняття
Захворювання миокардиодистрофия - це ураження серцевого м`яза, яке з`явилося в результаті порушення в ній обміну речовин. Такий розлад процесів метаболізму (обміну) призводить до пошкодження структури і порушення роботи клітин м`язи, оскільки поширюється на всю її поверхню. Як результат - значно знижується скорочувальна здатність серця.
Умовні стадії хвороби
прийнято виділяти 3 основні стадії миокардиодистрофии, процес якої носить поширений або осередкового характеру:
- Підвищений «зношування» серцевого м`яза - її гіперфункція. У хворої з`являються тривалі болі серця і важкий вдих, навіть незважаючи на відсутність фізичних навантажень. Фізична витривалість знижується. Об`єктивні зміни (наприклад, на електрокардіограмі) не помітні.
- Механізми компенсації роботи міокарда виснажуються. Міокардіодистрофія серця проявляється в задишки при фізичних навантаженнях, порушення серцевого ритму, спостерігаються незначні набряки ніг. ЕКГ демонструє нетипові зміни, при яких погіршення скорочувальної функції знаходиться в початковій стадії.
- Значне зниження функції скорочення, зменшення м`язового тонусу, що призводить до тотальної серцевої недостатності. У пацієнта спостерігаються непроходящие болю в серці, набряклість ніг, задишка при фізичних навантаженнях не проходить навіть в стані спокою. На ЕКГ нетипові зміни чітко виявляються.
початкові причини
Міокардіодистрофія, яку відносять до захворювання складного генезу, в основному є наслідком, а вірніше сказати - ускладненням різних хвороб, які, власне, і призводять до порушення живлення клітин міокарда на біохімічному рівні. Подібні порушення внаслідок такого вторинного процесу можуть бути вегетативними, електролітними, дисметаболічними, нейрогуморальними.
Всі причини, що передують миокардиодистрофии, можна розділити на 2 групи:
- Серцеві хвороби;
- Захворювання, які пов`язані з погіршенням роботи серця.
Найбільш поширені для розвитку дистрофії м`язи хвороби серця - це кардіоміопатія (Ураження міокарда, не пов`язане з типовим генезом) і міокардит (Запалення серцевого м`яза).
До другої групи первинних хвороб, крім фізичної перенавантаження, відносять:
- анемію;
- Інфекційні та вірусні захворювання, запалення (наприклад, запалення мигдалин у вигляді хронічного тонзиліту, який постійно послаблює організм і, як наслідок, - тонзилогенна миокардиодистрофия), а також негативний вплив середовища (радіація, невагомість, перегрів);
- Інтоксикацію (різні отруєння, в т.ч. і алкогольні);
- Ендокринні, гормональні та обмінні порушення (тиреотоксикоз, ожиріння, голодування, мікседема);
- Наслідки тривалого застосування певних ліків (гормональних препаратів, антибіотиків, цитостатиків).
Хоч би яка була причина миокардиодистрофии, хвороба призводить до порушення в клітинах міокарда та білкового, і енергетичного обміну. Позначається вона і на функціях електролітів, які беруть участь в скороченнях серцевого м`яза, звільняючи потрібну для такого процесу енергію.
дисгормональна дистрофія
У медицині широко застосовується такий термін, як етіологія, що в загальному сенсі позначає причини і умови виникнення хвороби. Так ось, ще в 1960 році академік Г.Ф. Ланг запропонував з цього етіологічним ознакою класифікувати міокардіодистрофію. Визначення того чи іншого виду захворювання існує і зараз.
Захворювання класу «дігормональное» може бути вторинним явищем гормональних або ж порушень функцій щитовидної залози.
1. Пов`язана з порушеннями у виробленні гормонів, дисгормональная миокардиодистрофия найчастіше зустрічається у жінок 45-50-річного віку або у чоловіків 50-55 років. Захворювання, діагностоване у чоловіків, пов`язане зі збоями у виробленні тестостерону. У жінок причиною є порушення естрогенної функції яєчників, що виникає в період клімаксу, рідше фактором виступає передменструальний синдром, розлад циклу при гінекологічних відхиленнях.
Саме гормони естрогени впливають на білковий і електролітний обмінний процес в організмі і безпосередньо в міокарді: завдяки їх впливу збільшується кількість заліза, міді, глюкози і фосфору в крові і в м`язах. Естроген сприяє накопиченню необхідної м`язової тканини енергії, стимулюють синтез жирних кислот. Збоями в обміні речовин характеризується і миокардиодистрофия метаболічна, про яку мова піде далі.
