Болить спина. Діагностика та лікування болю в хребті, в області лопаток, під ребрами, болю в спині справа або зліва

болі в спині досить часто виникають внаслідок фізичного або психоемоційного перенапруження і в цьому випадку не є великою небезпекою. Однак поява тривалих або гострого болю в спині є досить вагомим приводом, для того щоб звернутися за консультацією до лікаря.

Діагностика причин болю в спині

Залежно від захворювання, яке призвело до появи болів в спині, може знадобитися консультація терапевта, дерматолога, невролога, ортопеда, травматолога, інфекціоніста, вертебролога, онколога, ревматолога та інших. При деяких захворюваннях виконують додаткові інструментальні дослідження, що має на увазі консультування з рентгенологом і / або лікарем УЗД.

діагностика фурункульозу, бешихи, ектіми і інших пиодермий (Гнійно-запальних захворювань шкірного покриву) є завданням лікаря-дерматолога або хірурга. Враховуються не тільки клінічні симптоми захворювання, але також проводиться візуальний огляд ураженого сегмента шкіри. для підбору антибіотика проводять бактеріальний посів, при якому на дослідження беруть вміст з гнійника. Також необхідно зробити антибіотикограму, яка виявить, до яких антибіотиків чутливий і стійкий хвороботворний мікроб.

Для того щоб поставити діагноз міозит (Запалення м`язових тканин), необхідно проконсультуватися з неврологом. В ході консультації лікар враховує типові симптоми захворювання, збирає анамнез (Розпитування пацієнта під час медичного обстеження), а також призначає додаткові методи дослідження, які допомагають підтвердити даний діагноз. До таких методів відносять електроміографію, в ході якої реєструють виходять від м`язів спини електричні потенціали. За амплітудою коливань потенціалу м`язової тканини судять про наявність чи відсутність патології (Міозиту). Також для оцінки структури м`язової тканини і ступеня її ушкодження нерідко вдаються до ультразвукового дослідження. Як і при багатьох інших запальних процесах, при міозиті в Загалом аналізі крові виявляють збільшення числа лейкоцитів (Білих кров`яних тілець), підвищення ШОЕ (Швидкості осідання еритроцитів), а також підвищення концентрації деяких білків (С-реактивний білок).

тендиніт діагностується на підставі характерної клінічної картини. Для підтвердження діагнозу використовується ультразвукове дослідження суглоба і оточуючих його тканин. Для того щоб виключити більш серйозну патологію, нерідко вдаються до виконання рентгенологічного дослідження. Діагностику здійснює лікар-травматолог.

діагностика виразкової хвороби шлунку (Анкілозуючийспондиліт) входить в завдання ревматолога і ортопеда. Крім виявлення специфічних симптомів і збору анамнезу, також проводять рентгенографію хребта. Результати рентгенографії в більшості випадків дозволяють виявити так зване «окостеніння» хребетного стовпа, при якому рухи в хребті поступово стають все більш обмеженими. У деяких ситуаціях може бути призначена Комп`ютерна томографія (КТ) або Магнітно-резонансна томографія (МРТ) хребта. Дані методи не тільки дозволяють судити про запальний процес, що локалізується в кістковій тканині хребців, але також допомагають виключити інший вид патології (Диференціальна діагностика). Крім того, на відміну від рентгенографії саме КТ і МРТ хребта дозволяють виявити дану патологію на ранніх етапах. Для встановлення точного діагнозу іноді проводять спеціальне дослідження крові на наявність імуногенетичної маркера анкилозирующего спондилита (HLA-B27).

