Ачтч підвищений - причини, ознаки і нормалізація показника

Що таке АЧТЧ

АЧТЧ - це важливий показник, якій відображає один з етапів згортання крові

Абревіатура АЧТЧ означає активований частковий тромбопластиновий час і є одним з відповідальних показників коагулограми - Дослідження здатності крові згортатися і припиняти кровотеча.

Аналіз оцінює, наскільки ефективно працює внутрішня система згортання крові, займає небагато часу, досить простий і недорогий, але несе велику кількість важливої і корисної інформації. Іноді аналіз АЧТЧ використовується як самостійна процедура при скринінгу системи гемостазу.

Нормальні цифри активованого парціального тромбопластинового часу говорять про здорову системі згортання.

При це очікувати підступу у вигляді продовження часу кровотечі при операції, травмах або після пологів не доводиться. Також кровоносній системі пацієнта не загрожує прискорена сворачиваемость, що може привести до утворення густої крові і тромбів. А це вже прямий шлях до таких проблем, як тромбоз і його наслідків - інфарктів та інсультів, високих цифр артеріальної гіпертензії.

Якщо АЧТЧ підвищений, це означає подовження швидкості згортання крові, тобто високий ризик кровотеч при найменшому пошкодженні тканин і органів.Знижені показники вказують на прискорене згортання, тобто загрозу виникнення тромбів.

Діагностика: підготовка і процедура

Для діагностики АЧТЧ необхідно здати венозну кров вранці натщесерце, попередньо правильно підготувавшись до аналізу

Аналіз крові на АЧТЧ проводиться в лабораторіях або в клініках медичним персоналом з крові, забраної з вени пацієнта. Для отримання точних даних потрібно враховувати, що деякі види їжі і / або лікарських препаратів можуть чинити негативний вплив і спотворювати результати тесту.

Тому перед аналізом крові пацієнт повинен не приймати їжу мінімум 8 годин, напередодні не вживати дуже жирну і важку їжу, так як велика кількість жирів (ліпідів) може позначитися на картині крові і роботі системи гемостазу. Також впливає на ці показники прийом препаратів заліза або полівітамінів з включенням заліза до складу. В ідеалі всі лікарські препарати рекомендується скасувати задовго до здачі аналізу крові, іноді за 2 тижні, для інших достатньо 3 діб.

Природно, що перед пробою не вживається алкоголь і наркотичні засоби, потрібно уникати значних фізичних зусиль і емоційних стресів. Під забороною знаходяться кави, чай, какао і всі інші напої, включаючи солодкі і газовані води - вони можуть позначитися не тільки на складі крові, але і істотно вплинути на процес і швидкість її коагуляції. Мінімум за півгодини перед забором крові не можна палити. Також перед аналізом лікарі рекомендують спокійно посидіти, щоб нормалізувати всі показники в організмі.

Будь-яка фізична або психологічний перенапруження, сильне хвилювання може відбитися результатах цього важливого аналізу.

Активований частковий тромбопластиновий час дозволяє оцінити внутрішній шлях згортання крові. Сам процес проведення аналізу складається з наступних етапів:

• Додавання крові пацієнта в пробірку з антикоагулянтом (найчастіше це цитрат натрію). Ця речовина зв`язує іони кальцію, що перешкоджає процесу згортання.
• Так як тромбоцити крові покликані викликати коагуляцію по внутрішньому шляху, їх також необхідно усунути. Робиться це за допомогою центрифугування.
• Потім в пробірку вводять три речовини: фосфоліпіди, що активують зовнішній шлях коагуляції. Вони містяться в мембранах клітин і при їх пошкодженні «запускають» механізм коагуляції крові. Потім додається активатор і хлорид кальцію. Після всіх додатків засікається час появи згустку крові. Воно і є показником АЧТЧ.

Норма за віком і при вагітності

У нормі показники АЧТЧ для здорової людини укладаються в проміжок між 28 і 40 секундами. Такі дані демонструють нормальне функціонування системи згортання крові за загальним і внутрішньому шляху.

Однак показники норми далеко не завжди свідчать про повне благополуччя в цій області, так як для отримання виражених змін потрібно зсув мінімум на 35 - 40% різних факторів крові. Наприклад, може існувати незначна нестача одного з факторів коагуляції або наявність невеликої кількості антикоагулянту червоного вовчака.