Оскільки у жінок при порушеннях під час клімаксу миокардиодистрофия може розвиватися досить швидко, то вважаю, що навіть за відсутності яскраво виражених ознак захворювання жінкам в подібний період необхідні обстеження з метою профілактики. Краще попередити хворобу, ніж запустити.
2. Гормональні порушення щитовидної залози виражаються в підвищенні (тиреотоксикоз) або ж зниження (гіпотиреоз) її функцій. Гіпер- або гіпофункція призводять до дистрофічних процесів при обміні речовин в міокарді.
Лікування міокардіодистрофії дисгормонального типу прямує, в першу чергу, на нормалізацію функцій щитовидної залози і підтримання балансу в організмі. Такі лікарські засоби, як панангин, хлорид калію повинні призначатися тільки лікарем і для якнайшвидшого досягнення ефекту - внутрішньовенно. Якщо захворювання має початкову стадію, то лікарські засоби прописуються для перорального (шляхом проковтування) застосування. У підсумку повинні анулюватися такі явища, як:
- Різкий біль у серці, що віддають в ліву руку, порушення ритму серця (тахікардія, аритмія), часта спрага, підвищена нервозність, дратівливість, порушення сну, запаморочення, різка втрата ваги через посиленого обміну речовин при тиреотоксикозі;
- Ниючі иррадиирующие в ліву руку болю серця, глухі тони серця, набряки, часте відчуття зябкости, зниження тиску через більш повільного протікання обмінного процесу при гіпотиреозі.
В силу того, що миокардиодистрофия перші роки існування в організмі може проходити безсимптомно, будь-які больові відчуття в грудній клітці в області серця, які викликають спазми або ниючі болі в лівій руці, вимагають негайного звернення до фахівців, оскільки свідчать вже не про початкову стадію хвороби. Симптоми говорять про порушення ритму серця і нервової системи і самі по собі не пройдуть.
При лікуванні будь-якої форми дистрофії міокарда після того, як буде встановлено діагноз, наголос робиться на усунення першопричини виникнення захворювання, на стимуляцію обмінних процесів в серцевому м`язі, що досягається за допомогою застосування оротата калію, рибоксина, анаболічних стероїдів, вітаміну В. Якщо є чіткі прояви серцевої недостатності, то призначаються серцеві глікозиди. Комплексне лікування в підсумку повинно привести до стабілізації ритму серця хворого, який в стані спокою прирівнюється до 70 ударів в хвилину, не більше.
Принципи лікування міокардіодистрофії
дисметаболічних тип
Окремий вид миокардиодистрофии, який офіційно лікарями не зізнається, - це дисметаболічна хвороба. Зазвичай вона є наслідком розбалансування вуглеводної і білкової їжі, що вживається звернулися до лікарів людиною. Назва «неписаного» діагнозу прямо вказує на те, що наявні порушення пов`язані з метаболізмом, тобто обміном речовин, збої в якому прогресують в міокарді.
Такі обмінні порушення спостерігаються в результаті нестачі вітамінів, білків, заліза (аліментарне виснаження), цукрового діабету (часто миокардиодистрофия, що виникла з цієї причини, носить назву діабетичної), Амілоїдозу (порушення білкового обміну з відкладенням в тканинах продукту перетворення білка - амілоїду).
Ознаки дисметаболической дистрофії
При дисметаболической дистрофіїміокарда вкрай важливо відреагувати на симптоми, навіть якщо вони характерні для початкової стадії захворювання. Розвиток хвороби супроводжується:
- Задишкою, тахікардією;
- Серцевим больовим синдромом;
- Підвищеною стомлюваністю;
- нечастим пульсом, зниженням тиску;
- Наявністю шуму над легеневою артерією;
Наступним ознакою тривалої і прогресуючої миокардиодистрофии може стати серцева недостатність.
Хвороба і вік
Міокардіодистрофія може бути виявлена у дітей будь-якого віку, починаючи від новонародженихх. Причинами можуть послужити як перенесені внутрішньоутробні запалення, інфекції, так і рахіт, перинатальна енцефалопатія (порушення роботи нервової системи дітей до року життя), гіпервітаміноз, хронічні порушення харчування.
Якщо дитина з самого дитинства схильний до сильним фізичним навантаженням або, навпаки, малорухомий і недостатньо активний, це теж може бути причиною виникнення згодом миокардиодистрофии.