Діагностика заочеревинної флегмони є одним із завдань досвідченого хірурга. Дане патологічний стан вкрай важко відрізнити від гострих гнійних процесів, які локалізуються в суміжних областях, але володіють схожою симптоматикою. Так, наприклад, забрюшинную флегмону дуже часто доводиться диференціювати від запалення околопочечной (Паранефрит) або позадікішечной клітковини (Параколіт). Гнійне запалення околопочечной клітковини, як правило, призводить до порушень сечовипускання, в той час як при параколіте виявляють ерозію або виразки слизової товстого кишечника. Для постановки точного діагнозу іноді вдаються до біопсії ураженої тканини, яку потім досліджують під мікроскопом.

підлітковий кіфоз (Хвороба Шейермана-Мау) діагностується ортопедом або неврологом. Основним клінічним проявом даного захворювання є збільшення вираженості фізіологічного викривлення (Кіфоз) грудного сегмента, який не може бути усунутий при спробі максимального розгинання хребетного стовпа. Необхідно відзначити, що дане захворювання не доставляє істотного дискомфорту і тому його вкрай рідко діагностують на початкових етапах. Прогресування хвороби Шейермана-Мау веде до виникнення болю в попереку, підвищеної скутості в хребті, швидкої стомлюваності. Рентгенографічно виявляють своєрідну деформацію тіл поперекових і грудних хребців за типом клина. Найбільш інформативним методом є магнітно-резонансна томографія. Завдяки даному інструментальному методу діагностики можна виявити патологічні зміни як в кісткової тканини хребців (Локалізація і ступінь пошкодження), так і в хрящовій і фіброзної тканини міжхребцевих дисків (Дистрофічні модифікації). У деяких випадках при підлітковому кіфозі виявляється міжхребцева грижа.

Для підтвердження діагнозу сколиотического викривлення хребта (сколіоз) потрібна консультація лікаря-ортопеда. На першому етапі проводять ортопедичний огляд пацієнта в трьох положеннях - лежачи, сидячи і стоячи. У лежачому положенні візуально оцінюють ступінь викривлення хребетного стовпа, а також тонус м`язів живота. У положенні сидячи вимірюють довжину хребетного стовпа, виявляють бічні викривлення. Крім того, оцінюють стан тазових кісток. У стоячому положенні ортопед проводить вимірювання довжини ніг, визначається ступінь вираженості кифоза, проводиться оцінка рухливості поперекового сегмента хребта. Крім цього визначається наявність несиметричного розташування лопаток. При згинанні хребта виявляють сколіотично викривлення. Також важливо провести огляд всієї грудної клітки, попереку, тазу і живота. Також вкрай важливо провести неврологічний огляд, так як деякі патології центральної нервової системи можуть посилювати протягом сколіозу. Найголовнішим методом інструментальної діагностики сколиотического викривлення хребта служить рентгенографія. На рентгенівських знімках лікар проводить вимірювання кутів викривлення хребта на поглинання води (Проводять дві паралельні лінії по хребцях, яка не бере участі в викривленні, а потім вимірюють отриманий кут). Іноді вдаються до використання магнітно-резонансної або комп`ютерної томографії для оцінки стану міжхребцевих дисків, нервової і м`язової тканини, а також, щоб виключити наявність іншої патології.

Для того щоб виявити туберкульозне ураження хребетного стовпа, частіше за все необхідна консультація лікаря-ортопеда. Типові клінічні прояви даного патологічного захворювання повинні доповнюватися рентгенографическим дослідженням грудного та / або поперекового відділу хребта (В двох площинах). Найчастіше на знімках знаходять вогнища руйнування кісткової тканини хребців і тіні, що говорять про наявність локальних скупчень гною. Також виявляють зменшення просторів між хребцями. У деяких випадках може знадобитися проведення комп`ютерної томографії, яка може виявити розшарування межмишечних просторів, викликане набряком тканин. Підтвердження діагнозу проводиться за допомогою біопсії, в ході якої на гістологічне дослідження (Вивчення тканини під мікроскопом) беруть невеликий сегмент ураженої тканини хребта. В аналізі крові, як правило, можуть бути виявлені ознаки запального процесу - підвищення швидкості осідання червоних кров`яних тілець, підвищення концентрації С-реактивного білка в крові і інші.