У тому випадку, якщо з`ясовується, що АЧТЧ підвищений або знижений, необхідно вживати адекватних заходів, враховуючи рівень показників і загальний стан пацієнта.

Для вагітної нормальні показники АЧТЧ особливо важливі, так як вони говорять про благополуччя і її самої, і її майбутньої дитини. Підвищення або зниження даних мають загрозливий характер у міру зміни цифр, тому аналіз вагітної здається кожен триместр. При наявності патології лікар може призначати такі проби частіше. Підвищені цифри цього показника може загрожувати раптовим початком кровотечі або розвитком його під час пологів, після них, викликати відшарування плаценти, що може привести до втрати вагітності на ранніх термінах і передчасних пологів на пізніх. Все це говорить про те, що аналіз має дуже високу важливість, тому виконувати його потрібно обов`язково в обумовлені лікарем терміни.

Оцінюючи отримані результати, не забувайте, що в різних лабораторіях існують різні критерії норми, тому здавати все аналіз рекомендується в одній і тій же лабораторії для отримання точних порівнянних даних. Для вагітних норма АЧТЧ становить 17 - 20 секунд.

Причини і ознаки підвищення АЧТЧ

Підвищення АЧТЧ - тривожна ознака, який може вказувати на небезпечніше захворювання

Те, що АЧТЧ підвищений, означає подовження часу утворення кров`яного згустку. Причиною цього можуть бути такі стани і захворювання:

• Дефіцит або пригнічення факторів VI, IX, XI, XII (гемофілія в формах А і В, нестача фактора фон Віллебранда).
• Недолік факторів II, V та X, а також вплив непрямих антикоагулянтів.
• Брак фактора VII.
• Гіпофібриногенемія, афібриногенемія (вроджені або викликані важкими ураженнями печінки), Лікування за допомогою активації фібринолізу - розсмоктування кров`яного згустку.
• Лікування антикоагулянтами, особливо гепарином.
• Наявність в крові пацієнта антикоагулянту червоного вовчака.
• Захворювання печінки.
• Нестача вітаміну К.

Іноді спостерігається поєднання відразу декількох причин, що викликають зростання показників. Для лікування потрібно виявлення конкретної причини і індивідуальний підбір необхідних препаратів і засобів лікування захворювання.

Корисне відео - Аналіз крові на МНО:

Запідозрити зміна в картині крові в сторону подовження часу її згортання можна за зовнішніми ознаками. Найяскравішим ознакою може бути тривалість кровотечі при найменшому порізі, наприклад, при голінні. Якщо кров довго не згортається і постійно тече навіть із зовсім маленької ранки або подряпини, значить, існують серйозні проблеми в системі згортання крові.

У жінок яскравою ознакою неполадок з кров`ю можуть виявитися занадто рясні і тривалі менструації. Якщо кров постійно має яскравий червоний колір, рідка, а місячні мало не вдвічі довше звичайного показника в 3 - 4 доби, то це привід для відвідин лікаря і отримання направлення на аналіз крові і проведення інших обстежень.

Методи нормалізації показника

У тому випадку, якщо АЧТЧ підвищений, і особливо для вагітних, потрібно якомога раніше вживати заходів для нормалізації показників. Хоча вважається, що вагітним не можна приймати ніяких ліків, проблеми з кров`ю можуть загрожувати здоров`ю матері і дитини або навіть призвести до втрати плоду.

На ранніх стадіях вагітності загрозливим є розвиток ДВС-синдрому, при якому на першому етапі кров згортається занадто швидко, а на другому - вкрай повільно, що може призвести до викидня або рясного кровотечі під час пологів.

Методика лікування в кожному конкретному випадку підбирається індивідуально і залежить від загального стану здоров`я пацієнта, наявності хронічних і важких захворювань, віку і безлічі інших чинників.

При постійному контролі стану згортання крові лікарі використовують препарати, що сприяють нормалізації процесу і підсилюють коагуляцію.

Це дуже відповідальний процес, тому що потрібно точно розрахувати дозування, щоб не призвести до надмірного збільшення коагуляції. Виконується лікування під пильним контролем медичного персоналу.