Оскільки маленькі діти не в змозі чітко пояснити свій стан здоров`я, а симптоми хвороби не надто яскраво виражені, то батькам слід звертатися до лікаря-кардіолога при будь-яких підозрах на хворобу серця: підвищеної стомлюваності дитини, задишки при незначних навантаженнях. УЗД серця, ретельний огляд і електрокардіограма зможуть виявити відхилення в роботі серця.
Що стосується лікування міокардіодистрофії при вагітності, то зазвичай немає ніяких підстав до переривання вагітності. Важливо усунути причину і не допустити ускладнень, що впливають на розвиток плода. Акуратно і уважно слід ставитися до приписаним вітамінним комплексам для уникнення алергічних реакцій. При наявності подібного захворювання питання про природний процес пологів вирішується індивідуально після здачі всіх аналізів.
Дистрофія змішаного генезу
Поява анемії (низький рівень гемоглобіну крові, червоних кров`яних клітин), особливо у дітей в ранньому віці, а також ендокринні порушення, нестача вітамінів, порушення в обміні речовин через підвищення функцій щитовидної залози у дорослих і дітей в майбутньому можуть привести до виникнення миокардиодистрофии змішаного генезу. Судити про причини і симптоми хвороби можна, виходячи з назви такого діагнозу: хвороба виникає під дією декількох факторів. При такому вигляді дистрофії впливу піддається міокард, який з часом може деформуватися. Тканини клітин розтягуються, слабшають, товщина перегородок зменшується.
Ефективним методом боротьби з подібним захворюванням визнається лікування за допомогою стовбурових клітин. У хворого проводиться забір таких клітин, серед яких відбираються найбільш життєздатні і вводяться в організм. Здорові клітини прикріплюються до уражених в області серця, відбувається заміщення хворих клітин. Після подібних процедур поліпшується стан судин, поліпшується циркуляція крові і приплив кисню до клітин.
Неприпустимо лікування народними засобами миокардиодистрофии будь-якого типу. Єдине, що потрібно і залежить від самої людини, що має подібний діагноз, це дотримуватися певних правил життя, не пов`язаних з медикаментозним лікуванням:
- Забезпечувати помірні фізичні навантаження на організм.
- Зберігати баланс між відпочинком і роботою.
- Дотримуватися раціонального харчування.
- Звести нанівець шкідливі звички.
- Постаратися уникати стресів, нервових напружень, переохолоджень і простуд.
Шкідливі звички як причина хвороби
Одним з наслідків частого вживання алкоголю є розвиток алкогольної міокардіодистрофії, відноситься до розряду токсичних. Отруєння організму постійно перебувають в ньому етанолом (складової спиртних напоїв) призводить до порушень міокарда, при якому мембрани клітин руйнуються, а кількість жирних кислот і калію різко знижується. Надалі алкогольна дистрофія проявляється аритмією, сильною задишкою, нестачею повітря і набряками. Як наслідок - серцева недостатність. При цьому болі в серці зазвичай відсутні, хоча, на мою думку, якщо поряд з алкогольною міокардіодистрофією присутні і інші захворювання-першопричини (цукровий діабет, стреси), то є досить-таки виражені больові відчуття в області серця.
ЕКГ при алкогольної міокардіодистрофії:
Підстава хвороби - нерви
Слід згадати і про такий вид, як нейроендокринна миокардиодистрофия. До її появи призводять часті сильні неврози, тривоги. Напруга нервової системи, яка тривалий час знаходиться в стані підвищеної збудливості, сприяє надмірному викиду адреналіну в кров. Це порушує природний баланс його споживання організму, що збільшує навантаження на серцевий м`яз. В результаті виникає дистрофія міокарда.
Слід зазначити, що сучасне життя досить-таки «має» до появи подібних захворювань, оскільки люди в більшості схильні до стресів і навантажень на нервову систему. Тому обов`язковим є обстеження у кардіолога і невропатолога в профілактичних цілях.
***
Тільки серце здатне забезпечувати постійну циркуляцію крові в нашому організмі. Будучи головним органом, воно і найбільш вразливе. Порушення будь-яких його функцій може мати негативні наслідки для всього організму. Тому ставитися до нього потрібно з турботою і увагою: при найменшому дискомфорті в грудній клітці, будь-яких болях або зміни ритму, а тим більше при задишці, набряках і підвищеної втоми слід без зволікань звернутися до фахівців. Краще здійснити профілактичні заходи, ніж шкодувати про невиявленої на початкових стадіях миокардиодистрофии і не витрачати сили і час на лікування.