Діагностика ураження хребта бруцельоз входить в завдання інфекціоніста. В ході збору епідеміологічного анамнезу, з`ясовують про наявність контакту з великим і / або дрібною рогатою худобою, який є джерелом даного захворювання, або вживання в їжу недостатньо термічно оброблених м`ясних або кисломолочних продуктів. При постановці точного діагнозу враховується не тільки клінічна картина хвороби, яка, як правило, є не особливо специфічною, але також проводять специфічні лабораторні аналізи, які здатні виявити збудника бруцельозу в крові пацієнта (Реакція Райта, ПЛР, реакція Кумбса). У деяких випадках проводять алергічну пробу з внутрішньошкірне введення бруцеліну (Проба Бюрне). Результат цієї спроби дозволяє говорити про наявність чи відсутність бруцельозу.

остеохондроз діагностується лікарем-неврологом. Необхідно ретельно зібрати анамнез, а також провести фізикальне обстеження всієї спини і хребта зокрема. Спочатку уважно оглядають шкіру спини для виявлення почервоніння або висипу. Потім порівнюють симетричні сегменти тіла (Плечі, лопатки) на здоровій стороні і на ураженій. При виявленні хворобливого ділянки проводиться його обмацування (Пальпація) з метою знайти точку максимальної болючості. Також даний метод ручного обстеження дозволяє виявити наявність набряклості тканин, оцінити тонус м`язів і виявити в них спазм. Для визначення больової чутливості використовують голку (Порівнюють ступінь хворобливості на ураженій і здоровій стороні). Для підтвердження діагнозу вдаються до різних інструментальних методів діагностики. Найдешевшим і універсальним методом є рентгенографія хребта. Для більшої інформативності найчастіше досліджують кожен сегмент хребетного стовпа окремо. На рентгенівських знімках можуть виявляти такі ознаки остеохондрозу як зміщення тіл хребців, відкладення солей в міжхребцевих дисках (Звапніння), патологічна рухливість в деякому сегменті хребта, звуження міжхребцевих щілин, виявлення патологічних кісткових розростань (остеофіти) та інші. У свою чергу, найбільш інформативним методом в діагностиці остеохондрозу є магнітно-резонансна томографія, яка є так званим «золотим стандартом». Результати МРТ дають можливість виявити патологічні зміни дистрофічного характеру, що локалізуються в міжхребцевих дисках. У той же час, також можна визначити точне місце защемлення спинномозкового нерва і ступінь його здавлювання. Саме цей метод дозволяє в абсолютній більшості випадків з упевненістю говорити про наявність даного патологічного стану.

Міжхребцеву грижу виявляє ортопед. Характерні симптоми даної патології доповнюються інструментальними методами діагностики. Золотим стандартом прийнято вважати магнітно-резонансну томографію. Завдяки даному методу лікар може визначити точну локалізацію грижі, її розміри, ступінь защемлення спинномозкового нерва, а також стан навколишніх тканин. Іншим методом діагностики є комп`ютерна томографія. Необхідно згадати, що рентгенографія хребта не дає вичерпну інформацію про даної патології і лише побічно може підтвердити її наявність.

