Фібрати: список препаратів, механізм дії, показання, застосування
В даний час захворювання серця і судин є найпоширенішими патологіями у всьому світі. Однією з основних причин їх появи стає атеросклероз. Лікування патологічного процесу полягає в корекції харчового раціону, проведенні медикаментозної терапії або хірургічного втручання. Терапія атеросклерозу неможлива без застосування фібратів. Їх призначають особам, які перебувають у групі ризику: схильним до ожиріння, ІХС, підвищеного тромбоутворення.
Фібрати - група лікарських препаратів, що знижують рівень органічних жирів в плазмі крові. Препарати цієї категорії призначені для корекції ліпідного обміну. Їх застосування поєднують з прийомом статинів та інших гіполіпідемічних препаратів. Фібрати, як і статини, нормалізують метаболізм жирів в організмі людини. Але такі медикаменти призначають далеко не всім.
Фібрати збільшують тривалість життя хворих на атеросклероз і покращують її якість. Під їх впливом відновлюється мікроциркуляція крові і нормалізується обмін речовин в організмі. Лікування хворих фібратами зменшує ризик розвитку важких ускладнень, особливо у осіб, які страждають на цукровий діабет. Хворі з початком гангреною кінцівки або ретинопатію позитивно відгукуються про препаратах даної групи. Пацієнти із захворюваннями серця відзначають поліпшення загального стану. За допомогою фібратів були усунені судинні ускладнення основної патології.
Механізм дії
механізм дії фібратів
Атеросклероз - хронічне захворювання, що приводить до втрати працездатності та передчасної смерті. Це системна патологія, що вражає всі великі кровоносні магістралі шляхом накопичення в них холестерину. Інфаркт міокарда та інсульт головного мозку - смертельно небезпечні ускладнення атеросклерозу, що забирають мільйони життів у всьому світі. Атеросклероз викликає розвиток стенокардії напруги, серцевої недостатності, переміжної кульгавості, гострого порушення мозкового кровообігу.
Гіполіпідемічні засоби показані:
- Особам з високим рівнем холестерину в крові,
- Тим, хто має обтяжений сімейний анамнез,
- При неефективності дієти з обмеженим вмістом холестерину.
Механізм дії фібратів полягає в гіперактивності ферменту - ліпопротеінліпази, що розщеплює ЛПНЩ і ЛПДНЩ. У крові підвищується концентрація ЛПВЩ, нормалізується метаболізм в печінці, обмін жирів прискорюється, ризик розвитку атеросклерозу знижується.
Фібрати коректують дислипидемию і надають інші терапевтичні ефекти. Вони виводять вільні радикали, є антикоагулянтами, призводять організм в тонус. Фібрати сприяють зміцненню стінок кровоносних судин і зменшують вираженість основних ознак запалення.
Фібратотерапія разом з прийомом нікотинової кислоти, статинів і секвестрантов жовчних кислот знижує рівень смертності від інфарктів та інсультів.
Препарати цієї групи активно всмоктуються і добре засвоюються організмом. Під впливом фибратов знижується синтез тригліцеридів, підвищується активність розщеплення холестерину і пригнічується процес його освіти. Препарати підбираються за певною схемою і зазвичай комбінуються з речовинами аналогічної групи.
види
Фібрати приймають тривало: місяць і більше. Лікуючий лікар призначає хворим по 2-3 таблетки в день. Прийом препаратів необхідно поєднувати з дієтотерапією і постійним контролем рівня ліпідів в крові. Хворі повинні повністю виключити зі свого щоденного раціону продукти, що містять холестерин і інші жири тваринного походження. Щоб зупинити розвиток патологічного процесу, необхідно дотримуватися основних принципів правильного харчування.