Діагноз остеомієліт хребта підтверджується хірургом або ортопедом. Клінічна картина захворювання доповнюється даними фізикального обстеження ураженого відділу хребта, в ході якого пальпируют (Обмацують) і перкутируют (Простукують) хворобливу ділянку. Як правило, шкіра над місцем гнійного ураження хребців на дотик тепла, припухла і червона. Локалізація вогнища ураження відповідає точці максимальної болючості. Обов`язково проводяться лабораторні аналізи (Здається кров і аналіз сечі). У крові виявляють збільшення в крові кількості білих кров`яних тілець (нейтрофілів), поява незрілих форм даних клітин (Говорить про активізацію імунної системи) і підвищення швидкості осідання еритроцитів. У сечі виявляється білок, що говорить про наявність запального процесу. Велике значення в діагностиці даного патологічного процесу відіграють інструментальні методи. Найчастіше використовують рентгенографію хребетного стовпа, яка допомагає виявити локалізацію остеомієліту і ступінь руйнування хребців. Щоб виявити ступінь залучення в гнійно-запальний процес навколишніх тканин, вдаються до магнітно-резонансної томографії або комп`ютерної томографії. При виявленні на знімках свищів (Патологічні канали між тканинами), як правило, виконують фістулографія (Рентгенографія свищуватого каналу, який був попередньо заповнений контрастною речовиною).

Для того щоб переконатися в наявності зміщення хребців, необхідно проконсультуватися з вертебрологом або ортопедом. При постановці діагнозу враховується клінічна картина захворювання, а також проводяться візуальні методи діагностики. До них відносять рентгенографію і магнітно-резонансну томографію. На рентгенографічних знімку можна побачити лише зміна позиції хребців по відношенню один до одного, в той час як магнітно-резонансна томографія дозволяє оцінити місце розташування і стан не тільки хребців, але також і всіх паравертебральних м`яких тканин (М`язи, які розташовуються біля хребців), кровоносних судин і нервів. Так як при даній патології нерідко виникають стійкі порушення в м`язовій тканині, то доцільно призначити електроміографію. Даний метод дозволяє зареєструвати електричні потенціали, що виникають в скелетних м`язах, для того щоб оцінити активність м`язової тканини.

перелом хребта є показанням для термінової госпіталізації потерпілого людини. Про цю серйозну патологію говорять такі ознаки як нездатність здійснювати рухи в ушкодженому сегменті, біль, яка може бути вкрай вираженою, сильна напруга м`язів в місці перелому, можливо порушення рухової активності та чутливості (Симптоматика варіюється в залежності від типу, місця та особливості перелому). Для підтвердження діагнозу виконують рентгенографію в двох проекціях (Передня і бічна), на яких виявляють порушення цілісності кісткової тканини хребців.

Підтвердження діагнозу спінальної пухлини входить в завдання вертебролога або онколога. Під час діагностики враховуються характерні скарги і дані анамнезу. Також проводять фізикальний огляд, під час якого лікар уважно оцінює стан хребта і околопозвоночних тканин за допомогою перкусії (Простукування певних зон для виявлення хворобливих відчуттів) і пальпації (Мануальное обмацування). Крім того, проводяться неврологічні тести, які дозволяють оцінити рефлекси, м`язовий тонус і силу, чутливість тканин. Діагноз підтверджується на підставі даних лабораторних та інструментальних методів дослідження. Найчастіше використовують комп`ютерну томографію або магнітно-резонансну томографію, які дозволяють не тільки візуалізувати пухлину (Її розміри, локалізацію і форму), але також дозволяють судити про стан м`язів, зв`язок, нервової тканини. Рідше можуть використовувати миелографию і КТ-мієлографія, при яких в подпаутинное простір спинного мозку вводять контрастну речовину і виявляють в реальному часі, на якому рівні є перешкода (Пухлина). Використання лише рентгенографії найчастіше не дозволяє з упевненістю стверджувати про наявність доброякісної або злоякісної пухлини хребта. Варто відзначити, що при підозрі на злоякісну пухлину, як правило, вдаються до біопсії (Дослідження під мікроскопом тканини пухлини) або сцинтиграфії, при якій в організм вводять радіоактивні ізотопи (Хімічні елементи, які виявляють радіоактивність). Даний метод дозволяє отримати двовимірне зображення хребта та оточуючих його тканин за допомогою гамма-томографа.

Для постановки діагнозу мієліт, необхідно проконсультуватися з лікарем-неврологом. Доктор в обов`язковому порядку проводить неврологічні тести, спрямовані на виявлення порушень деяких рефлексів. Також він може виявити появу патологічних рефлексів, порушення чутливості і рухової активності в кінцівках, виявити дисфункцію сфінктерів (Порушення функції кругових м`язів, які беруть безпосередню участь в акті дефекації і сечовипускання). Крім цього проводять люмбальна пункція (Поперековий пункція), в ході якої з метою діагностики беруть спинномозкову рідину. Наявність в ній збільшеної кількості білка, а також її каламутність разом з характерною симптоматикою говорить на користь запалення спинного мозку. У деяких випадках можуть призначити комп`ютерну або магнітно-резонансну томографію хребта.

оперізуючий лишай, викликаний герпесом зостер, повинен діагностуватися лікарем-дерматологом. У більшості випадків постановка діагнозу базується на розгорнутій клініці захворювання. Наявність односторонніх герпетичних висипань, а також хворобливість по ходу міжреберних нервів, як правило, вказує на оперізувальний лишай. Труднощі виникає лише тоді, коли постановка діагнозу відбувається в початковій стадії захворювання, для якої характерні неспецифічні симптоми. У цьому випадку пацієнт може скаржитися на головний біль і запаморочення, підвищення температури тіла разом з ознобом, на появу порушень травлення, біль в грудній клітці (Іноді і біль в області серця). При нетипових формах герпетичний висип може вражати слизову оболонку ока, особа або вушну раковину (Очна і вушна форма оперізувального лишаю). При необхідності проводять лабораторне підтвердження діагнозу. Для цього на вірусологічне дослідження беруть відбитки і зіскрібки з осередків ураження. Також використовують імунофлюоресцентний метод (Виявлення в мікроскопі світяться комплексів антиген-антитіло).

Міжреберна невралгія може бути легко виявлена терапевтом або неврологом. Найчастіше підтвердити даний діагноз можна спираючись на клінічну картину даної патології і уважним физикальном оглядом міжреберних проміжків. Іноді поставити діагноз є скрутної завданням, так як крім специфічних симптомів виникають і деякі інші, які не є специфічними для міжреберної невралгії. У цьому випадку вдаються до використання таких інструментальних методів діагностики як комп`ютерна та магнітно-резонансна томографія. Дані методи дозволяють точно визначити рівень ураження спинномозкового нерва, а також виключити наявність об`ємних патологічних процесів в грудному сегменті хребетного стовпа (Пухлина, хребетна грижа). Також вдаються до використання електронейрографія. Даний метод реєструє, з якою швидкістю поширюються біоелектричні імпульси по нервах, і дозволяє з`ясувати, на якому рівні є поразка і яка його характеристика (Механізм ураження, поширеність, вид патологічного процесу). Для того щоб виключити патологію серця при лівосторонньої міжреберної невралгії, проводять електрокардіограму і ультразвукове дослідження серця. При підозрі на оперізувальний лишай (Герпес зостер) досліджують кров на наявність антитіл (Білкові частки імунної системи, які зв`язуються з чужорідними білками і формують практично нерозчинні комплекси) до вірусу герпесу.

Перелом ребер повинен діагностуватися лікарем-травматологом. Крім збору анамнезу та обліку клінічної картини захворювання також проводять рентгенологічне дослідження грудної клітини. Саме рентгенографія дозволяє в більшості випадків виявити порушення цілісності ребер. У свою чергу, для виключення таких серйозних патологій як пневмоторакс (Проникнення в плевральну порожнину повітря, яке може привести до спадання легені) і гемоторакс (Накопичення в плевральній порожнині крові), які можуть виникати на тлі перелому ребер, проводять плевральну пункцію. В ході даної маніпуляції з плевральної порожнини проводять відтік рідини, яку після цього досліджують (Діагностична пункція). У разі необхідності проводять повне видалення скупчення патологічної рідини, промивання розчином антисептиків, введення антибактеріальних препаратів. Також в деяких випадках призначають ультразвукове дослідження грудної клітини в міжреберної площині. Крім того, обов`язково проводять загальний аналіз крові і сечі, для того щоб виключити наявність ускладнень.