Основними представниками цієї фармацевтичної групи є наступні:
- «Клофібрат» - Високоефективне ліки з вираженою гиполипидемической активністю. Раніше препарат призначали хворим, що страждають склерозом коронарних, мозкових, периферичних судин, діабетичної ангіопатій, ретинопатію, різними формами дисліпідемії. «Клофібрат» використовували з профілактичною метою при спадковій або набутій гіперхолестеринемією. Але в даний час лікарі перестали призначати його хворим. Це пов`язано з розвитком важких побічних ефектів в перші дні застосування. «Клофібрат» є стимулятором внутрішньопечінкового холестазу, каменеутворення в жовчному міхурі і загострення жовчнокам`яної хвороби. При прийомі препарату у хворих розвивається міозит або інша нервово-м`язова патологія, захворювання травного тракту. Пацієнти скаржаться на сонливість, слабкість, загальне нездужання, болю в м`язах, збільшення маси тіла. Комерційні назви препарату: «ліпомід», «Амотріл», «Ліпавлон».
«Гемфиброзил» також володіє великою кількістю побічних ефектів. Його випускають в капсулах і таблетках по 450 і 650 мг. Ліки застосовують два рази в день по 600 мг або один раз 900 мг. Тривалість лікування - кілька місяців. Терапевтичний ефект препарату проявляється тільки після його тривалого застосування. Найбільш поширеними засобами даної групи є: «Ліпозід», «Допур», «Гевілон».- «Безафібрат» зменшує кількість холестерину і тригліцеридів в крові і швидко покидає організм людини. Випускають препарат в таблетках по 200 мг. Приймають таблетки до їди протягом 30 днів, роблять перерву на місяць, а потім повторюють курс терапії. До похідних «безафібрат» відносяться «Безіфал», «процедури», «Ораліпін».
- «Ціпрофібрат» - Ліки пролонгованої дії.
- «Фенофибрат» здатний змінювати зміст ліпідів в організмі. Він є універсальним гиполипидемическим засобом в боротьбі з дисліпідемією і інсулінорезистентністю. Призначають «Фенофибрат» особам з низьким рівнем ЛПВЩ і високим рівнем тригліцеридів. Крім гіполіпідемічної дії препарати мають широкий спектр неліпідних ефектів: протизапальну, антиоксидантну, антикоагулянтним, тонізуючим. Хворим зазвичай призначають «ліпантіл», «Ліпофен», «Ноліпакс».
показання
Список патологій, при яких фахівці призначають препарати з групи фібратів:
- гіпертригліцеридемія,
- Вроджена чи набута дисліпідемія,
- Цукровий діабет - ендокринопатія, що виявляється високим рівнем цукру в крові через недостатнє впливу інсуліну,
- Подагра - хвороба обміну речовин, при якій урати відкладаються в суглобах,
- Вузловий ксантоматоз - відкладення холестерину в формі вогнищевих скупчень в шкірі,
- Метаболічний синдром - порушення обміну речовин, що приводить в розвитку захворювань серця,
- Ожиріння - надлишкові жирові відкладення в підшкірній клітковині, органах і тканинах,
- Атеросклероз - відкладення ліпідів на стінках судинного русла.
Протипоказання і побічні ефекти
Фібрати протипоказані людям, страждаючим на жовчнокам`яну хворобу, захворюваннями жовчного міхура, печінковою і нирковою недостатністю, цирозом і гепатоз печінки, галактоземією, Фруктоземія та іншими формами порушення обміну речовин, вагітним і картаючи жінкам, особам віком до 18 років. З особливою обережністю препарати з групи фібратів призначають алкоголезалежним пацієнтам і людям похилого віку.
Лікування фібратами добре переноситься хворими, ускладнення розвиваються вкрай рідко. Не більше 10% з них відчувають побічні ефекти.
У хворих порушується травлення, виникає біль в епігастрії, сухість у роті, диспепсія, безсоння, головний біль, запаморочення, предоброморочние стану, парестезії, з`являється висип на шкірі, дерматит, кропив`янка, біль у м`язах, біль у суглобах. У крові виявляють лейкопенію і анемію. У чоловіків порушується потенція, знижується лібідо. Неграмотне і необережне застосування препаратів може закінчитися порушенням роботи печінки, серця, головного мозку, скелетних м`язів. У ряді випадків вони чинять негативний вплив на нервову систему, викликаючи депресію.