синдром Титце (Запалення хрящової тканини ребер) діагностується терапевтом або ортопедом і є не важким завданням. Після виключення інших патологій, при яких може виникати біль в грудній клітці (стенокардія, інфаркт міокарда, міжреберна невралгія та ін.) лікар, грунтуючись на клінічній картині патології (Хворобливість і припухлість в місці кріплення хрящової частини ребер до грудини), може практично з упевненістю говорити про синдром Титце. Щоб повністю виключити наявність іншої серйозної патології може бути призначена рентгенографія грудної клітки, комп`ютерна або магнітно-резонансна томографія (Для виключення пухлини або іншого об`ємного утворення). Загальний аналіз крові проводять з метою виключити наявність інфекційного процесу, а електрокардіограму - порушень в роботі серця.

Для підтвердження діагнозу остеосаркома або хондросаркома (Злоякісна пухлина кісткової або хрящової тканини) ребер необхідна консультація онколога. Важливо в повній мірі зібрати анамнез і виявити всі симптоми захворювання. Щоб підтвердити діагноз необхідно провести серію додаткових інструментальних, а також лабораторних досліджень. Проводять біопсію ділянки ураженої тканини для визначення типу патологічного процесу і його стадії. Також проводять рентгенографію або комп`ютерну томографію грудної клітки для визначення точної локалізації, форми і розміру пухлини. Крім того, дані методи дозволяють виявити наявність метастазів в інших органах і тканинах.

Діагностикою синдрому крилоподібні м`язи займається лікар-невролог або ортопед. Клінічна картина доповнюється даними фізикального огляду. Пацієнта просять натиснути витягнутими руками на стіну, після чого виявляють крилоподібними випинання лопатки. Також виявляють обмеження розгинання плеча (Верхня частина руки до ліктя) і поява деяких порушень в русі плечового пояса. Для того щоб виявити ізольоване ураження довгого грудного нерва, вдаються до використання електроміографії (Метод дозволяє зареєструвати електричні потенціали, які виходять від м`язових тканин). Для виключення деяких інших патологій може бути призначена рентгенографія плечового пояса і грудної клітини. При виявленні додаткових неврологічних симптомів (Оніміння і болі по ходу верхньої кінцівки, головні болі) призначають магнітно-резонансну або комп`ютерну томографію плечового сплетення, а також шийного або грудного відділу спинного мозку.

Виявляють екзостоз лопатки (Шиповидного кістково-хрящове освіту) найчастіше випадковим чином на планових оглядах в школах (Захворювання виникає в 10 - 18 років, в період інтенсивного росту кісток). Щоб поставити правильний діагноз ортопед проводить фізикальний огляд (Обмацує лопатку і оглядає шкірний покрив над нею), а потім направляє на рентген. На рентгенівських знімках можна побачити кількість екзостозів, їх розміри, форму (Шип, клин). Дані рентгенографії можуть бути доповнені комп`ютерної або магнітно-резонансною томографією, які дозволяють оцінити хрящову частину екзостоз, а також, які навколишні тканини можуть бути здавленими. Крім того, КТ та МРТ можуть підтвердити процес злоякісного переродження екзостоз.

Діагностика перелому лопатки входить в завдання травматолога і ортопеда. В ході фізикального огляду виявляють хворобливість і припухлість в області лопатки, а також патологічний звук у вигляді хрускоту. При переломі шийки лопатки відбувається зміщення вниз плечового пояса. Для того щоб підтвердити діагноз, призначають пройти рентгенографічне дослідження, яке дозволяє точно локалізувати місце перелому, а також визначити його форму і напрямок.

остеомієліт лопатки дуже часто нагадує флегмону (Гнійне запалення жирової та сполучної тканини розлитого характеру) лопатки. Діагностикою даного захворювання повинен займатися хірург. Клінічна картина доповнюється даними рентгенографії, комп`ютерної або магнітно-резонансної томографії. Виявлення відшарування окістя, деструкції кісткової тканини (Заміщення кісткової тканини на іншу патологічну тканину), а також секвестрів (Сегмент омертвілої кісткової тканини) підтверджують цей діагноз. При наявності патологічних сполучень між лопаткою і іншими тканинами (Свищі) необхідно провести фістулографія (Рентгенографія свищуватого каналу, який був попередньо заповнений контрастною речовиною). Даний метод дозволяє визначити напрямок і розмір свищів.

При підозрі на пухлину лопатки пацієнта направляють на консультацію до лікаря-онколога. Провівши ретельний фізикальний огляд всієї спини, лікар призначає пройти певні інструментальні та лабораторні методи дослідження. На поточний момент для діагностики онкологічних захворювань спини найчастіше використовують комп`ютерну та магнітно-резонансну томографію. Дані методи є досить інформативними і дозволяють локалізувати пухлину, визначити її розмір, форму, а також оцінити стан навколишніх тканин (М`язи, кістки, судини, сполучна тканина). Підтвердити діагноз можна, провівши біопсію. На дослідження береться невеликий шматочок патологічної тканини, який потім вивчають під мікроскопом для виявлення пухлинних клітин.

Діагностика захворювань шлунково-кишкового тракту, які можуть призводити до відбитим болів в спині, входить в завдання лікаря-гастроентеролога. Клінічна картина захворювання доповнюється даними візуальних і неінвазивних (Без порушення цілісності тканин) методів діагностики. ендоскопію шлунка або дванадцятипалої кишки (ФЕГДС) проводять з метою виявити виразки слизової оболонки. Також використовують pH-метрію, яка дозволяє судити про кислотоутворюючої функції. для діагностики непрохідності кишечника можуть використовувати ультразвукове дослідження або рентгенографію. УЗД дозволяє виявити потовщення кишкової стінки при закупорці кишечника. Також даний метод дозволяє виявити велике скупчення рідини і газів в разі порушення рухової функції кишечника (Пригнічення перистальтики і моторики). Ультразвукове дослідження дозволяє виявити вогнища ураження в підшлунковій тканини при панкреатиті. Крім того, можуть проводити оглядову рентгенографію всієї черевної порожнини, яка в деяких випадках виявляє кальцифікацію тканин залози (Відкладення солей кальцію). інформативний і біохімічний аналіз крові, який здатний виявити високі значення амілази (фермент підшлункової залози).

Захворювання дихальної системи вимагають консультації терапевта або пульмонолога.
Крім обліку симптоматичних ознак патології проводять фізикальний огляд грудної порожнини (Пальпація, перкусія, аускультація). Як правило, проводять рентгенографію грудної клітини, щоб виявити затемнення одного або декількох сегментів легені. Щоб визначити тип збудника і його стійкість до антибіотиків, проводять бактеріологічний посів мокротиння, а також антибіотикограму. плеврит діагностують за допомогою ультразвукового дослідження. Форму плевриту визначають після виконання плевральної пункції за допомогою бактеріологічного дослідження патологічного секрету. Рентгенографія грудної клітини в більшості випадків здатна виявити ракову пухлину. У свою чергу, комп`ютерна томографія дозволяє не тільки локалізувати рак легенів, але також і виявити метастази.

при виникненні ниркової коліки потрібна консультація лікаря-уролога. Для підтвердження діагнозу найчастіше проводять екскреторну урографію, яка дозволяє виявити причину ниркової коліки. Спочатку пацієнтові внутрішньовенно вводять контрастну речовину, яка виводиться (Виводиться) через нирки і через деякий час роблять серію рентгенограм. Екскреторна урографія дозволяє діагностувати сечокам`яну хворобу, закупорку сечоводу каменем, гідронефроз (Прогресуюче розширення ниркової миски, що виникає через порушення відтоку сечі) і нефроптоз (Опущення нирки).

При підозрі на пієлонефрит потрібно проконсультуватися з нефрологом. Також необхідно виконувати ряд лабораторних аналізів - біохімічний і загальний аналіз крові, аналіз сечі разом з бактеріологічним дослідженням. Підтвердити діагноз допомагає УЗД сечовидільної системи, а також екскреторна урографія. У деяких випадках може знадобитися комп`ютерна томографія, щоб оцінити ступінь залучення в процес навколишніх тканин.

Лікування причин болю в спині

У деяких випадках біль в спині виникає на тлі банального м`язового перенапруження або при тривалому знаходженні в незручній позиції, але іноді цей симптом говорить про існуючу патології, яка може призводити до різних серйозних ускладнень. Саме тому при виникненні болів в спині слід якомога раніше записатися на прийом до лікаря.

Перша допомога

Розтягнення зв`язок і м`язів є вкрай поширеним явищем, яке супроводжується болем в спині. Існують деякі загальні правила в наданні першої допомоги, які здатні зменшити вираженість даних больових відчуттів, а також прискорити процес відновлення при мікротравмах.

Перша допомога при розтягуванні зв`язок і м`язів спини повинна включати наступні моменти:

• Локальне вплив холоду. Прикладати холод до місця розтягування по можливості необхідно в перші хвилини. Використовувати можна як спеціальний гіпотермічний (Холодової) пакет або міхур з льодом, так і будь-яку тканину, яку попередньо необхідно змочити в холодній воді. Холод здатний впливати на шкірні та підшкірні кровоносні судини і викликати їх тимчасове спазмування, що, в свою чергу, зменшує ймовірність розвитку набряку тканин. Також холод трохи знижує чутливість больових закінчень, тим самим, зменшуючи біль.
• Іммобілізація. Забезпечення нерухомості необхідно, щоб виключити подальше пошкодження м`язової тканини або зв`язкового апарату спини. Потерпілий повинен прийняти зручне для себе сидяче або лежаче положення і постаратися здійснювати якомога менше рухів.
• Прийом знеболюючих препаратів. Для того щоб зменшити вираженість больових відчуттів в перші 2 - 3 дні, рекомендують приймати нестероїдні протизапальні засоби (анальгін, напроксен, парацетамол та ін.), які не тільки володіють знеболюючим ефектом, але також запобігають розвитку набряку тканин і усувають запалення. Крім того, можна скористатися гелями і мазями на основі диклофенаку і кетопрофену (Також входять до групи нестероїдних протизапальних препаратів).
• Обмеження навантажень. При розтягуванні м`язів і зв`язок в перші дні вкрай важливо утримуватися від виконання фізичної діяльності. Потрібно максимально щадити пошкоджені м`язові тканини або зв`язки, так як повторна навантаження може приводити до збільшення отриманої травми і навіть до розриву.

Якщо після отриманої травми виявляється різка болючість в спині, то, швидше за все, мова йде про забитті спини (Серйозна патологія, яка супроводжується відмиранням пошкоджених тканин і іншими симптомами) або про перелом лопатки, ребра або хребців. В цьому випадку необхідно забезпечити нерухоме положення для потерпілого, а потім якомога раніше викликати бригаду швидкої допомоги.

Консервативне і хірургічне лікування

Захворювання, які призводять до болів в спині, можуть лікуватися як консервативним методом, використовуючи лише лікарські засоби і фізіотерапевтичні процедури, так і хірургічним. Тактика лікування в кожному випадку підбирається індивідуально і залежить від типу самого захворювання, його ступеня тяжкості, наявності ускладнень, супутніх захворювань, віку пацієнта та інших параметрів.